地诺前列酮栓促宫颈成熟管理规范对妊娠结局的影响

目的:比较地诺前列酮栓促宫颈成熟管理规范实施前后的妊娠结局,探讨其促宫颈成熟的安全性。方法:回顾分析2012年9月—2014年2月在同济大学附属第一妇婴保健院使用地诺前列酮栓促宫颈成熟并分娩的612例产妇的临床资料,2013年4月起地诺前列酮栓促宫颈成熟管理规范实施,通过比较管理规范实施前后的母婴结局及不良反应发生率,探讨其对妊娠结局的影响。结果:2013年4月管理规范实施前有449例产妇使用地诺前列酮栓促宫颈成熟,管理规范实施后有163例。共413例(67.5%)引产成功,管理规范实施后48 h内、24 h内及12 h内引产成功率均略低于规范实施前,但差异均无统计学意义。总剖宫产率为27.1%,管理规范实施前后剖宫产率差异无统计学意义。2组新生儿Apgar评分及入住重症监护病房率差异均无统计学意义。规范实施后宫缩过频过强以及羊水粪染的发生率较规范实施前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);规范实施前后子宫过度刺激的发生率、绒毛膜羊膜炎可能的发生率差异无统计学意义。2组均无羊水栓塞和会阴严重裂伤并发症的发生。结论:地诺前列酮栓是比较安全有效的促宫颈成熟及引产的方法,管理规范的实施有助于保障母婴安全及减少不良妊娠结局发生。     

儿童术后急性精神障碍39例临床分析

目的 总结儿童术后急性精神障碍的临床特点及诊治经验.方法 对1998年1月至2008年12月我院收治的出现术后急性精神障碍患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 10年间共有8 216例14岁以下的患儿在我院接受各种手术治疗,其中有39例术后出现急性精神障碍,发病率0.47%.男25例,女14例;年龄最小1岁8个月,最大1...     

SIRT1基因多态性与广西永福地区人群长寿的关联性

目的 探讨SIRT1基因多态性与广西永福地区人群长寿的关联性.方法 采用长寿对照设计,选取广西壮族自治区永福县共500人为研究对象,包括长寿组223人、平均年龄(93.17±3.08)岁,对照组277人、平均年龄(46.92±17.12)岁.应用聚合酶链反应-高分辨熔解曲线技术结合测序验证法检测SIRT1基因上的rs3758391,rs3740051,rs2273773,rs4746720和rs10997870位点的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)的分布情况,比较长寿组与对照组人群的等位基因、基因型频率的分布特征,分析SIRT1基因多态性与长寿的关联性.结果 长寿组rs4746720位点CT基因型频率高于CC和TT基因型频率,差异具有统计学意义(P=0.000,OR=2.098,95％CI:1.412-4.117),其等位基因频率在两组间分布的差异无统计学意义.rs3758391 、rs3740051 、rs2273773位点的基因型频率和等位基因频率在长寿组和对照组间分布的差异均无统计学意义.结论 SIRT1基因rs4746720单核苷酸多态性与广西永福地区长寿人群相关联.     

IOM孕期体质量控制标准对上海地区孕妇的适用情况初探

目的:评估美国科学院医学院(IOM)孕期体质量控制标准是否适用于上海地区孕妇。方法:回顾性收集2014年1月至2015年3月于同济大学附属第一妇婴保健院分娩产妇的孕期体质量变化及妊娠结局资料,按WHO体质量分类标准将孕前体质量分为体质量过低组、正常组、超重组、肥胖组,按孕期体质量控制是否符合IOM标准进行分组(未达标、达标、超标),比较不同组别包括出生体质量在内的各种妊娠结局,分析IOM体质量控制标准在上海地区人群中的适用情况。结果:纳入研究资料齐全孕妇6915例,体质量过低、正常、超重、肥胖的孕妇分别占15.7%(1086例)、76.4%(5281例)、7.3%(502例)及0.7%(46例),仅43.3%(2991/6915)孕妇孕期体质量控制达到IOM体质量控制标准。未达标、达标及超标组间,除低体质量组的巨大儿发生率,正常组的子痫前期、妊娠期糖尿病、剖宫产率、巨大儿发生率、低出生体质量及巨大儿总发生率,超重组的妊娠期糖尿病、巨大儿发生率外,其余差异均无统计学意义(P0.05)。孕期体质量变化与低出生体质量儿及巨大儿联合风险曲线图显示,当孕期体质量控制低于IOM时,风险最低。结论:IOM推荐孕期体质量控制范围不适用于上海地区孕妇,上海地区孕妇可能需要更严格的孕期体质量控制以改善包括新生儿出生体质量在内的妊娠结局。     

老年急性心肌梗死患者肌红蛋白，肌钙蛋白T、肌酸激酶MB同工酶的检测意义

目的探讨血清肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)对老年急性心肌梗死溶栓疗效早期的检测意义。方法应用酶联免疫分析法测定32例老年急性心肌梗死患者溶栓治疗后的测定Mb、cT-nT、CK-MB浓度,分析老年急性心肌梗死患者溶栓再通组(n=18)和溶栓未通组(n=14)上述指标的变化情况。结果急性心肌梗死溶栓再通组Mb、cTnT和CK-MB达到峰值浓度的时间明显较未通组提前(P＜0.05),其中,Mb较cTnT和CK-MB峰值出现更早,分别为(7.4±2.5)h,(13.7±4.1)h和(14.4±2.7)h(P＜0.01);Mb的诊断敏感性(79%)与诊断效率(87％)明显高于cTnT(60％、75％)和CK-MB(47%、67％)(P＜0.01)。结论血清Mb、cTnT和CK-MB水平和变化情况可以较好地早期预测老年急性心肌梗死患者溶栓再通,其中Mb较cT-nT及CK-MB具有更好的临床检测意义。     

1-甲氧基钩吻碱抗慢性疼痛作用

目的 1-甲氧基钩吻碱对福尔马林足底注射所致炎性痛及小鼠坐骨神经慢性压榨性损伤 (CCI) 所致神经病理性疼痛的作用。方法 建立小鼠福尔马林炎性疼痛模型,以注射福尔马林后 1 h 内小鼠舔足时间为指标,观察 1-甲氧基钩吻碱对炎性痛第二相痛反应的影响;建立小鼠 CCI 模型,于术后第3天至术后第9天 sc 1-甲氧基钩吻碱,每天2次,连续 7 d,以双足热痛缩足潜伏期比值为指标,观察 1-甲氧基钩吻碱对小鼠足底热痛缩足潜伏期的影响。结果 1-甲氧基钩吻碱具有显著对抗小鼠福尔马林致炎性疼痛第二相痛反应作用,作用呈剂量依赖性,ED₅₀ 为 4.59 mg/kg。1-甲氧基钩吻碱具有显著的抗 CCI 小鼠热辐射痛敏的作用,镇痛效应呈剂量依赖性;高剂量组小鼠给药后 2 d 显效,镇痛疗效持续至停药后 36 h;术后第9天,1-甲氧基钩吻碱镇痛效应 ED₅₀ 为 3.84 mg/kg。结论 1-甲氧基钩吻碱具有抗炎性疼痛作用与抗神经病理性疼痛作用。     

小儿小肠出血的诊断和治疗策略探讨

目的 探讨小儿小肠出血的诊治策略.方法 回顾性分析2003年2月至2009年6月本科同时进行了放射性核素99mTc扫描和腹腔镜手术探查从而定位和定性诊断明确的46例小肠出血病例的临床资料.结果 46例中男28例,女18例,男女之比为1.5∶1.年龄3个月～14岁,中位年龄4岁2个月.临床表现以便血为主,入院时均有不同程度的贫血貌,血红蛋白60 g/L以下者6例,最低53 g/L.第1次住院17例、住院2次19例、3次6例、4次3例、5次1例,病程最长达7年.46例小肠出血患儿均行放射性核素99mTc扫描和腹腔镜手术探查.46例中99mTcO4-显像32例显像结果呈阳性.腹腔镜手术探查46例均得到定位确诊(100%).99mTcO4和99mTc-RBC联合显像阳性者37例,腹腔镜探查35例有阳性发现,阳性率为94.9%.放射性核素99mTc扫描结果阴性者9例,腹腔镜探查6例有阳性发现,阳性率为66.7%,二者差异有统计学意义(P<0.01).本组初次入院进行腹腔镜探查17例,其中3例未见明显病灶,阳性率为82.3%.2次或2次以上入院29例,其中2例未见明显病灶,阳性率为93.1%,二者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 放射性核素99mTc扫描对小儿小肠出血具有定位、定性诊断价值,但有一定比例的假阳性和假阴性结果.在小儿腹腔镜技术非常熟练的条件下,小儿小肠出血的诊断和治疗可首选腹腔镜探查.     

永久性膀胱造瘘患者46例护理体会

永久性膀胱造瘘术适用于老年前列腺炎、尿道肿瘤、良性前列腺增生全身情况差不适合手术,及神经源性膀胱所致的尿液排空障碍所引起的尿潴留患者^[1]。膀胱造瘘术后患者易发生尿路感染、造瘘管堵塞、结石形成以及膀胱挛缩等并发症,所以术后的护理对预防并发症的发生,     

电针结合梅花针治疗偏头痛86例的临床疗效观察

目的:观察电针结合梅花针治疗偏头痛的临床疗效.方法:将86例偏头痛患者随机分为治疗组与对照组各43例.治疗组用电针结合梅花针治疗;对照组用电针治疗.两组均治疗20天后观察疗效.结果:治疗组临床控制21例,显效12例,有效8例,无效2例,总有效率95.35％;对照组临床控制12例,显效13例,有效10例,无效8例,总有效率81.39％,两组差异有统计学意义.两组的发作次数、持续时间比较显示,治疗组效果明显优于对照组.结论:电针结合梅花针治疗偏头痛临床疗效较好.