中心静脉压零点定位装置的制作及应用

中心静脉压（central venous pressureCVP）是ICU患者尤其是心血管术后循环功能的重要监测项目,对临床诊疗具有重要的指导参考意义。目前临床上常用的CVP监测方法有两种：一种是应用压力传感器测定法;第二种是采用传统的中心静脉测压标尺测定法。后者因测压装置简单、操作简便、     

衡炎方对严重脓毒症免疫调控的前瞻性研究

目的 观察衡炎方对严重脓毒症患者免疫调控机制的影响.方法 将入选的严重脓毒症患者按随机数字表法分为两组,最终衡炎方组22例,对照组23例.衡炎方组在对照组西医综合治疗措施基础上,每日口服(或胃管内注入)衡炎方[组成:僵蚕10 g,蝉蜕10 g,姜黄10 g,大黄(后下)3 g,黄芪10 g,麦冬10 g,红参10 g,牡丹皮10 g,桃仁10 g,红花10 g等]50 ml,每日3次,连服7 d.于治疗前及治疗后1、3、7 d记录两组患者排便次数及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,检测CD3+、CD4+、CD8+ T淋巴细胞及白细胞介素(IL-6、IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α).结果 与对照组同期比较,衡炎方组治疗后7 d,排便次数明显增多,APACHEⅡ评分及IL-6、IL-10、IL-6/IL-10比值和TNF-α均明显下降,而CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞均明显增高,差异均有统计学意义[排便次数(次):2.1±0.7比0.6±0.6;APACHEⅡ评分(分):13.8±5.6比16.8±5.6;IL-6(ng/L):45(32,89)比80(41,116);IL-10(ng/L):4.2(3.6,9.8)比6.6(3.5,10.6);IL-6/IL-10比值:10.6(7.2,24.8)比12.8(7.6,28.8);TNF-α(ng/L):4.2±2.6比5.6±2.7;CD3+:6.59±2.80比5.65±2.92,CD4+:3.65±2.17比3.25±2.46,CD8+:2.73±1.29比2.26±1.48,P<0.05或P<0.01].结论 衡炎方具有双向调节脓毒症免疫紊乱,减轻脓毒症患者全身炎症反应,改善脓毒症患者免疫抑制的作用.

Abstract：

Objective To observe the role of Hengyan medicinal recipe (衡炎方) on the regulation of immunity in patients with severe sepsis. Methods Patients with severe sepsis included in the study were randomly divided into two groups. Hengyan medicinal recipe group (n=22), in which patients were treated with Hengyan medicinal recipe 50 ml, 3 times daily, for 7 days.The recipe was composed of Bombyx batryticatus (僵蚕) 10 g, Cicada slough (蝉蜕) 10 g, Curcuma (姜黄) 10 g, Rhubarb (大黄) 3 g, Radix astragalus (黄芪) 10 g, Radix ophiopogonis (麦冬) 10 g, Red ginseng (红参) 10 g, Paeony (牡丹皮) 10 g, Walnut kernel (桃仁) 10 g, Safflower (红花) 10 g, combined with western medicine treatment.The patients in control group (n=23) were treated with western medicine same as above. In all patients the number of bowel movement and the scores of acute physiology and chronic health evaluationⅡ (APACHEⅡ) were recorded. Blood was taken for the determination of the levels of interleukins (IL-6, IL-10), tumor necrosis factor-α (TNF-α), CD3+, CD4+, CD8+ T cell before and 1, 3, 7 days after the treatment. Results Compared with the control group, the number of bowel movement, scores of APACHEⅡ and IL-6, IL-10, IL-6/IL-10, TNF-α in Hengyan medicinal recipe group were decreased significantly at 7 days, while the levels of CD3+, CD4+, CD8+ T cell were increased significantly [the number of bowel movement (times): 2.1±0.7 vs. 0.6±0.6, APACHEⅡ score: 13.8±5.6 vs. 16.8±5.6, IL-6 (ng/L): 45 (32, 89) vs. 80 (41, 116), IL-10 (ng/L): 4.2 (3.6, 9.8) vs. 6.6 (3.5, 10.6), IL-6/IL-10: 10.6 (7.2, 24.8) vs. 12.8 (7.6, 28.8), TNF-α (ng/L): 4.2±2.6 vs. 5.6±2.7, CD3+: 6.59±2.80 vs. 5.65±2.92, CD4+: 3.65±2.17 vs. 3.25±2.46, CD8+: 2.73±1.29 vs. 2.26±1.48, P<0.05 or P<0.01]. Conclusion Hengyan medicinal recipe could not only reduce the systemic inflammation, but also plays a role in bidirectional regulation of the immune disturbance to ameliorate immune suppression of sepsis patients.     

健康教育路径对择期瓣膜置换手术患者康复的影响

目的探讨健康教育路径对择期瓣膜置换手术患者康复的影响。方法将符合入选标准的择期瓣膜置换手术患者60例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用常规健康教育方法;观察组采用健康教育路径方法。比较两组效果。结果观察组机械通气时间和ICU住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;健康教育知识达标情况、治疗护理依从性和患者满意度优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;并发症发生例数少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论健康教育路径可提高瓣膜置换手术患者的认知水平,改善其治疗护理的依从性,缩短机械通气和ICU住院时间;降低术后并发症的发生;和谐护患关系,提高护理满意度。     

危重病人机械通气期间膨肺吸痰的效果观察

[目的]探讨膨肺法对机械通气病人呼吸力学和生命体征的影响及其吸痰效果。[方法]将100例机械通气病人随机分为对照组和观察组各50例,对照组按常规吸痰法,观察组在对照组基础上辅以膨肺,观察两组病人治疗前后生命体征及呼吸力学变化、吸痰效果和肺不张发生率。[结果]观察组吸痰前后生命体征无显著变化(P>0.05),而呼吸力学指标明显改善(P<0.01),两组肺不张发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]膨肺吸痰法能够有效保持机械通气病人生命体征稳定和呼吸道通畅,改善呼吸力学特征,从而改善氧合功能,预防肺不张。     

喉镜明视下复尔凯导丝结合卵圆钳辅助法在困难胃管置入患者中的应用

ICU是对急危重症患者进行生命支持的重症加强治疗单元.为了保证营养、药物、水分的供给,以及胃肠减压的需要,ICU危重患者经常需要留置鼻胃管.置入胃管是护士常用的一项基础护理操作技术之一,通常需要患者很好的配合才能获得成功,然而人住ICU的患者因病情危重,特别是气管插管或气管切开伴意识障碍,插胃管按传统常规方法操作~([1]),常常因为置入困难而导致插管失败.2006年1月至2009年7月我院ICU收到22例机械通气伴意识障碍应用多种方法置入胃管失败的患者,后采用麻醉咽喉镜明视下配合复尔凯导丝导入、卵圆钳辅助方法置入胃管均一次插管成功,现报道如下.     

唤醒计划在术后机械通气患者镇静治疗中的应用评价

目的 评价唤醒计划在术后机械通气患者中的效果.方法 选择术后转入ICU监护、接受机械通气的患者80例,随机分为对照组和观察组各40例.观察组在麻醉清醒过程中实施唤醒计划,比较两组患者麻醉清醒时间、机械通气时间、ICU 的住院时间等临床指标.结果 观察组者麻醉清醒时间明显少于对照组,呼吸机使用时间、ICU住院时间明显短于对照组者.结论 实施唤醒计划可以提高术后患者撤机成功率,缩短ICU住院时间.     

生脉注射液对脓毒症休克患者氧输送及右心室功能变化的影响

目的观察生脉注射液对脓毒症休克患者氧输送及右心室功能变化的影响。方法选择ICU收治的脓毒症患者作为研究对象,比较生脉注射液静滴后12、24h患者氧输送及右心室功能指标的变化。结果患者氧输送及右心室功能12h后发生轻度改变,24h后明显改善。结论生脉注射液可有效改善脓毒症患者的氧输送及右心室功能变化。     

氢溴酸加兰他敏含量测定的方法比较

目的 对氢溴酸加兰他敏不同含量测定方法进行比较研究,为完善其质量标准提供依据。方法 参照《中国药典》2020年版、《英国药典》2023年版、《欧洲药典》11.0版、《美国药典》2023年版和相关文献分别采用非水溶液滴定法、酸碱电位滴定法和高效液相色谱法测定氢溴酸加兰他敏的含量。结果 非水溶液滴定法的平均回收率为99.79%(RSD=0.46%);酸碱电位滴定法的平均回收率为100.67%(RSD=0.32%);高效液相色谱法的平均回收率分别为99.78%(RSD=0.82%)和99.85%(RSD=0.66%)。结论 酸碱电位滴定法的含量测定结果偏高,非水溶液滴定法和高效液相色谱法的测定结果较为准确,更适用于氢溴酸加兰他敏的含量测定。     

宫内节育器异位五例

例1.32岁,剖宫产术后6个月,哺乳期闭经上环,经过顺利。上环后2个月带环妊娠,行人工流产术,术中未探到环。以后反复取环5次均失败,X线下取环钩只抵达环缘,经官腔碘油造影,显示环位于官腔外右侧附件区,后经开腹取出。例2.36岁,1976年4月产后38天上环,一年后带环妊娠,分娩过程中未见环娩出。于哺乳期闭经第二次上环,因上环后剧烈腹痛,立即取出一环。以后经常腰腹疼痛,X线透视发现有环,曾在当地6次取环失败,亦未再上环。1976年4月至1984年月11月近9年中带环妊娠7次,其中足月分娩2次,人流2次,自