瑞典医疗风险监管体系的循证评价

目的 循证评价瑞典医疗风险监管体系，为我国医疗风险监测预警机制的建立提供借鉴。方法 检索国内外相关数据库和网络信息资源，搜集有关瑞典医疗风险管理、医疗差错、病人安全和医疗保健方面的文献，语种限定为中文和英文．检索时间截止到2006年10月。应用循证科学的原理和方法。筛选和评价文献质量，进行描述性研究。结果 根据纳入和排除标准，共纳入文献10篇，主要涉及医疗不安全事件、卫生保健、病人安全等内容。瑞典政府十分重视公共卫生，特别是初级保健在保障国民健康上的积极作用。通过实施抗生素合理使用与抗药性监督战略计划（STRAMA），加强药品监管：应用计算机医院管理系统。实行医疗质量管理反馈机制：建立病人安全监测系统等措施减少医疗差错，防范医疗风险，取得较好成效。结论 瑞典卫生保健体系较完善，政府采取了诸多防范措施应对医疗不安全事件，在医疗风险监管方面取得了显著成绩，对建立我国医疗风险监测预警机制具有借鉴意义。     

PBL在循证医学教学中的应用研究

目的探讨PBL在循证医学教学中的应用效果。方法将2005级临床医学专业1．8班随机分为PBL教学组（PBL组）和传统教学组（LBL组）,每组各4个班。利用考试成绩、问卷调查和座谈会相结合的方法进行教学效果评估。用SPSS11．5软件处理所有数据。结果两组50％以上的同学认为PBL教学可以调动学习积极性,激发学习兴趣,提高参与意识、综合分析能力和自学能力等,在提高综合分析能力和学习效率,更好消化课堂所学内容,加强师生沟通及是否继续实施PBL教学方面的差异有统计学意义（P〈0．05）。PBL组考试成绩与LBL组相比,多项选择题、判断题、名词解释、简答题、论述题得分和总成绩差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PBL教学模式能很好地训练本科生的临床思维,培养其构建问题、综合分析、文献检索、语言表达和探索创新等方面的能力,全面提高循证医学课教学质量。     

中国人常见GJB2基因突变蛋白亚细胞定位研究

目的研究中国人常见三种GJB2基因突变（c.235de1C,c.299-300delAT,and c.176-191de1（16）bp）的亚细胞定位和致聋机理。方法用MegaTran 1.0将GJB2野生型和三种突变的绿色荧光蛋白融合表达载体转染HEK293细胞,转染48h后用红色ER-TrackerTM复染细胞,激光共聚焦显微镜下观察结果。结果转染野生型质粒后可见细胞膜上出现点状或线状绿色荧光,三种突变融合蛋白质粒转染后均可见HEK293细胞质中有弥漫分布的绿色荧光,而胞膜上没有表达;转染突变质粒的细胞用ER-Tracker TM复染后,激光共聚焦显微镜下见红色和绿色几乎完全重叠,提示上述三种突变蛋白没有出现在细胞膜上,而是滞留在内质网中。结论中国人常见三种GJB2基因突变没有到达细胞膜上形成缝隙连接,而是滞留在细胞内质网中,提示过多的突变蛋白可能通过诱发内质网应激以及后续的内质网应激相关细胞凋亡导致耳聋。     

化脓性中耳炎合并真菌感染聚维酮碘治疗的临床疗效分析

目的 探讨分析聚维酮碘治疗化脓性中耳炎合并真菌感染的临床疗效,为临床治疗提供指导依据.方法 收集60例慢性化脓性中耳炎合并真菌感染患者,随机分为观察组与对照组,观察组患者予以聚维酮碘治疗,对照组予以3％水杨酸乙醇治疗,治疗一周后比较两组患者临床疗效、听力改善幅度及不良反应.结果 观察组患者临床有效率86.67％,明显高于对照组63.33％,差异有统计学意义(P＜0.05),听力改善幅度高于对照组(P＜0.05),而不良反应发生率3.33％,明显低于对照组的13.33％ (P＜0.05).结论 聚维酮碘治疗化脓性中耳炎合并真菌感染疗效肯定,可明显改善听力,降低不良反应发生率,值得临床推广.     

稳定表达中国人常见GJB2基因突变细胞系的建立

目的 将中国人常见GJB2基因突变c.235deIC真核表达载体稳定转染入HEK293细胞,建立稳定表达人c.235deIC的HEK293细胞系.方法 将pCx26-EGFP和pCx26-235deIC-EGFP转染HEK293细胞,24 h后加G418筛选两周,使用FCM分选GFP阳性细胞,继续培养.蛋白免疫印迹检测GFP表达,激光共聚焦显微镜检测蛋白表达.结果 蛋白免疫印迹显示稳定转染人pCx26-EGFP和pCx26-235deIC-EGFP的HEK293细胞都能够检测到GFP的蛋白条带,显微镜下可见稳定表达基因的HEK293细胞普遍表达GFP.结论 本研究成功构建了稳定表达中国人常见GJB2基因突变的HEK293细胞系,为今后的研究工作打下基础.     

上颌窦底增高过程中重组人骨形成蛋白2/明胶海绵复合物诱导成骨的

背景：上颌后牙区由于上颌窦的存在限制了种植体的应用,骨诱导成骨技术的应用为上颌窦底的升高提供了可能和保障。虽然药理学、动物实验及部分临床研究均验证了重组人骨形成蛋白2/明胶海绵的骨诱导性,但是否存在研究的局限性、病例的自限性、结果的可靠性尚不十分清楚。 目的：系统评价重组人骨形成蛋白2/明胶海绵在上颌窦底增高过程中牙槽嵴的增量 疗效和安全性。 方法：计算机检索PubMed(1966/2009-12)、Embase(1974/2009-12)、Cochrane Library(2009年第4期)、中国生物医学文献数据库CBM(1978/2009-12)、中国期刊全文数据库CNKI(1994/2009-12)、维普中文科技期刊数据库VIP(1989/2009-12)等数据库。主要检索词包括“rhBMP-2,ACS,autogenous bone graft;重组人骨形成蛋白2,明胶海绵,自体骨移植等”。采用自由词与主题词结合的方式检索,筛选在上颌窦底增高术中应用重组人骨形成蛋白2/明胶海绵修复的随机对照试验,应用RevMan 5软件进行Meta分析。 结果与结论：最终纳入3个研究,共288例患者。Meta分析结果提示,与自体骨移植组相比,1.5 g/L重组人骨形成蛋白2/明胶海绵组牙槽嵴高度和宽度的增加差异有显著性意义;0.75 g/L重组人骨形成蛋白2/明胶海绵组牙槽嵴高度的增加差异无显著性意义,牙槽嵴宽度的增加差异有显著性意义;重组人骨形成蛋白2/明胶海绵植入6个月后可改善种植区的骨密度,未有不良反应报道。提示1.5 g/L,0.75 g/L重组人骨形成蛋白2/明胶海绵及自体骨移植对骨缺损区都有明显的诱导成骨作用,1.5 g/L重组人骨形成蛋白2/明胶海绵的效果优于自体骨。     

腹腔镜在急腹症中的应用

目的 探讨腹腔镜技术在急腹症中的临床应用价值。方法 回顾性分析1995年10月。2005年12月，应用腹腔镜技术为118例急腹症患者实施腹腔镜手术治疗的临床资料。结果 手术及病理检查诊断证实，腹腔镜手术成功114例，中转开腹手术4例，无手术并发症。结论 腹腔镜技术在急腹症中的应用具有独特优点，既可以明确诊断又可同时进行治疗，治疗效果可靠，值得临床进一步推广应用。     

急性脑梗死康复期老年患者自我认知情绪调节与社会支持对抑郁、焦虑情绪的影响

目的探讨急性脑梗死康复期老年患者自我认知情绪调节与社会支持对抑郁焦虑情绪的影响。方法选取2019年2月至2022年2月在联勤保障部队第九八○医院进行治疗的100例急性脑梗死康复期老年患者作为研究对象,使用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、认知情绪调节问卷(CERQ)、社会支持量表(SSRS)进行问卷调查,采用单因素和多因素分析方法,分析患者自我情绪调节、社会支持对抑郁及焦虑情绪的影响。结果100例急性脑梗死老年患者中,检出抑郁患者45例,阳性率为45.00%,焦虑患者48例,阳性率为48.00%;女性患者抑郁、焦虑发生率高于男性(P<0.05);抑郁、焦虑患者的“适应性调节策略”评分低于非抑郁、焦虑患者(P<0.05),“非适应性调节策略”评分高于非抑郁、焦虑患者(P<0.05);抑郁、焦虑患者的“客观支持”“主观支持”“支持利用度”及总分均低于非抑郁及焦虑患者(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,性别、CERQ中“非适应性调节策略”评分是急性脑梗死老年患者抑郁及焦虑的危险因素(P<0.05);CERQ中“适应性调节策略”及SSRS中“主观支持”“客观支持”评分是急性脑梗死老年患者抑郁、焦虑的保护性因素(P<0.05)。结论急性脑梗死康复期老年患者抑郁、焦虑情绪受自我认知情绪调节及社会支持的影响,患者性别、CERQ中“非适应性调节策略”影响焦虑及抑郁情绪,提高情绪调节与社会支持水平有利于降低抑郁、焦虑的发生率。     

机器人辅助的腹腔镜手术临床应用现状

近年来，随着科学技术的发展和腹腔镜技术与设备的不断完善，在欧美等西方国家，机器人辅助的腹腔镜手术已从实验过渡到临床应用，并在一定的范围内广泛开展。取得了初步的经验。但机器人辅助的腹腔镜手术的优点尚未广泛为人所知,现将相关的研究结果总结报告如下。