神经梅毒误诊1例

患者男,43岁,农民。反复头昏、头痛1年余,情绪异常1周。血、脑脊液RPR(+),TPPA(+),确诊为神经梅毒。     

昂丹司琼联合地塞米松预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的Meta分析

目的：评价昂丹司琼联合地塞米松预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐（PONV）的效果。方法：检索PubMed、CNKI和万方数据库,收集昂丹司琼联合地塞米松预防妇科腹腔镜手术PONV的随机对照试验（RCT）文献。试验组干预措施为常规麻醉方法加昂丹司琼与地塞米松,对照组干预措施为常规麻醉方法加或不加生理盐水。采用RevMan5.1软件进行Meta分析,评价昂丹司琼联合地塞米松预防妇科腹腔镜手术PONV的效果。结果：共纳入6篇RCT文献,涉及试验组176例、对照组191例。Meta分析结果显示,试验组在预防妇科腹腔镜手术PONV的效果优于对照组。恶心、呕吐及PNOV合并效应的比值比（OR）与95%置信区间（95%CI）分别为0.14[0.07,0.30]、0.11[0.05,0.24]、0.18[0.09,0.36]。结论：昂丹司琼联合地塞米松对妇科腹腔镜手术PNOV的预防效果显著。     

护理干预对支气管哮喘患者用药依从性的影响

目的：探讨护理干预对支气管哮喘患者用药依从性的影响。方法：随机抽取确诊住院哮喘患者100例分为2组,护理干预组50例,对照组50例。两组均给予常规用药治疗,其中干预组在常规用药治疗的基础上给予健康教育指导、跟踪随访、心理护理干预、电话回访等护理干预措施。结果：经过护理干预6个月后,干预组用药依从性好于对照组,差异显著（P〈0．05）。结论：系统的护理干预措施可以提高支气管哮喘患者用药依从性,有利于疾病的恢复。     

胰岛素联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病的疗效及安全性

目的探讨胰岛素联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病的疗效及安全性。方法将肥胖2型糖尿病患者80例随机分为2组,观察组在胰岛素改为原有治疗量的1/3的基础上加用利拉鲁肽,对照组继续使用胰岛素。观察2组治疗效果及其不良反应。结果 2组治疗3个月后FBG、2h PG、Hb A1c均明显改善,但2组间比较差异无统计学意义;治疗3个月后观察组体质量、BMI、胰岛素日用量明显低于对照组(P均<0.05),2组馒头餐试验C肽水平比较差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应率比较差异无统计学意义。结论胰岛素联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病可以更好地控制患者血糖水平,降低患者的BMI,减少胰岛素的使用量,减少远期并发症,同时低血糖等不良反应更少见,更加安全可靠,值得推广。     

接骨木根的镇惊、镇痛和抗炎作用

小鼠皮下注射或腹腔注射接骨木水提物0.34、0.68、1.35g/kg可对抗土的宁或咖啡因诱发的惊厥反应。对小鼠醋酸扭体反应和醋酸诱发的毛细血管通透性增高均有明显抑制作用。大鼠腹腔注射接骨木水提物1.35g/kg或2.70g/kg可明显抑制由右旋糖酐或角叉菜胶引起的足跖肿胀。     

血浆置换联合中药治疗慢性乙型重型肝炎临床研究

目的：研究血浆置换联合中药方重肝合剂治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法：将72例早中期慢性乙型重型肝炎患者随机分为2组,每组36例。对照组给予内科综合治疗及血浆置换,治疗组在此基础上加用重肝合剂,比较2组在治疗第6周末的肝功能、凝血功能、疗效及血浆置换次数。结果：2组症状均有明显改善,2组综合疗效相当,没有显著性差异（P〉0.05）;2组肝功能指标均明显改善,与治疗前比较均有显著意义（P〈0.01或0.05）,而治疗组总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）水平降低更为明显（P〈0.05）;治疗组进行血浆置换（3.3±1.6）次,对照组（5.5±1.8）次,2组比较差异有显著意义（P〈0.05）。结论：血浆置换联合中药方重肝合剂治疗早、中期慢性乙型重型肝炎,可促进胆红素的代谢,减少血浆置换治疗次数,改善患者预后。     

福州市参加全国放射工作人员个人剂量监测系统比对结果

目的分析4次全国盲样考核结果并总结经验,提高个人剂量监测技术水平和检测能力。方法分析4年福州市参加全国放射工作人员个人剂量监测系统比对方案与结果。结果福州市4次盲样比对均顺利通过,考核结果合格。结论检定仪器、筛选探测器、选择合适的刻度因子、正确理解比对方案、熟练掌握监测知识及技术和抓好各环节质量控制,均是顺利通过系统比对的关键。     

在互联网诊疗环境下如何保证患者信息安全

随着互联网技术在医院的不断发展和广泛应用, 保证患者医疗信息安全成为医院管理迫切的要求。从互联网医疗信息安全、医疗信息系统安全、医疗数据信息安全以及医疗信息使用安全等方面分析了当前医院患者安全存在的主要问题,提出了注重人员安全培训,强化网络设备信息安全,加强医疗信息系统安全防护以及健全医疗信息保障制度等措施。同时介绍了如何提高医疗系统安全性能,健全管理制度,加大监管力度,并对医疗信息系统的高效运行进行了展望。     

艾迪注射液联合埃克替尼治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的 研究艾迪注射液联合埃克替尼治疗非小细胞肺癌的效果。方法 选择2015年6月-2018年6月榆林市第一医院收治的84例非小细胞肺癌患者随机分为两组,每组42例。对照组采用盐酸埃克替尼片,观察组采用盐酸埃克替尼片联合艾迪注射液治疗,50 mL/次,1次/d。1个疗程为3周,均治疗3个疗程。比较两组的生活质量改善率、T细胞亚群水平和不良反应情况。结果 治疗后,观察组的有效率为69.05%,显著高于对照组的45.24%（P<0.05）。治疗后,观察组的生活质量改善率为61.90%,显著高于对照组的33.33%（P<0.05）。治疗后,观察组的CD8⁺、CD4⁺、CD3⁺和CD4⁺/CD8⁺水平均明显高于治疗前和对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;对照组治疗前后比较差异无统计学意义。观察组白细胞下降、恶心呕吐、血小板下降的发生率明显低于对照组（P<0.05）,两组肝、肾功能异常率相比无明显的差异。结论 艾迪注射液联合埃克替尼对非小细胞肺癌的效果较佳,能改善其CD细胞亚群水平和生活质量,减轻不良反应。     

人外周血淋巴细胞体外乙酸铅染毒后氧化应激损伤研究

目的 研究乙酸铅染毒人外周血淋巴细胞致氧化应激与DNA氧化损伤情况。
方法 分别用浓度为0 μmol/L、20 μmol/L、40 μmol/L和80 μmol/L的乙酸铅染毒人外周血淋巴细胞6 h、12 h、24 h, 应用2', 7'-二氯二氢荧光素二乙酸酯(DCFH-DA)染色分析和流式细胞仪检测染毒后细胞内活性氧类(ROS)水平, 高度水溶性四唑盐(WST-1)法检测染毒后细胞内总超氧化物歧化酶(T-SOD)活性, 酶联免疫吸附测定法(ELISA)试剂盒检测染毒后细胞8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平, 并对ROS、T-SOD、8-OHdG三指标间的关系进行相关性分析。
结果 乙酸铅染毒6 h后, 各染毒组人外周血淋巴细胞ROS水平均高于对照组, 差异有统计学意义(P < 0.01);20 μmol/L染毒组人外周血淋巴细胞T-SOD和8-OHdG水平与对照组相比, 差异无统计学意义(P>0.05), 而40 μmol/L和80 μmol/L染毒组人外周血淋巴细胞T-SOD和8-OHdG水平均高于对照组, 差异有统计学意义(P < 0.01)。乙酸铅染毒12 h和24 h后, 各染毒组人外周血淋巴细胞ROS、T-SOD和8-OHdG水平均高于对照组, 差异有统计学意义(P < 0.01)。相关性分析显示, 细胞内ROS含量与T-SOD活性呈负相关(r_{6 h}=-0.865、r_{12 h}=-0.890、r_{24 h}=-0.801, P < 0.01), 与8-OHdG含量呈正相关(r_{6 h}=0.840、r_{12 h}=0.829、r_{24 h}=0.866, P < 0.01)。
结论 乙酸铅染毒人外周血淋巴细胞后会诱导细胞ROS生成, 抑制细胞内抗氧化酶SOD活性, 造成人外周血淋巴细胞氧化应激状态增强和DNA氧化性损伤。