甲状腺癌的超声影像学诊断与病理学对照研究

目的将甲状腺癌超声诊断结果与病理学诊断结果进行对比,研究超声诊断的符合率,探讨超声影像学诊断的优点和用于甲状腺癌诊断的临床价值。 方法回顾性分析2011年至2015年收诊的102例甲状腺疾病患者的临床资料。患者均进行超声检查和病理学检查,研究超声影像学诊断的甲状腺癌检出率及各类型甲状腺癌的符合率,采用SPSS17.0软件分析。超声诊断与病理学诊断的符合率、误诊率计数资料以百分比(%)表示,采用χ²检验进行组间比较,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果102例患者中有83例甲状腺癌患者,超声影像学诊断与病理诊断的符合率为91.6%(76/83),误诊率为8.4%(7/83)。其中乳头状癌、滤泡状癌和髓样癌诊断符合率分别为92.3%(60/65)、92.3%(12/13)和80.0%(4/5)。比较甲状腺良恶性肿块边缘、回声、微钙化、纵横比等声像图特征以及血流分级情况,均存在明显差异,均有统计学意义(P<0.05)。 结论超声影像学诊断在检验甲状腺癌、分辨良恶性肿瘤方面具有快速无创等优点,检出率较高,在临床上具有重要意义。     

易栓症与反复胚胎种植失败的相关性研究

目的通过对反复胚胎种植失败(RIF)患者易栓症标志物进行筛查,评估其发病规律及高危因子,提供有效的预防及治疗方案。方法应用测序技术、血液凝固法、发色底物法及酶联免疫吸附法检测90例RIF患者(病例组)及90例首次胚胎移植即成功妊娠的不孕症患者(对照组)血浆中亚甲基四氢叶酸还原酶多态性(MTHFR C677T)、蛋白S活性、蛋白C活性、抗凝血酶(AT-Ⅲ)活性、抗心磷脂抗体(ACL-IgG/IgM)、抗β2糖蛋白I抗体(抗β2-GPI)的变化。结果 MTHFR C677T位点T/T基因型在病例组显著高于对照组(43.3%vs.23.3%,P0.05),Cramer V相关系数为0.574(P0.05);病例组与对照组ACL-IgG/IgM阳性率、抗β2-GPI阳性率、蛋白S活性、蛋白C活性、抗凝血酶活性均无显著差异(P0.05)。结论 MTHFR C677T位点T/T基因型可能与RIF的发生有关,可作为本地区IVF患者的易栓症筛查指标。     

经脐单孔腹腔镜在肝胆良性疾病中的治疗现状及研究进展

肝胆良性疾病包括胆石症、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊息肉、肝囊肿等。腹腔镜手术凭借着创伤小、恢复快、费用少、伤口美观等优势,已经成为肝胆良性疾病治疗的主要手段之一。但在微创手术理念下,外科医生仍坚持寻找创伤性更小的手术方式来进一步满足患者日益增长的需求。因经脐单孔腹腔镜技术可让患者术后呈腹壁无瘢痕状态,故其在普通外科中的适应证不断扩增。但目前关于经脐单孔腹腔镜技术在肝胆良性疾病中的研究较少,安全性和可行性仍没有统一共识,仍需要更多临床研究和循证医学证据来进一步证实。     

甲状腺脓肿一例

患者　男 ,6岁。 3个月前发现左侧颈部有一花生米大小包块 ,无明显不适 ,未引起重视。 1周后出现隐痛、发热 ,体温 37.1℃左右 ,包块边界不清呈渐进性增大 ,在当地静脉点滴青霉素后疗效欠佳。于 3天前发现颈部包块迅速增大伴疼痛 ,遂来我院就诊。查体 :体温 36 .6℃。颈前左侧甲状腺部见一 5 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小包块 ,质中等硬 ,边界不清 ,轻度压痛 ,包块局部皮肤无红肿及溃疡 ,局部皮温不高 ,气管右偏 ,颌下及锁骨上未触及肿大淋巴结。实验室检查 :ＷＢＣ9.9× 10 9/Ｌ ,Ｌ 0 .37,Ｎ 0 .6 3。Ｂ超 :左侧甲状腺实性占位伴左侧颈部淋巴结…     

高原肺水肿的CT诊断

目的：探讨高原肺水肿的CT诊断价值。方法：对16例急性高原适应不全患者进行胸部CT检查，总结其CT表现。结果：其CT表现：（1）早期为磨玻璃样密度增高影，多出现于下叶背段及后基底段，且右下叶早于左下叶；（2）中期为云状密度增高影，若早期未得到及时有效的治疗，则病变密度逐渐增高而形成云絮状密度增高影；（3）晚期可发展到上叶后段及前段，病变充满整个肺叶，可见受累肺段支气管充气；（4）右肺表现重于左肺。结论：CT是高原肺水肿较理想的检查手段。对于高原肺水肿，CT诊断的准确率达100％。     

高原地区CT导引经皮腰椎间盘髓核切吸术的临床研究

目的：探讨高原地区CT导引经皮腰椎间盘髓核切吸术（CT-PLD）的临床应用价值。方法：对68例腰椎间盘突出症患者实施了CT-PLD。（1）术前扫描病变椎间盘，筛选病例，并研究手术方案；（2）于即时CT图像上选择最佳的穿刺层面，设计穿刺路径，记录穿刺参数，并于体表标记穿刺点；（3）按既定参数进行穿刺；（4）经CT扫描确认穿刺进入椎间盘，扩张进针路径，进行切吸；（5）术毕CT扫描，观察进针路径有无出血及椎间盘还纳情况。结果：68例共79个椎间盘均穿刺成功。经3-18个月的随访，28例症状完全消失，36例症状明显减轻且能正常工作及生活，椎间盘还纳为1-4mm，显效率为94.12%。结论：CT-PLD安全有效，并发症少，是高原地区腰椎间盘突出症的理想的治疗方法。     

复方苦参注射液在胃肠肿瘤化疗周期初升白细胞作用的临床观察

目的：评价复方苦参注射液在胃肠肿瘤化疗周期初升白细胞作用及疗效。方法：选取167名化疗周期前伴有白细胞下降的胃肠肿瘤患者,分为复方苦参治疗组92例,给予复方苦参注射液治疗,对照组75例给予常规升白细胞治疗,二组进行对照。结果：治疗组升白细胞有效率87．0％,优于对照组,有统计学差异（P〈0．05）。结论：对胃肠肿瘤化疗前伴有白细胞下降患者,应用复方苦参注射液可获得较快的提升白细胞能力,同时减轻化疗的毒副作用,提高患者耐受力。     

推拿手法治疗梨状肌综合征96例临床观察

采用推拿手法治疗梨状肌综合征96例，痊愈32例，占33％；显效42例，占44％；有效18例，占19％，无效4例，占4％。总有效率96％。推拿治疗能缓解梨状肌痉挛，剥离粘连，疏通经络，改善局部的血液循环，疗效满意。     

心脏刀刺伤紧急开胸手术的麻醉体会

心脏刀刺伤是城市中最多见的心脏外伤,病情危重,发展迅速,患者常死于大出血和心包填塞,总死亡率可高达10%～42%[1],及早修复心脏创口,恢复其搏血功能是抢救成功的关键,而成功的麻醉配合是提高成活率的重要保证.我院自1997年1月至2007年9月抢救心脏刀刺伤患者10例,现报告如下.     

沟通达共识 管理提质量 回应《不协调的“协调”会》(2014年第8期案例)

正协调会的案例似曾相识,医保基金紧张,区域医保资源失衡,各级医院利益分配矛盾,此情此景相信在不少地方已经发生,或正在发生,也相信还会发生。医保作为医改中一个重要组成部分,由区级管理,到市筹支付,占医院的业务量由20%上升到现在60%多,已经和每个人都息息相关,更与每家医院紧密联系,变成了如同鱼和水的关系。医疗保险既是社会进步、生产发展的必然结果,反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会进步和生产发展。一方面医