云南3个边境州10个特有少数民族10岁以下儿童贫血流行病学调查研究

[目的]了解儿童贫血的分布规律和原因,寻找一种适应农村使用的简单、可行、可靠的鉴别诊断地中海盆血（thalassemia,简称地贫）和缺铁性贫血（iron deficient anemia,IDA）的方法,为该疾病的防治提供依据。[方法]采用整群分层随机球群的方法对云南省3个边境州的10个特有的少数民族10岁以下儿童进行流行病学调查,并进行血常规和血红蛋白电泳检测。[结果]云南省3个边境州10个特有少数民族10岁以下儿童贫血总体患病率为16．7％,其中德宏州为21．9％,西双版纳州为19．0％,怒江州为5．7％。民族方面：景颇族居首,占25．6％,其次为傣族23．3％-23．6％;多因素分析表明,县（市）和β-地贫是贫血的危险因素。MCV／RBC商值〈15以及MCV1和（或）RDWt鉴别诊断地贫和IDA以前者为优。[结论]地中海贫血发生率高的地区和民族其贫血发生率亦高,因此鉴别诊断地贫和IDA有非常重要的意义,MCV／RBC商值〈15是有效筛查地贫和IDA的可靠的指标。     

西双版纳傣、布朗、基诺族7岁以下儿童地中海贫血与G6PD缺乏症的流行病学调查

目的:了解云南省西双版纳州傣族、基诺族、布朗族的7岁以下儿童地中海贫血(地贫)和G6PD缺乏症的流行病学现状。方法:对云南省西双版纳州景洪、勐海、勐腊县的傣族、基诺族、布朗族的7岁以下儿童共2 781例,进行血液分析、红细胞脆性试验、Hb电泳、G6PD荧光斑点试验,并进行统计学分析。结果:所调查的地区地贫发生率33.7%,其中β-地贫发生率17.3%,α-地贫发生率16.4%。β-地贫发生率基诺族居首(28.9%),各民族之间差异有统计学意义;α-地贫以傣族居首(22.0%),布朗族和基诺族之间差异无统计学意义,其余各民族之间差异有统计学意义。α-地贫、β-地贫各地差异均有统计学意义。不同地区傣族的β-地贫差异均有统计学意义;α-地贫勐海与勐腊差异有统计学意义。同一地区不同民族α-地贫、β-地贫差异均有统计学意义。多因素分析表明筛查地贫有价值的指标为:MCV、RDW、靶形细胞、脆性试验。G6PD缺乏症发生率2.2%,男童大于女童。结论:地贫和G6PD缺乏症在云南省西双版纳州傣族、基诺族、布朗族的7岁以下儿童中属高发,其发生率在所调查的不同民族及地区有统计学差异。该调查为云南省西双版纳州少数民族进行遗传咨询及进行地贫和G6PD缺乏症的预防提供了有价值的基础资料。     

云南省预期寿命与婴儿死亡率的相关性分析

目的: 探讨人群的预期寿命与婴儿死亡率之间的相互关系。方法: 根据云南省第五次人口普查资料以及云南省卫生厅妇幼处、云南省妇幼保健院、云南省建水县妇幼保健院的有关资料进行统计学处理, 计算预期寿命及婴儿死亡率; 并分析有关指标的相关性。结果: 云南省人口平均寿命为 67岁, 其中男性 65. 69岁, 女性 68. 57岁。婴儿死亡率为 62 .68‰, 其中男性 54 .94‰, 女性 71 22‰。人群预期寿命与婴儿死亡率之间存在着高度的负相关关系 (r=-0. 861), 婴儿死亡率降低 10个千分点, 平均寿命可提高近 1岁。结论: 降低婴儿死亡率是提高人群预期寿命的重要措施。     

评价云南《中国儿童发展规划纲要》中期目标和《千年发展目标》

介绍了循证保健(EBHC)在妇幼卫生工作中的应用。对《中国儿童发展规划纲要》的实施过程中如何提出问题，如何在各种信息中迅速收集真实、有用的资料；如何评价证据，系统总结现有资料为我所用；如何收集外部证据与已有的经验完美结合用于临床和预防实践；如何进行自我评估等问题提供了一条有效的途径。     

昆明市7岁以下集体儿童营养性疾病变化趋势分析

【目的】了解2000~2006年昆明7岁以下集体儿童营养性疾病状况及变化趋势。【方法】对体检资料逐个评价,全园汇总,最后形成区、市生长发育疾病统计表,并对142 560儿童体检资料进行比较分析,重点对营养性疾病进行分析。【结果】在2000~2006年7年中①营养不良患病率由6.58%降至3.36%,差异有显著性(P<0.05),增长速度-48.94%;低体重为2.71%;生长迟缓2.64%;消瘦1.05%;②肥胖症由1.30%升至1.68%,差异有非常显著性(P<0.01);③佝偻病患病率为20.51%,与2000年比较,仅2003年与其差异有显著性(P<0.05),其余各年份与2000年差异均无显著性(P>0.05)。【结论】昆明地区营养不良呈逐年递减,属于慢性营养不良为主的地区。7岁以下集体儿童这一人群存在营养问题。2003年佝偻病患病率突然增高,可能与2003年"非典"有关。     

云南省出生缺陷、先天性心脏病流行趋势与全国的比较分析

[目的]对云南省和全国的出生缺陷、先天性心脏病流行趋势进行比较分析,为出生缺陷、先天性心脏病的防控干预提供依据。[方法]通过全国妇幼卫生监测网、云南"三网监测"和年报数据、围产保健监测系统与出生缺陷监测系统收集相关数据,并进行比较分析。[结果]①出生缺陷总体趋势:全国出生缺陷发生率最低为1996年的87. 34/万、最高为2010年的149. 1/万,出生缺陷发生率呈逐年上升趋势(P 0. 01),1996-2004年,农村出生缺陷发生率高于城市,2005年后农村开始低于城市;云南省1989-2002年出生缺陷发生率呈波浪式下降,2003-2004年有所上升,2005-2007年逐年下降,2008-2010年又直线上升,总体随时间的推移而上升(趋势χ2=6. 054,P=0. 014);②出生缺陷病种及顺位:全国出生缺陷主要病种是:先天性心脏病、多指/趾、总唇裂、外耳其他畸形、N管缺陷、脑积水等。全国2005-2014年先天性心脏病(先心病)上升为第一病种,2010-2014年先天性心脏病发生率为42. 66/万;云南省在1992年及以前,出生缺陷以唇腭裂、多指趾、马蹄内翻等为主。1996年先天性心脏病首次进入出生缺陷前五位病种,2007年上升为第四位,2008年上升为第三位; 2009年之后已稳居第一位。③先心病发生率:全国来看,浙江、广东、陕西、湖南和云南等5省先心病发生率最高,除贵州、江苏和青海3个省外、其他27个省市区出生缺陷发生类型先心病均为第一位病种。以先心病的发生率为因变量,经逐步回归分析发现,只有纬度进入方程,其复相关系数r=0. 392,决定系数R 2=0. 154,P=0. 032。[结论]全国和云南省出生缺陷总体呈上升趋势,先天性心脏病在出生缺陷中处于上升趋势,云南省先天性心脏病发生率高于全国水平,纬度是影响先心病发生率的主要因素。     

云南省西双版纳州傣族、布朗族、基诺族葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症调查

目的 了解西双版纳州傣族、布朗族、基诺族3个特有少数民族红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏的现况.方法 采用荧光斑点试验,现况调查时对所有7岁以下儿童进行G6PD检测及问卷调查.结果 G6PD缺乏检出比例为2.2 %(60/2 715);男童缺乏检出比例为2.7 %(37/1 372)、女童为1.6 %(23/1 403),男童高于女童,但差异无统计学意义(P>0.05);G6PD缺乏检出比例汉族居首位为6.2 %(6/96),其后依次为傣族2.6 %(86/3 328)、基诺族2.0 %(18/904)、布朗族0.4 %(4/1 000),汉族高于其它民族,傣族和基诺族高于布朗族,差异均有统计学意义(P＜0.01);G6PD缺乏检出比例勐腊县居首3.4 %(31/902),依次景洪市1.7 %(10/606),勐海县1.5 %(19/1 269),勐腊县高于勐海县和景洪市,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 进行人群筛检以发现携带者从而减少遗传缺陷婴儿的出生显得尤为重要,筛查人群除儿童外,重点应放在育龄人群.对筛检阳性者应进一步进行基因诊断,防止携带者婚配,降低家族遗传风险,提高出生人口素质.     

20省、市、自治区60万人血红蛋白调查

  目的  探讨云南省3个地中海贫血（以下简称地贫）高发地区23个少数民族育龄人群地中海贫血常见基因携带状况。  方法  对西双版纳州、德宏州和文山州2012 — 2014年婚检、孕前和产前共21 317名育龄夫妇进行血细胞分析和血红蛋白电泳分析筛查及地贫基因诊断,用统计学方法分析育龄人群基因检出情况。  结果  地中海贫血基因检出712例（3.3 %）,经统计学检验3地区检出率差异有统计学意义;23个民族中检出率阿昌族为8.8 %,傣族为8.4 %,基诺族为8.2 %,布朗族为6.6 %,景颇族为5.0 %,拉祜族为4.9 %,壮族为4.5 %,瑶族为4.5 %;经logistic逐步回归分析,模型检验χ² = 42.482,P = 0.000,模型有统计学意义,地区和民族是地中海贫血的危险因素,其相对危险度比值地区OR = 1.295,95 % CI = 1.118～1.498,民族OR = 1.029,95 % CI = 1.013～1.045。  结论  云南省3个地贫高发区23个民族育龄人群地中海贫血基因携带率较高,具有地区和民族分布特点,本研究为地中海贫血的防控和干预提供最直接的理论依据。     

云南佤、拉祜、纳西、白族儿童地中海贫血及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的调查

目的 了解云南省沧源县的佤族、孟连县和澜沧县的拉祜族、玉龙县的纳西族、大理市和剑川县的白族儿童地中海贫血(以下简称地贫)和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的流行病学现状.方法 对4 284名儿童进行了血液分析、红细胞脆性试验、Hb电泳、G6PD试验,并进行统计学分析.结果 所调查的地区地贫发生率6.2%,多因素分析表明,β-地贫:州市和县市都是保护因素,年龄是危险因素;α-地贫:州市和年龄都是保护因素.G6PD缺乏症发生率0.9%,男童大于女童.结论 云南地区是地贫的高发区,G6PD缺乏症发生率在下降,各民族的检出率不同,了解其特点,可提高防治效果.     

云南15种特有少数民族7岁以下儿童超重和肥胖的调查研究

目的:了解云南15种特有少数民族7岁以下儿童超重和肥胖的流行现状及主要影响因素,为预防儿童超重和肥胖提供科学依据。方法:采用随机整群抽样法,随机抽取云南15种特有少数民族共14 623名作为调查对象。结果:云南15种特有少数民族7岁以下儿童超重和肥胖检出率分别为13.6%和4.6%,男童超重和肥胖的检出率高于女童,差异有统计学意义(P<0.05)。有序多分类Logistic回归分析显示父母体质指数、儿童民族和出生体重为儿童超重和肥胖的主要影响因素。结论:云南15种特有少数民族7岁以下儿童超重和肥胖检出率高,在经济文化相对滞后的贫困地区超重和肥胖检出率相对较高,儿童超重和肥胖受到诸多因素的影响。