分离自儿童血培养标本耐甲氧西林葡萄球菌菌种分布和耐药性分析

目的 了解儿童血培养阳性标本中葡萄球菌分布情况,探讨葡萄球菌耐药现状.方法 采用法国生物梅里埃BacT/Alert 240血培养仪及VITEK 32鉴定系统进行血培养及菌株鉴定,药敏试验采用K-B法.结果 245例血培养阳性标本中,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为53.9%(132/245),其中耐甲氧西林表皮葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林溶血葡萄球菌的检出率分别为35.1%(86/245)、14.7%(36/245)、4.1%(10/245)和3.3%(8/245).MRS对头孢唑啉、头孢曲松、头孢西丁、头孢克洛、头孢哌酮、哌拉西林/他唑巴坦、苯唑西林、氨苄西林、青霉素、红霉素、头孢呋辛的耐药率均为100.0%,对复方新诺明、氧氟沙星、立思汀、利奈唑胺、万古霉素的耐药率分别为86.4%、70.5%、25.0%、3.8%和0.0%.结论 儿童血培养阳性标本MRS检出率最高,且MRS呈多药耐药.MRS对临床治疗儿童MRS感染的常用新药,如稳可信、立思汀、利奈唑胺等的耐药率相对较低.     

Th17细胞对盐敏感性高血压大鼠肾损害影响的实验研究

目的 研究盐敏感性高血压大鼠肾损害中Th17细胞的表达以及吗替麦考酚酯（MMF）对高血压肾损害的作用.方法 24只健康雄性Wistar大鼠用BP-6A无创血压仪每周监测大鼠血压1次,8周后处死大鼠,比色法检测大鼠24h尿蛋白排泄水平的变化,流式细胞仪检测外周血Th17细胞占CD4＋T细胞的比例;酶联免疫吸附法检测血清中白细胞介素-17（interleukin-17,IL-17）水平.结果 模型组血压、尿蛋白排泄水平、Th17细胞的比例、IL-17水平与对照组相比均升高（P 〈0.01）.与模型组比较,MMF组血压、尿蛋白排泄水平、Th17细胞的比例、IL-17水平均降低（P 〈0.01）.结论 Th17细胞表达上调可能参与了盐敏感性高血压肾损害的过程,MMF可以减轻Th17细胞在肾脏的浸润.     

腺苷负荷心肌显像与心电图试验诊断无症状心肌缺血比较研究

目的:腺苷心肌灌注显像与心电图试验对无症状性心肌缺血诊断价值的比较。方法:符合WHO冠心病诊断标准的无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者154例及47例非冠心病伴有高危因素患者,行腺苷负荷心肌灌注显像与心电图试验。按照两者的心肌缺血阳性诊断标准分别统计敏感度、特异度、准确度、阳性和阴性预测值等。结果:4组201例患者均完成了腺苷负荷试验,腺苷负荷心肌灌注显像与心电图试验诊断无症状心肌缺血敏感度分别为90.26%和34.42%;特异度分别为46.81%和87.23%;准确度分别为80.10%和46.77%;阳性预测值分别为84.76%和89.83%;阴性预测值分别为59.46%和28.87%;漏诊率分别为9.74%和65.58%;比数积分别为8.15和3.59;Youden指数分别为0.37和0.22,阳性似然值分别为1.70和2.70,阴性似然值分别为0.21和0.75。除阳性预测值外,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:腺苷负荷心肌灌注显像较心电图试验诊断无症状性心肌缺血有明显优势,敏感度、准确度、阴性预测值高,漏诊率低。负荷心肌灌注显像阴性基本可以排除心肌缺血的存在可能。     

中、日、美医院伦理委员会比较及启示

医院伦理委员会的建立,是社会进步的必然,也是医学科学迅速发展的客观要求。当今世界,科学技术日新月异飞速发展,推动了医学的进步与发展,由此带来了医学传统观念、医学模式的变化,传统的生物医学模式,被生物、心理、社会医学模式所代替。医学模式的转变,向医务人员提出了更新的道德要求,要求医务人员站在更新更高的角度,用更符合人道主义和人类利益的医学道德观念审视自己的医疗行为和医学科研行为。同时,社会和医学的进步,向人们提     

胰岛移植治疗Ⅰ型糖尿病的临床研究

采用经培养的人胎胰胰岛组织移植治疗Ⅰ型糖尿病患者20例,经临床和实验室观察判断,疗效显著者3例(15％)、疗效较好者10例(50％)、疗效一般者7例(35％)。     

细胞凋亡调控因子-2、p53基因、细胞增殖因子-67、细胞角蛋白-7在腺性膀胱炎与膀胱上皮癌组织中表达的研究

目的：探讨细胞凋亡调控因子-2（bcl-2）、p53基因（p53）、细胞增殖因子-67（ki-67）、细胞角蛋白-7（ck-7）在腺性膀胱炎与膀胱上皮癌组织中表达的相关性。方法用免疫组化法检测46例腺性膀胱炎、21例膀胱上皮癌组织以及11例正常膀胱黏膜组织中bcl-2、p53、ki-67、ck-7的表达情况,并进行相关性分析。结果在膀胱上皮癌、腺性膀胱炎、正常膀胱黏膜组织中,bcl-2表达阳性率分别为4．76％、69．57％、90．91％;p53表达阴性率分别为9．52％、84．78％、81．82％;ki-67表达阴性率分别为23．81％、71．74％、72．73％;ck-7表达阴性率分别为9．52％、21．74％、9．09％。 bcl-2在腺性膀胱炎中表达明显低于膀胱上皮癌组织,但明显高于正常膀胱黏膜;p53、Ki-67在腺性膀胱炎中表达明显高于正常膀胱黏膜,但明显低于膀胱上皮癌组织;ck-7在膀胱上皮癌、腺性膀胱炎与正常膀胱黏膜组织中表达差异不明显（P＞0．05）。结论 bcl-2、p53、ki-67在腺性膀胱炎的生物转归中占有重要地位,对临床诊断与治疗具有指导意义。     

自发性食管破裂3例误诊分析

1　病例资料例1,女,26岁。因分娩后突发呼吸困难,在当地医院以“急性左心衰”治疗1天后转本院。查体:脉搏130/ｍｉｎ,呼吸25/ｍｉｎ,ＢＰ14/9ｋＰａ。气管右偏,左肺呼吸音低。Ｘ线检查提示左侧液气胸,即行胸腔闭式引流。4小时内引流出草绿色混浊液约2500ｍｌ,术后患者呼吸困难缓解。胸水常规检查:白细胞(),脓细胞( )。考虑胸水来自上消化道穿孔,故自胃管注入美兰10ｍｌ,2分钟后,自胸腔引流管流出的胸水兰染。即剖胸探查,发现食管下段有一3ｃｍ裂口,周围被以脓苔,给清创、修补及胸腔引流,痊愈出院。例2,男,30岁。酗酒后频繁呕吐,继而出现上腹…     

来氟米特治疗难治性肾病综合征

目的观察来氟米特治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法 2007年3月2009年8月对传统免疫抑制剂治疗无效或反复发作的原发性难治性肾病综合征19例,应用来氟米特联合中等剂量糖皮质激素治疗。治疗前后每月测定24h尿蛋白定量,血清白蛋白、血脂、血肌酐、尿素氮,血、尿常规,肝、肾功能等。观察期9个月。结果总有效率为73.7%,24h尿蛋白定量从治疗前的（7.3±2.2）g/d,下降到（1.6±1.5）g/d（P〈0.05）,血清白蛋白有不同程度升高,从治疗前的（18.5±5.2）g/L升高到（34.4±4.2）g/L（P〈0.05）。结论来氟米特联合糖皮质激素对原发性难治性肾病综合征有效,且短期不良反应少。     

做好肺源性心脏病护理工作的体会

在肺源性心脏病高发季节前,要提早做好思想和物质准备,病人入院后,要细致观察,记录病情。对意识不清、生活不能自理的患者,要密切观察病情变化,帮助其咳嗽排痰,并防止褥疮的发生。设法保持呼吸通畅,正确给氧,必要时需做气管切开或使用呼吸机。在采用这些措施时,要合理、及时、正确。此外,要注意病室适宜的温湿度和适时的通风换气。注意消毒隔离,防止交叉感染。     

从缺血再灌大鼠皮层6-酮-前列腺素F1α/血栓素B2及血管内皮生长因子动态变化初探脑梗死络损机制

目的:从局灶缺血再灌大鼠皮层6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-prostaglandin F1α,6-Keto-PGF1α)/血栓素B2(thromboxane B2,TXB2)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)动态变化,初步探讨脑梗死络损机制。方法:线栓法制备大鼠大脑中动脉脑缺血再灌注模型;用放射免疫法检测不同时间点患侧皮层6-Keto-PGF1α、TXB2含量及二者比值的变化;用免疫组织化学方法检测VEGF相关表达。结果:同假手术组比较,模型组6-Keto-PGF1α先呈下降趋势,于3h降至最低(P<0.05),随后上升,并于24h达到高峰(P<0.05);TXB2呈上升趋势,于24h达到高峰(P<0.01);二者比值呈下降趋势,且于3h最低(P<0.01);VEGF表达呈上升趋势,并于24h达到高峰(P<0.01)。结论:6-Keto-PGF1α/TXB2平衡失调是脑缺血损害的重要环节,VEGF参与缺血性脑损伤的病理发展和修复过程,以二者动态病理改变为代表的微循环灌流障碍可体现脑梗死络损机制。