Tenascin-c和癌胚抗原检测在恶性胸腔积液中的诊断价值

目的探讨肌腱蛋白C(Tenascin C,Tn-C)和癌胚抗原(CEA)联合检测在肺癌所致胸腔积液中的表达及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法及电化学发光法分别检测60例肺部良性疾病所致胸腔积液和60例恶性胸腔积液中Tn-C和癌胚抗原(CEA)的表达,分析Tn-C蛋白的表达与临床特征及肺癌诊断的关系。结果恶性组患者胸腔积液中Tn-C的表达水平高于对照组(P0.05),Tn-C在胸水中的表达与患者的性别、吸烟状况、肿瘤大小、病理分期及病理分型无关(P0.05),与淋巴结的转移有关(P0.05);两组患者的Tn-C血清浓度无统计学差异(P0.05)。根据ROC曲线,以Tn-C浓度为41.508ng/ml为最佳诊断临界点,此点所对应的诊断恶性胸腔积液(MPE)敏感性为90%,特异度为46.67%,联合CEA诊断的灵敏度为80%,特异度为98.3%。结论 Tn-C在肺癌所致恶性胸腔积液中的表达水平较高,与CEA联合检测可提高恶性胸腔积液的诊断灵敏度及特异度,故Tn-C可作为肺癌诊断的良好标记物。     

中性肽链内切酶对心衰所致胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸腔积液中性肽链内切酶(neprilysin,NEP)浓度变化及其对心衰所致胸腔积液的诊断价值。方法 88例胸腔积液住院患者纳入研究,根据病因分为心衰组胸腔积液25例,类肺炎组胸腔积液21例,结核组胸腔积液21例及肿瘤组胸腔积液21例,酶联免疫吸附法测定胸腔积液NEP浓度。结果 (1)心衰组NEP浓度显著低于其他组(P0.001),类肺炎组和肿瘤组NEP浓度无显著差异(P0.05),均显著低于结核组(P0.001)。(2)胸腔积液中NEP浓度和血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)含量呈负相关(r=-0.570,P0.001)。(3)ROC曲线显示NEP浓度271 pg/mL为临界值诊断心衰所致胸腔积液灵敏度为76%,特异度为92.06%。胸腔积液NEP联合血清BNP诊断心衰所致胸腔积液灵敏度为98.1%,特异度为98.4%。结论心衰所致胸腔积液中NEP分泌降低,对诊断心衰有一定参考价值;胸腔积液NEP联合血清BNP可提高心衰诊断的灵敏度和特异度。     

腺样体切除术对鼻腔黏膜纤毛清除功能的影响

目的探讨腺样体切除术对鼻腔黏膜纤毛清除功能的影响。方法对2012年1月~2015年6月在我科住院行腺样体切除术(或同时行扁桃体切除术)并符合研究条件的患者89例进行总结分析。患者分为两组：A组单纯腺样体肥大者47例,B组腺样体肥大合并慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)者42例。所有患者术前及术后1个月行糖精试验以获得黏膜纤毛清除时间(mucociliary clearance time,MCT),手术中测量鼻腔的长度后计算出黏膜纤毛清除速率(mucociliary clearance velocity, MCV)。另将35例正常儿童作为对照组,进行一次糖精试验获得纤毛清除时间。比较A、B两组患者手术前后鼻腔黏膜纤毛清除时间及清除速率,分析腺样体切除术对鼻腔黏膜纤毛清除功能的影响。结果A组患者术前及术后的MCT分别为（13.64±3.26）min,（9.04±1.78）min;B组术前及术后的MCT分别为（15.85±4.63）min,（11.90±2.70）min。A组患者术前及术后的MCV分别为（2.81±0.73）mm/min、（4.16±0.82）mm/min;B组术前及术后的MCV 分别为（2.45±0.75）mm/min、（3.35±0.83）mm/min。正常对照组的MCT及MCV分别为（7.24±2.03）min, （5.53±1.79）mm/min。两组手术前后的MCT及MCV差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论腺样体切除术可以改善鼻腔黏膜纤毛清除功能。     

急性肺栓塞外科治疗可行性分析及DD/cTnI价值探索

目的 探讨肺栓塞外科治疗的可行性及D-二聚体(DD)与肌钙蛋白I(cTnI)比值在肺栓塞治疗中的指导价值。方法 收集安徽医科大学第一附属医院2016年1月到2021年10月确诊急性肺栓塞(acute pulmonary embolism, APE)患者临床资料,行外科血栓切除术治疗APE患者纳入外科治疗组,行抗凝、溶栓治疗APE患者纳入内科治疗组。结果 1.本次共纳入确诊为APE患者269例,男性141(52.41%)例,女性128(47.58%)例,平均年龄为(60.51±11.39)岁。2.肺栓塞常见临床表现是胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难,常见危险因素及合并症是下肢深静脉血栓、卧床及肺部感染、高血压。3.两组危险因素分析：肺部感染、长期卧床、下肢骨折方面有统计学差异(P<0.05)。4.两组临床资料的比较：外科治疗组与内科治疗组在年龄、急诊入院、住院天数、医疗费用、出现低血压或休克、循环中血栓、药物治疗失败、严重右心功能不全、严重右心功能不全合并近期手术方面,差异有统计学意义(P<0.05)。5.两组生物标记物比较：外科治疗组DD、cTnI水平显著高于内科治疗组,而外科治...     

肺泡灌洗液联合mNGS在免疫抑制合并肺部感染病原学的应用

目的 了解肺泡灌洗液联合宏基因组下一代测序技术(mNGS)在免疫抑制合并肺部感染中病原学诊断的应用价值。方法 回顾分析2020年1月-2022年5月确诊为肺部感染的免疫抑制患者71例及非免疫抑制患者167例的临床资料,同时收集患者痰培养/痰涂片、肺泡灌洗液联合mNGS病原学的检出结果,针对肺泡灌洗液联合mNGS在免疫抑制合并肺部感染患者中的诊断及治疗指导效能进行分析,并绘制ROC曲线。结果 免疫抑制组中肺泡灌洗液联合mNGS检出病原体阳性率高于常规痰培养,差异有统计学意义(P<0.05); CRP、PCT、住院费用、住院天数等指标免疫抑制组均高于非免疫抑制组,淋巴细胞绝对计数低于非免疫抑制组(P<0.001)。将免疫抑制组分为4个亚组,其中肾移植组住院天数及住院费用均高于外在激素类免疫抑制组(P<0.05);而淋巴细胞绝对计数及中位年龄均低于外在激素类免疫抑制组(P<0.05);免疫抑制组各亚组间肺泡灌洗液联合mNGS、痰培养与预后之间关系无统计学差异(P>0.05)。肺泡灌洗液联合mNGS阳性患者的预后优于阴性的患者,差异有统计学意义(P<0.00...     

支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序在非中性粒细胞减少肺曲霉感染中的诊治价值

目的 探讨支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing, mNGS)在非中性粒细胞减少肺曲霉感染中的鉴别优势及治疗指导价值。方法 回顾性研究2021年11月至2022年12月的32例非中性粒细胞减少患者的临床资料,其BALF的mNGS均提示真菌,17例为肺曲霉感染,15例为非肺曲霉感染。观察非中性粒细胞减少肺曲霉感染的临床特性,对比mNGS和常规方法的检测阳性率,评估mNGS对治疗的指导价值。结果 与非肺曲霉感染组相比,肺曲霉感染组更多表现为咯血或痰血(23.5%vs 0.0%,P<0.05),更多的患者接受全身皮质类固醇激素治疗(76.5%vs 40.0%,P<0.05)。两组BALF的mNGS检测阳性率均明显高于传统病原学方法(P<0.05)。肺曲霉感染组BALF的mNGS检测阳性率明显高于培养及GM试验(P均<0.001),可鉴定出94.1%共病原,其中共细菌、真菌和病毒的混合感染最多见(23.5%)。88.2%的肺曲霉...     

舒肝解郁汤治疗慢性萎缩性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染临床观察

目的 探讨舒肝解郁汤治疗慢性萎缩性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染的临床疗效。方法 选择临沂市中医医院脾胃病一科2019年12月—2020年12月收治的慢性萎缩性胃炎患者79例作为研究对象,根据就诊顺序编号,采用随机数字表法将其分为观察组(39例)和对照组(40例),对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上增加疏肝解郁汤治疗,比较2组幽门螺旋杆菌清除率,比较2组中医证候积分及胃镜组织学检查结果,同时比较2组不良反应发生情况。结果 观察组幽门螺旋杆菌组间清除率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.025)。治疗后观察组中医证候积分及胃镜组织学评分低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 疏肝解郁汤能够提高慢性萎缩性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染患者的幽门螺旋杆菌清除率,降低患者中医证候积分及胃镜组织学评分,不增加用药风险。     

呼吸系统疾病诊治中BNP及NT-proBNP应用进展

正由心室肌细胞合成和分泌B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP),主要应对心脏容量和压力负荷的变化。BNP及NT-pro BNP(Amino terminal btype natriuretic peptide)主要用于心力衰竭的临床诊断、危险分层和预后评价,近年研究发现BNP或NT-pro BNP在部分呼吸系统疾病的诊断、治疗中也具有应用价值。故本文就其研究进展做一综述。     

急性呼吸窘迫综合征诊治的临床研究

目的：探讨急性肺损伤（ALI）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）的临床意义，并观察ARDS的酸碱失衡类型及糖皮质激素的疗效。方法：回顾性研究临床病例。结果和结论：①ARDS患者病死率（51．3％）显著高于ALI（20．5％），提示区分ALI与ARDS对于临床防治具有一定意义；②感染和创伤是诱发SIRS的常见因素，SIRS的严重程度与MODS的发生及ALI和ARDS的预后有关；③ARDS患者的酸碱失衡发生率高达98．3％，并以混合性酸碱失衡常见；④对于感染性ARDS，在有效控制感染下，使用肾上腺皮质激素可能改善预后。     

院内肺炎研究进展

院内肺炎(NP)又称医院获得性肺炎,系指患者在住院期间由细菌、真菌、病毒等引起的各种类型肺炎。尽管现代医疗技术有了长足的进步,但NP的发病率和病死率仍居高不下,占院内感染死亡的首位。NP作为一个影响住院人群健康的全球性难题,日益受到重视。本文就近年来国外有关NP的流行病学、发病机制、诊治及预防方面的研究作一综述。 1 流行病学