孟鲁司特治疗婴幼儿喘息疗效和安全性系统评价

目的 评价孟鲁司特对<2岁喘息患儿的疗效及安全性。方法 计算机检索EMBASE、PubMed、在研对照试验数据库、Cochrane图书馆、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库和万方数字化期刊群,检索时间均从建库至2010年3月。并手工检索相关会议论文集、药厂资料及所有纳入文献的参考文献,获得孟鲁司特治疗<2岁喘息患儿安慰剂对照的RCT文献。采用Cochrane评价手册5.0.2推荐的方法评估纳入文献的方法学质量。以喘息相关病死率、临床症状评分和β2受体激动剂、糖皮质激素需求量为主要结局指标,以不良反应发生率和生活质量为次要结局指标。对无法进行定量合并的文献进行描述性分析。结果 共检索到相关文献906篇,其中符合纳入标准的6篇RCT文献进入系统评价。5篇文献为在研对照数据库登记的研究。纳入对象为喘息患儿。文献质量评价结果显示：4篇文献详细描述了随机化分组的方法,3篇文献描述了分配隐藏,6篇文献均采用双盲法,5篇文献存在选择性报告研究结果,2篇文献描述了其他偏倚来源。2篇RCT文献的失访率较高（分别为21.7%和32.1%）。因各纳入文献间存在明显的临床异质性,无法进行Meta分析,故而描述性分析。①纳入文献均无喘息相关死亡的报道;②孟鲁司特4 mg·d-1或8 mg·d-1组临床症状评分、使用β2受体激动剂和糖皮质激素等,与安慰剂组差异均无统计学意义（均P>0.05）;③纳入文献均报道了研究过程中药物不良反应的发生率,患儿对孟鲁司特有较好的耐受性。孟鲁司特组和安慰剂组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。6篇文献均没有生活质量的评价指标。结论 现有研究尚不能证实孟鲁司特治疗<2岁婴幼儿喘息有效,治疗20周也未见明显的不良反应。     

心脏移植术后的护理体会

目的探讨心脏移植术后护理方法.方法对我院开展的3例心脏移植术后护理.结果3例患者心功能均恢复到1级,存活良好.结论严格无菌操作,维持循环稳定,加强排斥反应的监测,重视心理护理及出院后指导是心脏移植术后成活的关键之一.     

78例真菌二重感染的诱发原因分析

目的：对真菌二重感染病例诱发原因进行调查分析，以利于合理用药。方法：采用时间段内全方位调查方法．对确认的78例二重感染病例等项目的基础疾病、感染细菌及耐药情况、抗菌药应用情况进行统计分析。结果：78例调查病例中，具有严重基础疾病74例(94．87％)；培养出细菌77株，其中广泛耐药53株(68．83％)；二重感染发生前抗菌药应用26种，每例平均用药14．1d，5．2个品种，高效抗生素为用药主要品种。结论：控制院内感染和加强合理用药是减少二重感染的重要举措。     

3-正丁基苯酞含量及有关物质测定的方法学研究

目的采用反相高效液相色谱法测定 3 正丁基苯酞脂质体的含量及有关物质检查。方法脂质体以 1 0mL 1 0 % (φ)的TritonX— 1 0 0溶解 ,采用ODS色谱柱 ,以0 0 5mol·L-1醋酸钠 乙腈(V∶V =40∶60 )用醋酸调 pH 4 5为流动相 ,流速 1 0mL·min-1,检测波长 2 2 8nm ,柱温 40℃。结果RP HPLC法测定的线性范围为 5 1 6～ 2 5 7 89mmol·L-1,相关系数r=0 9999;脂质体中 3 正丁基苯酞的平均回收率为 99 9% ,RSD =0 46% ,n =9;最低检测限 0 0 98ng;重现性 (RSD =0 68% )良好。结论该法操作简便、快速、准确、专属性强 ,适用于 3 正丁基苯酞的含量测定及其有关物质检查。     

脐静脉置管尖端X线定位准确性的Meta分析

目的 探讨X线进行新生儿脐静脉置管（UVC）尖端定位的准确性及诊断价值。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集关于UVC尖端定位的诊断性试验,检索时限均为建库至2023年5月1日。由2名研究员按照纳排标准对检索结果进行筛选、提取数据,并应用QUADAS-2量表进行质量评价;采用Stata 16.0软件进行数据分析,计算合并敏感度、合并特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比、累积受试者工作特征（SROC）的曲线下面积。结果 共纳入12个诊断性试验（n=1 055）,其中1篇X线定位的敏感度和特异度均为100%,余下11个研究（n=951）X线定位的合并敏感度为0.7[5%CI(0.6,0.8)]、合并特异度为0.8[95%CI(0.7,0.9)]、阳性似然比为4.0[95%CI(2.0,8.1)]、阴性似然比为0.4[95%CI(0.2,0.6)]、诊断优势比为11[95%CI(3,36)],SROC曲线下面积为为0.8[95%CI(0.8,0.9)]。以第8～9胸椎、第9～10胸椎...     

美国医疗风险监测预警机制现状及绩效的循证评价

目的循证评价美国医疗风险监测预警机制的经验及其对我国医疗风险监管系统建立的借鉴意义。方法检索相关数据库和网络资源,全面收集有关美国医疗风险管理、医疗差错、病人安全和安全教育等方面的文献,将文献质量按循证科学的原理和方法进行分级并分类统计。结果1999年美国医学研究所(IOM)《犯错人皆难免,构建更安全的医疗卫生系统》的报告,揭示了美国医疗差错的严重性,同时指出了问题的根源并提出了解决途径。2000年,政府指定国家质量协调特别工作组(QuIC)评估IOM报告并制订了具体的整改措施。经过5年改革,在增强公众医疗差错意识、建立病人安全中心、制定医疗安全执行标准、应用信息技术、建立差错报告系统等方面取得了一定的成绩,建立了完善的医疗风险监管机制。但在风险防范方面仍存在一定不足。结论我国在建立医疗风险监管体系时应结合自身的特点:①普及和加强公众的医疗风险、病人安全意识,支持和开展病人安全相关研究;②建立医院检查审核制度和医务人员的定期考核管理制度,重视和加强医务人员的继续教育及医学生有关医疗风险知识的在校教育;③应用循证科学的原理和方法,制定涉及医疗保健系统、采购系统、药物供应系统等各个方面相应的制度和指南,规范操作制度和管理;④利用计算机信息技术,促进医院的信息化建设和规范化管理,减少人为因素的影响;⑤在选点示范、逐步推行的同时,应用循证科学的原理和方法后效评价,止于至善。     

SYRCLE动物实验系统评价研究方案简介

开展和实施动物实验系统评价之前,制定科学而标准化的研究方案是促进动物实验系统评价质量提升的重要手段。本文将介绍和详细解读SYRCLE动物实验系统评价中心指定的SYRCLE动物实验系统评价研究方案,为国内学者在制作动物实验系统评价之前,制定一个完善和科学的研究方案提供参考,并为其后续系统评价的顺利开展和实施提供方法支撑。     

体外分枝杆菌培养系统检测结核分枝杆菌耐受利福平的系统评价

用Meta-analysis方法评价非放射性分枝杆菌培养系统检测结核分枝杆菌耐受利福平的准确性。通过检索PubMed、EMBASE、CBMWeb、CSJD、CJFD数据库和其他方式广泛收集文献。用QUADAS（Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies）标准评价文献质量。用Meta-Disc软件计算合并灵敏度、合并特异性和SROC曲线等评价非放射性分枝杆菌培养系统的诊断正确性。最终纳入6篇文献。非放射性分枝杆菌培养系统在检测结核分枝杆菌耐受利福平时,均显示了较高的灵敏度和特异性。MB／BacT系统的合并灵敏度=100％,合并特异性=99％。BACTEC MGIT 960检测系统的平均灵敏度：100％,平均特异性：91％,SROC曲线下面积为0．997。结论：MB／BacT和BACTEC MGIT 960系统在检测结核分枝杆菌耐药（利福平）性方面显示了较高的灵敏度和特异性。推荐使用MB／BacT和BACTEC MGIT 960系统代替BACTEC 460检测系统作为结核分枝杆菌耐药（利福平）性的确诊试验。限于纳入研究的局限性,手工操作的分枝杆菌生长指示管（MGIT）系统的检验效能还有待进一步研究。     

维生素E治疗原发性痛经的系统评价

目的:评价维生素E治疗原发性痛经的有效性及安全性.方法:电子检孝MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆、CBM等6种数据库,手工检索8种中文杂志,并追查所有纳入研究的进行评价.同质的研究用RevMan4.2.8软件合并效应量,非同质的研究进行描述性分析.结果:共检索到相关文献247篇,评价后纳入3个随机对照试验(RCTs),共计388例患者.分析结果显示,维生素E与安慰剂相比,二者2个月时的月经期前和月经期疼痛缓解率,2个月、4个月时的VAS评分、疼痛持续时间、月经失血量及4个月中加服镇痛药物的人数比例的差异均有统计学意义.纳入研究中均未报告不良反应的发生情况.结论:维生素E在一定程度上能减轻原发性痛经的疼痛程度和持续时间,减少患者月经期的月经失血量,且使月经期加服镇痛药的人数比例下降.     

自拟结溃灵方内服加保留灌肠治疗溃疡性结肠炎39例体会

自拟结溃灵方内服加保留灌肠治疗溃疡性结肠炎39例，认为本病病因病机以脾虚为本，湿热为标，血瘀为局部病理损害。故应温中健脾，收涩清肠，活血化瘀治之。