近端型与远端型细支气管腺瘤临床病理特征的比较分析（附4例）

目的:探讨细支气管腺瘤（BA）的两型临床病理特征、诊断及鉴别诊断。 方法:收集该院2018年3月至2021年4月收治的4例BA病例,分析其临床资料、影像学检查、组织病理学特征、免疫组织化学表型及鉴别诊断等。 结果:患者中男性2例,女性2例,1例有吸烟史,2例无临床症状。影像学表现为磨玻璃或边界清楚的结节。大体示灰白、灰褐色的实性结节或局灶见微囊,多数界清但无包膜,最大径0.6~1.2 cm。例1、例2肿瘤镜下显示双层乳头结构,内层富于纤毛细胞和黏液细胞,表达CK7、Napsin-A、CEA、MUC5AC,弱表达TTF-1,外层是基底细胞,表达p40、CK5/6,诊断为近端型BA。例3、例4肿瘤镜下显示双层腺腔型结构,内层由Ⅱ型肺泡上皮和Clara细胞构成,缺乏纤毛和黏液细胞,表达CK7、Napsin-A、TTF-1、弱表达CEA、MUC5AC,外层由基底细胞构成,表达p40、CK5/6,诊断为远端型BA。 结论:细支气管腺瘤是一种具有双层结构的良性肿瘤,影像学检查及快速冷冻切片中易误诊为恶性。根据黏液细胞及纤毛细胞所占腔面细胞的比例,将细支气管腺瘤分为近端型和远端型。     

瓜子金质量标准研究

目的完善瓜子金药材质量标准,提高其质量控制水平。方法对10批不同产地的瓜子金药材进行显微鉴别、薄层色谱和HPLC指纹图谱鉴别研究,利用HPLC-ELSD建立并测定瓜子金皂苷己的含量,同时对各检查项及有害物质含量进行测定。结果瓜子金横切面和粉末的显微鉴别特征明显,薄层色谱斑点清晰且瓜子金皂苷己分离较好;10批药材的HPLC指纹图谱检出3个共有特征峰,其相似度为0.874～0.995;瓜子金皂苷己含量测定在51.5～309.0 mg·L~(-1)浓度范围内线性关系良好,R~2=0.9996 (n=5),平均加样回收率为94.80%,RSD为3.24%,建议瓜子金皂苷己的含量≥0.60%(以干燥品计)。结论该研究所建立的方法专属性强,重现性好,简便高效,完善和改进了瓜子金药材的质量控制方法。     

DHS内固定治疗股骨转子间骨折体会

我院2005年1月～2008年8月采用135^＊DHS内固定治疗股骨转子问骨折,取得满意效果,现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料本组46例股骨转子间骨折患者,男29例,女17例;年龄19～89岁,平均65岁;跌倒致伤28例,车祸致伤18例;右侧26例,左侧20例;按Evans分型：Ⅰ型38例,Ⅱ型8例。入院后常规行胫骨结节牵引,择期手术治疗。     

补肾活血方联合非布司他对高尿酸性肾病大鼠炎症损伤的影响及可能机制

目的 探讨补肾活血方联合非布司他对高尿酸性肾病大鼠炎症反应和肾损伤的改善作用及可能机制。方法 雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为对照组(Control)、模型组(Model)、补肾活血汤组(BSHXDS)、非布司他组(Febuxostat)、补肾活血汤联合非布司他组(BSHXDS+Febuxostat),每组12只。生化分析检测各组大鼠血清尿酸和肌酐水平;HE染色检测各组大鼠肾脏组织损伤;ELISA检测各组大鼠血清IL-6和IL-1β水平;Western blot检测肾组织TLR4、MyD88、NF-kappa B p65蛋白的表达。结果 补肾活血汤、非布司他和补肾活血方联合非布司他均能降低高尿酸性肾病大鼠肾组织炎症性损伤、血清尿酸、肌酐、炎症因子水平,同时下调大鼠肾组织TLR4、MyD88、NF-kappa B的表达水平;与单独使用补肾活血汤或非布司他相比,补肾活血汤联合非布司他组的作用更为明显。结论 补肾活血方联合非布司他可通过调控TLR4/MyD88/NF-kappa B通路抑制高尿酸性肾病大鼠炎症反应,改善肾功能。     

应用皮肤扩张和自体肋软骨作支架行耳廓再造术

耳廓再造是一个困难、复杂的手术,我科自2001年始,应用软组织扩张和自体肋软骨支架行耳廓再造术3例,获得成功,现报告如下。     

基于精细化管理推进卫生院高质量发展

文章基于精细化管理理念,以重庆市巴南木洞镇中心卫生院为例,探究以精细化管理推进卫生院高质量发展的有效策略.     

不可逆电穿孔技术治疗恶性肿瘤研究进展

不可逆电穿孔(IRE)技术通过施加电场使细胞发生凋亡而不产生热效应、不损伤脉管结构,与化学治疗和/或免疫疗法联合使用时疗效更佳,是治疗恶性肿瘤的新手段。本文就IRE技术原理及其治疗恶性肿瘤研究进展进行综述。     

华西心晴指数对老年手术患者住院时间、住院费用及满意度的评估价值

  目的  探讨华西心晴指数(Huaxi emotional-distress index, HEI)对老年手术患者住院时间、住院费用及满意度的评估价值。  方法  回顾性收集并分析四川大学华西医院麻醉科老年患者数据库2015年10月至2018年6月间患者的临床资料, 包括性别、年龄、文化程度、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)分级、是否为恶性肿瘤、手术科室、术前简易智力状态评估量表Mini-cog评分、Katz指数、HEI分级(1~4级)及不良情绪等观察指标, 分析HEI与住院时间、住院费用、患者满意度的相关性。  结果  共入选565例符合纳入和排除标准的老年患者, 性别、年龄、文化程度、ASA分级、是否为恶性肿瘤、手术科室、Mini-cog评分等在HEI不同分级之间及有/无不良情绪两组间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。不良情绪组患者的住院时间更长(P=0.003)、日均住院费用更高(P=0.001), 且HEI分级越高住院时间越长(P=0.000)。HEI分级和有/无不良情绪均与术后第7 d患者满意度相关(P均 < 0.05), 有不良情绪组术后7 d满意度更低。  结论  HEI可较好预测老年手术患者的住院时间、日均住院费用及患者满意度。     

成人ICU病人住院期间睡眠状况的纵向调查及特点分析

目的:了解重症监护室(ICU)病人住院期间的睡眠状况及不同阶段的特点。方法:采用方便抽样法选择85例成人ICU病人进行睡眠状况的评估与记录,选择首次(T1)、住院中期(T2)、出院前1 d(T3)数据进行分析。结果:共收集430份睡眠质量评分,单因素重复测量方差分析结果显示,ICU住院病人在T1~T3阶段理查兹-坎贝尔睡眠量表得分分别为(58.33±18.27)分,(61.45±12.71)分及(58.67±15.51)分,差异无统计学意义(P>0.05)。但两两比较发现,T2阶段比T3阶段睡眠得分高(2.78±1.23)分,差异有统计学意义(P<0.05)。各阶段护士评估时长均高于病人自评时长,差异均具有统计学意义(P<0.05)。病人认为影响夜间睡眠状况的主要为环境、心理、生理病理、医源性刺激等因素。结论:ICU病人在住院期间睡眠质量处于中等水平,住院中期睡眠质量最好。在不同阶段影响病人睡眠的主要因素不同,应加强对医护人员的睡眠相关知识及管理能力的培训,促进行为修正,采取相应干预措施,制定睡眠管理方案。