两种方法治疗老年桡骨远端骨折的疗效比较

目的：比较两种方法治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法：选择老年桡骨远端骨折58例,随机分为观察组31例及对照组27例;观察组采用切开复位后锁定加压钢板（LCP）内固定治疗,对照组行闭合复位外固定架固定,比较不同治疗方法的临床疗效。结果：所有患者随访5～18个月,平均12个月。X线片显示骨折全部愈合。观察组总优良率为83.9%,对照组总优良率为88.9%,两组比较,差异不显著（P〉0.05）。所有病例均未出现感染、肌腱断裂和神经损伤等并发症。结论：LCP内固定和外固定支架治疗老年桡骨远端粉碎骨折疗效相近,但外固定支架法具有操作简便、创伤小、拆除方便、经济等优点,应作为该类骨折的首选治疗方法。     

介入法治疗股骨头缺血性坏死

我们自1997年6月至1999年4月采用介入方法治疗44例(73侧)股骨头缺血性坏死,并对73侧行Ｘ线、ＣＴ、血管造影术前术后对比评价疗效,经6—20个月随访,疗效较为满意。1　临床资料本组44例(73侧)骨头头坏死,男35例,女9例,年龄9—74岁。其中服用皮质激素发病16例,外伤性13例,有饮酒史11例。原因不明4例,双侧29例。按国际分期法,Ⅰ期5侧,Ⅱ期28侧,Ⅲ期34侧,Ⅳ期6侧,半脱位形成2侧。介入治疗及造影方法:经对侧股动脉插管用ＳＦＲＣ导管插至患侧股动脉,患侧大腿中段片囊止血带加压阻断股动脉,用60%泛影葡胺20ｍｌ,快速注入并于注射中摄Ｘ线片一张以…     

洁净手术部改造工程常见问题的解决方案?

目前国内有相当多的医院是在原有建筑物内以改建的形式建设洁净手术部，由于受到旧楼结构等方面的限制，不可避免地会遇到许多布局上的难题，如何克服这些难题，建设符合国家规范要求的现代化洁净手术部，本总结了部分成功改建的案例，提出有针对性的解决方案，供其他医院借鉴参考。     

A型流感病毒通用型人源化抗体的构建及初步鉴定

目的制备A型流感病毒通用型人源化抗体并进行鉴定。方法通过文献检索、蛋白质序列数据库(Swissprot)、蛋白质结构数据库(PBD)等获得抗流感抗体的序列信息,经计算机分析软件InsightⅡ分析抗体结构,采用分子模拟、分子对接等方法分析抗体的轻、重链可变区基因结构,用昆虫细胞偏嗜密码子优化氨基酸序列,合成抗流感病毒抗体轻、重链可变区基因;对合成氨基酸序列中的轻、重链可变区基因作酶切鉴定,将轻链可变区基因与杆状病毒表达载体PAC-κ-CH3连接,构建PAC-κ-L-CH3,酶切合成的重链可变区基因与PAC-κ-L-CH3连接,构建PAC-κ-L-H-CH3重组表达载体,鉴定正确后,同杆状病毒DNA共转染至昆虫细胞(sf9)中,于27℃用无血清培养基培养,收集上清,应用各亚型流感病毒株灭活后进行血凝抑制试验和ELISA试验,检测制备的抗体对流感病毒的通用性;通过荧光抗体试验检测抗体在细胞中的表达。结果重组杆状病毒表达载体转染sf细胞后,传代上清中检测到抗体;血凝抑制试效价为1︰2;ELISA结果显示有3株制备的抗体对3种流感病毒呈阳性反应,1株对实验用的流感病毒株没有反应;转染后传代细胞的荧光抗体鉴定结果显示有阳性抗体表达。结论成功采用计算机筛选合成抗流感病毒抗体基因,初步获得A型流感病毒通用型抗体。     

中老年早、中期膝关节骨性关节炎关节镜检后透明质酸钠注射治疗

目的 中老年早、中期膝关节骨性关节炎常规口服药物治疗效果不满意,寻找较为有效的一种非手术治疗途径。方法 用关节镜对早、中期中老年膝关节骨性关节炎的患进行检查治疗,然后进行关节腔内生理盐水冲洗,继而向膝关节腔注入透明质酸钠,每次2ml,每周1次,5次为一疗程。结果 从疼痛程度、关节活动范围、主动伸展受限、内外翻畸形、步行能力及日常生活活动等方面进行评价,优良率为81．2％。结论 对早、中期中老年膝关节骨性关节炎,该方法效果明显。能达到改善关节内环境,祛除炎性致痛物质并且营养关节软骨,改变关节滑液的流变学状态,恢复关节软骨弹性的目的。     

我院妇产科抗菌药物使用情况分析

目的了解我院妇产科住院患者抗菌药的使用情况。方法随机抽查妇产科2006年病历154份和2007年病历148份,对抗菌药的使用率、抗菌药应用类别、品种及联合用药等情况进行分析。结果 2006年和2007年度,抗菌药的使用率分别为87.8%和85.7%,人均使用品种分别为2.1种和1.8种,主要应用类别为头孢菌素类、硝基咪唑类和喹诺酮类,预防用药疗程3~13 d、平均5.8 d,结论我院妇产科在抗菌药选择和预防用药的时机方面基本合理,但用药疗程还有待规范。     

飞行员腰椎椎弓根峡部裂的医学鉴定

目的总结飞行员腰椎椎弓根峡部裂的医学鉴定经验。方法对62名腰椎椎弓根峡部裂飞行员的资料进行分析，对其中14名高性能歼击机飞行员进行了1～4年的随访。结果62例中：27例改装合格，21例原机种合格，10例暂不合格，4例停飞。其中10例暂不合格中，有6例因腰椎峡部裂或伴滑脱，并有长期腰腿痛症状暂不合格，4例因其他疾病而暂不合格。停飞4例中：有2例因腰椎峡部滑脱合并长期腰腿痛症状或伴有腰椎间盘突出停飞，2例因其他疾病而停飞。结论在飞行员腰椎椎弓根峡部裂的医学鉴定时应考虑身体状况、飞行任务等各种因素的影响。     

LCP小切口入路治疗老年肱骨外科颈骨折

目的探讨LCP（locking compression plate,锁定加压钢板）经小切口入路在老年肱骨外科颈骨折治疗中的临床疗效。方法应用LCP肩外侧小切口微创入路治疗老年肱骨外科颈骨折31例,其中男13例、女18例;年龄56岁~72岁,平均年龄62.8岁;骨折按Neer分类：二部分骨折8例,三部分骨折19例,四部分骨折4例。受伤原因：车祸9例、摔伤20例、打击伤2例;全部为闭合性骨折.结果术后随访6~36个月,平均约24个月。骨折愈合时间为2.2~6.4个月,平均3.7个月;无1例发生切口感染,两组均未出现腋神经和旋肱血管损伤;随访末的最终疗效按Neer评分,优18例,良11例,可2例,优良率达93.5%。结论 LCP肩外侧小切口入路治疗老年外科颈骨折,具有创伤小、显露简单、手术时间短、切口美容程度高及术后肩关节功能恢复佳等优点。     

飞行员腰椎间盘突出精准微创手术后飞行适应性评价探讨

目的 通过对患有腰椎间盘突出症的飞行员实施精准微创外科手术及临床随访评估,制定术后飞行适应性评价原则,根据最终的医学鉴定结果对腰椎间盘突出术后飞行适应性进行初步探讨. 方法 确定入选病例的纳入排除标准,选择入组病例,根据病变节段及类型制定个性化手术并予以实施.利用腰椎疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、下腰痛日本骨科学会(Japan Orthopedic Association,JOA)评分,Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODD评分进行术前评估,及术后6个月、12个月的随访评估.采用SPSS 12.0软件对随访数据资料进行统计学分析. 结果 共有7例飞行员入组,平均年龄33.8岁,平均飞行时间1714 h.其中ODI、JOA、VAS评分术后6个月、术后12个月之间差异无统计学意义(P＞0.05),但二者与术前评分比较差异有统计学意义(P＜0.01).7例患者中,6例术后康复6个月,医学鉴定飞行合格;1例医学鉴定飞行不合格. 结论 对于单节段腰椎间盘突出的飞行员,经过保守治疗无效,利用精准微创外科手术治疗,术后效果满意,康复训练6个月左右可予以飞行合格.医学鉴定应在原有鉴定原则基础上进行补充,同时需要个体化评定.     

学前听障儿童与健听儿童家庭早期阅读现状对比研究

目的分析听障儿童与健听儿童在家庭早期阅读方面的差异,找出听障儿童家庭早期阅读存在的不足,以期为其提出相应的建议。方法采用自编的（（学前儿童家庭早期阅读问卷》,对67名听障儿童、42名健听儿童的家长进行调查,对数据进行整理和分析。结果①在开始阅读的时间方面,56．7％的听障儿童2岁之后开始阅读,而35．7％的健听儿童1岁之前就开始阅读;②在选择阅读材料方面,听障儿童家长选择的图书类型比健听儿童家长少,前者更偏向于选择有助于提高孩子认知、语言等能力的书籍;③在遇到幼儿不配合时,40．3％的听障儿童家长会停止阅读,而42．9％的健听儿童家长会换用更吸引孩子的方式进行阅读,④在早期阅读遇到的困难方面,听障儿童家长选择比例最高的困难是“孩子不配合”（47．0％）,而健听儿童家长选择比例最高的困难是“家长没时间”（42．9％）。结论学前听障儿童家庭早期阅读与同龄健听儿童相比存在一定差距,听障儿童家长在引导孩子阅读方面更需要指导。