急性呼吸窘迫综合征：问题和展望

本就急性呼吸迫综合征的诊断标准、发病机制和治疗进展及相关问题进行讨论。     

234例慢性咳嗽患者气道高反应性测定

目的 探讨支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘诊断中的作用。方法 234例以慢性咳嗽为主要表现疑诊咳嗽变异性哮喘患者，吸入磷酸组织胺做支气管激发试验，检测其气道高反应性。结果 全部234例患者中支气管激发试验阳性134例，阳性率57．3％，其中男性67例，女性67例。气道高反应性程度分布：极轻度51例，占38．1％；轻度53例，占39．5％；中度19例，占14．2％；重度11例，占8．2％。结论 对以慢性咳嗽为主要表现，经常规抗生素和止咳治疗效果差的患者及时进行支气管激发试验，有助于明确诊断。     

腺样体切除术对鼻腔黏膜纤毛清除功能的影响

目的探讨腺样体切除术对鼻腔黏膜纤毛清除功能的影响。方法对2012年1月~2015年6月在我科住院行腺样体切除术(或同时行扁桃体切除术)并符合研究条件的患者89例进行总结分析。患者分为两组：A组单纯腺样体肥大者47例,B组腺样体肥大合并慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)者42例。所有患者术前及术后1个月行糖精试验以获得黏膜纤毛清除时间(mucociliary clearance time,MCT),手术中测量鼻腔的长度后计算出黏膜纤毛清除速率(mucociliary clearance velocity, MCV)。另将35例正常儿童作为对照组,进行一次糖精试验获得纤毛清除时间。比较A、B两组患者手术前后鼻腔黏膜纤毛清除时间及清除速率,分析腺样体切除术对鼻腔黏膜纤毛清除功能的影响。结果A组患者术前及术后的MCT分别为（13.64±3.26）min,（9.04±1.78）min;B组术前及术后的MCT分别为（15.85±4.63）min,（11.90±2.70）min。A组患者术前及术后的MCV分别为（2.81±0.73）mm/min、（4.16±0.82）mm/min;B组术前及术后的MCV 分别为（2.45±0.75）mm/min、（3.35±0.83）mm/min。正常对照组的MCT及MCV分别为（7.24±2.03）min, （5.53±1.79）mm/min。两组手术前后的MCT及MCV差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论腺样体切除术可以改善鼻腔黏膜纤毛清除功能。     

恶性肿瘤患者感染新型冠状病毒肺炎1例报道

2020年初,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)(简称新冠肺炎)肆虐湖北武汉[1-2]。在新冠肺炎(重型)的救治中我们发现,重型或危重型患者大多为老年人、合并多种基础疾病甚至伴多器官功能障碍。理论上说患恶性肿瘤患者普遍免疫力低下,感染COVID-19并成为重型的风险高,且预后更差[3]。目前国内恶性肿瘤患者感染COVID-19相关病例报道极少,本文报道1例恶性肿瘤合并新冠肺炎(重型)救治成功病例,旨在为此类患者临床诊治提供借鉴经验。     

G蛋白偶联受体激酶2参与血小板活化因子致肺微血管内皮细胞损伤的机制

目的　探讨G蛋白偶联受体激酶 2 (GRK2 )参与血小板活化因子 (PAF)诱导大鼠肺微血管内皮细胞 (PMVEC)损伤的机制。方法　在体外分离、培养PMVEC的基础上 ,采用微滤器检测PAF作用于PMVEC前后单层通透性的变化 ;用流式细胞仪检测F 肌动蛋白 (F actin)的变化 ;并用Westernblot方法检测PMVEC的GRK2表达 ,用佛波酯刺激PMVEC以观察GRK2的变化及其对单层通透性和F actin的影响。结果　 10mg·L- 1 剂量的PAF在 12 0min内可使PMVEC单层通透性增高、F actin解聚 ,GRK2表达明显高于正常对照组 ,佛波酯刺激PMVEC可使GRK2表达进一步增高并可抑制PMVEC单层通透性增高和F actin解聚。结论　PAF作用后可引起PMVEC单层通透性增高和GRK2表达增加 ,且PMVECF actin解聚与单层通透性增高密切相关 ,GRK2表达增加可抑制PMVEC单层通透性增高和F actin解聚 ,减轻PAF对PMVEC的损伤。     

新诊断超重和肥胖 2 型糖尿病患者起始 较高剂量基础胰岛素治疗的研究

〔摘 要〕 目的：评估新诊断成人超重和肥胖 2 型糖尿病（T2DM）患者起始较高剂量（0.4 U·kg-1）基础胰岛素治疗的 有效性和安全性。 方法：选取 2017 年 5 月至 2019 年 5 月在深圳大学第一附属医院住院和门诊治疗的新诊断成人超重和肥 胖 T2DM 患者 66 例,根据基础胰岛素起始剂量分为标准剂量组（0.2 U·kg-1）28 例和较高剂量组（0.4 U·kg-1）38 例, 均联合二甲双胍治疗。起始治疗后的 7 d 内,两组胰岛素均不增加剂量,但可根据下面标准减量：空腹血糖（FBG） 4.4 ~ 5.7 mmol·L-1,胰岛素减 2 U;FBG ≤ 4.4 mmol·L-1,胰岛素减 4 U;治疗 7 d 后根据统一标准调量。评估指标为 FBG 达标所需时间、治疗前后糖化血清蛋白（GSP）、起始治疗 7 d 内 FBG 达标率及低血糖发生率。 结果：较高剂量组 FBG 达标≤ 5.7 mmol·L-1 和≤ 6.1 mmol·L-1 所需时间均明显短于标准剂量组,且治疗 7 d 后 GSP 明显低于治疗前,差异 均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。分别以 FBG ≤ 5.7 mmol·L-1 、≤ 6.1 mmol·L-1 和≤ 7.0 mmol·L-1 为达标标准,两组患 者治疗 7 d 内的 FBG 达标率和低血糖发生率比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：与标准起始剂量相比,新诊 断成人超重和肥胖 T2DM 患者起始采用较高剂量（0.4 U·kg-1）基础胰岛素治疗,可使 FBG 更快达标,且不增加低血糖风险。     

平阳霉素胸膜固定术对恶性胸腔积液中凝血-抗凝活性的影响

目的观察平阳霉素注入胸膜腔后对恶性胸腔积液（MPE）中纤维蛋白肽A（FPA）浓度及抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）活性的影响,探讨其胸膜固定术机制。方法平阳霉素注入31例MPE患者胸膜腔,检测注药前后各时间点胸水FPA浓度、ATⅢ活性。1个月后根据WHO统一标准进行疗效评价,分为有效组和无效组。结果 18例胸腔积液控制。注药前两组胸水FPA浓度无明显差异（P〉0.05）;注药后均显著高于注药前（P〈0.05）,且有效组浓度显著高于无效组（P〈0.01）。胸水ATⅢ活性在注药前后及组间均无明显差异。结论平阳霉素注入胸膜腔后可通过增强局部凝血活性而达到胸膜粘连的效果。     

CD_4~＋CD_（25）~＋调节性T细胞与肺癌的研究进展

免疫系统的主要功能有免疫防御、免疫监视及维持内环境稳定,其中免疫监视是指识别和清除新出现的“非己”成分,包括肿瘤。但实际上,恶性肿瘤却在免疫系统中表现出一种特殊的状态——肿瘤免疫逃逸,它与肿瘤细胞免疫原性低下、机体抗肿瘤能力减低、效应细胞功能的异常以及肿瘤细胞分泌免疫抑制因子等因素相关。     

一次性PVC输液管对舒血宁注射液的吸附作用研究

目的：考察一次性PVC输液管与舒血宁注射液是否存在相互吸附作用。方法：将5%葡萄糖溶液与舒血宁注射液按说明书混合,模拟临床滴注,4h内完成滴注,放出混合液,用5%葡萄糖溶液冲洗一次性PVC输液管,在6h内不同时间段收集冲洗液,用紫外分光光度法测定葡萄糖的吸光度。采用相同方法对比玻璃管的吸附作用。结果：6h内葡萄糖的吸光度间RSD均〈3%,一次性PVC输液管与舒血宁注射液间无吸附作用;玻璃管的吸附作用与一次性PVC输液管比较无显著性差异。结论：一次性PVC输液管对舒血宁注射剂无明显吸附作用。