川芎嗪治疗脑梗死:疗效及安全性的系统评价

目的评价川芎嗪治疗脑梗死的疗效和安全性.方法应用国际 Cochrane协作网的系统评价方法评价全世界关于川芎嗪治疗脑梗死的随机或半随机临床试验.结果共收集到有关川芎嗪治疗脑梗死的文献 441篇,经筛选共纳入符合标准的 7个试验,质量均较低.没有关于川芎嗪治疗脑梗死远期疗效的研究.4个试验报道了不良反应,包括颅内出血、鼻衄,发生率较低.川芎嗪合用某种治疗与单用某种治疗相比,川芎嗪可能降低治疗期末的神经功能缺损评分(RR 0.34,95％ CI 0.25～ 0.48).结论目前尚不能推荐在临床常规使用川芎嗪治疗脑梗死,应开展设计严格的随机双盲安慰剂对照试验.     

阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中有效性和安全性的系统评价

目的系统评价阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed(1966~2013.12)、EMbase(1996~2013.12)、CENTRAL(2013.12)、CBM(1978~2013.12)、VIP(1989~2013.12)、CNKI(1980~2013.12)、中国博士学位论文全文数据库(1999~2013.12)和中国优秀硕士学位论文全文数据库(1999~2013.12),全面收集阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的随机对照试验(RCT),同时手工检索相关资料及追溯参考文献,并向药厂(天津药物研究院药业有限责任公司)索取资料。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入11个RCT,共计889例患者。Meta分析显示:阿加曲班组患者神经功能缺损评分改善[SMD=0.71,95%CI(0.54,0.89),P<0.000 01]和神经功能改善有效率[总体:OR=2.65,95%CI(1.84,3.80),P<0.000 01;安慰剂对照:OR=2.18,95%CI(1.27,3.72),P=0.004;非安慰剂对照:OR=3.09,95%CI(1.89,5.06),P<0.000 01]均优于对照组,其差异均有统计学意义。两组长/短期死亡或依赖率无明显差异,且两组不良反应发生率无明显差异[OR=1.55,95%CI(0.60,4.01),P=0.37]。结论现有证据显示,阿加曲班能改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损,未见严重出血事件或其他不良反应。对于阿加曲班降低急性缺血性脑卒中死亡和残疾的效果尚需进一步研究。     

葛根素治疗急性脑梗死的系统评价

目的系统评价葛根素治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法运用系统评价的方法,全面检索2006年2月以前来自MEDLINE、 EMBase、中国生物医学文献光盘数据库、中国脑卒中临床试验数据库的相关文献以及所获文献的参考文献。按Cochrane标准,对纳入研究逐个进行质量评价,而后采用RevMan 4．2软件进行Meta分析。结果共14个研究(1141例)符合纳入标准。仅1个试验报告了6个月时的死亡或残疾率,原试验结果显示两组差异无统计学意义。对提供神经功能缺损改善率的11个研究进行的Meta分析显示,治疗组有效率高于对照组,其差异有统计学意义[OR 3．21,95%CI(2．25,4．59)]。结论本研究所纳入试验的方法学质量均较低,虽然葛根素可改善急性脑梗死近期神经功能缺损,但评价远期功能性结局的研究仅1个,且病例数(98例) 太少,尚不能得出肯定结论。因此进行高质量、大样本的随机对照试验非常必要。     

聚合酶链反应对单纯疱疹病毒性脑炎的早期诊断价值

目的：探讨聚合酶链反应（PCR）技术对单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）的早期诊断价值。方法：应用PCR技术检测22例HSE患者和179例非HSE病人脑脊液中的HSV-Ⅰ,HSV-Ⅱ核酸。结果：22例HSE病例组HSV-Ⅰ阳性15例,HSV-Ⅱ阳性2例,179例非HSE对照组HSV-Ⅰ阳性10例,PCR技术检测CSF中HSV-Ⅰ,Ⅱ核酸诊断HSE的灵敏度为77.3%,特异度为94.4%。结论：PCR技术对HSE患者CSF中HSV-Ⅰ,Ⅱ的检测有助于HSE的早期诊断。     

高血压脑出血诊治中的若干问题

高血压脑出血虽然是我国的一个多发病、常见病，但目前从命名、发病机制、诊断、治疗、基础和临床研究等各个方面，还有很多问题尚无定论，亟需深入研究和探讨。这需要相关医师和科研人员的共同努力、联合攻关，基础和临床并重、内科与外科携手，降低其病死率和致残率。     

帕金森病患者嗅觉障碍的临床研究

[目的]检测帕金森病患者的嗅觉功能，初步探讨帕金森病的嗅觉改变情况及临床意义。[方法]收集105例PD患者和105例年龄、性别与之相匹配的健康成人作对照，分别进行简易嗅觉检查。并按性别、年龄、病程、Hoehn-Yahr分级进行统计学分析。[结果]PD患者的嗅觉障碍发生率．（95．5％）远高于对照组（48．6％），OR值9．048，差异有统计学意义；运动症状出现以前12％的PD患者存在嗅觉障碍。[结论]PD患者存在明显嗅觉障碍。在病程早期及运动症状出现前即可存在.     

网络时代医学图书馆信息资源建设与信息服务

针对网络环境下医学图书馆信息资源建设的特点，从加强馆藏特色资源建设、优化馆藏结构、开发利用网上虚拟资源、建立共享保障体系等方面提出相应的策略。     

缺血性脑卒中TOAST病因分型一致性分析

目的对缺血性脑卒中TOAST病因分型进行研究者内部和研究者间的一致性评价。方法采用前瞻性队列研究方法,连续性登记2002年3月~2003年3月间入院的缺血性脑卒中患者,按照TOAST标准进行入院时和出院时病因分型,分析TOAST分型研究者内部和研究者间一致性。结果321例患者纳入试验。(1)研究者内部一致性:辅助检查前后,TOAST分型符合率为64.2%(206/321),检查后有35.8%(115/321)的患者分型发生改变,且各型间相似,K=0.50,中度一致。(2)研究者间一致性:2位神经科医师诊断的20例患者中,16例(80.0%)一致,K=0.72,高度一致。(3)除其他明确病因型外(病例数少),各型敏感性、特异性均较高。结论缺血性脑卒中TOAST病因分型在研究者间一致性较高,研究者内部一致性稍差,在临床使用中不能根据患者入院时的分型决定患者的治疗策略、预防复发的方法和是否纳入以某种分型为主的临床试验。辅助检查后的分型一致性高,可以用来指导临床处理和预防。     

β_1-整合素与纤维粘连蛋白联合促进卵巢癌细胞侵袭转移

目的:探讨β1-整合素及纤维粘连蛋白对卵巢癌细胞粘附侵袭能力的影响和作用机制。方法:流式细胞仪间接免疫荧光染色检测人卵巢癌SKOV3-S1细胞β1-整合素表达。用人工基底膜粘附实验和体外侵袭实验观察经β1-整合素抗体处理的SKOV3-S1细胞粘附侵袭能力的变化。逆转录PCR检测β1-整合素处理及与纤维粘连蛋白结合后SKOV3-S1细胞基质金属蛋白酶基因表达的变化,同时用酶谱法分析细胞上清MMPs活性变化。结果:SKOV3细胞高侵袭克隆SKOV3-S1均表达β1-整合素,β1-整合素抗体对其粘附及侵袭人工基底膜能力的抑制率分别为69·8%和65·7%。纤维粘连蛋白能诱导癌细胞MMP2基因表达并分泌蛋白酶,β1-整合素抗体能减弱这种诱导作用。结论:β1-整合素与纤粘维连蛋白结合能诱导卵巢癌细胞粘附并表达MMP2基因,分泌蛋白酶降解ECM,从而促进肿瘤侵袭转移。