先天性胆总管囊肿患儿一氧化氮、内皮素变化关系探讨

近年来 ,随着对内皮细胞功能研究的不断深入 ,已知内皮素 (ＥＴ 1)、一氧化氮 (ＮＯ)在炎症、肿瘤、肝硬化、缺血再灌注损伤等病理变化过程中起着重要作用。笔者对我院 1995年 6月至 2 0 0 0年5月收治的先天性胆总管囊肿患儿ＥＴ 1、ＮＯ进行了测定 ,报告如下。临床资料共有病例 10 2例 ,按病情分择期组和急诊组。同时检测 10 0例正常体检患儿作对照。其中正常对照组 10 0例 ,男5 2例 ,女 4 8例 ,年龄 5个月至 12岁。为同期检测的 10 0例无肝胆胰疾病、术前Ｂ超检查无肝胆胰异常超声图、外周血两对半阴性的患儿 ,全部体检健康。择期组 78例 …     

开展中国产程和分娩研究的必要性

目前,全国范围内正在开展两项大规模的调查研究：《全国分娩调查》和《中国产程研究》。其目的包括：（1）描述中国目前的产科并发症及剖宫产现状,找出剖宫产的主要影响因素。（2）描述目前中国产妇的产程进展情况,为制定中国的产程标准提供理论依据。（3）探索产程延长或停滞时剖宫产的最佳时间。文章就《全国分娩调查》和《中国产程研究》的目的,具体的实施方案和研究的意义等内容进行阐述。     

不同手术方法治疗小儿穿孔性阑尾炎的效果及对炎症应激反应和免疫功能的影响

目的:探究腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术治疗小儿穿孔性阑尾炎的效果及对炎症应激反应和免疫功能的影响.方法:选择2017年1月至2020年1月在西南医科大学附属医院进行治疗的穿孔性阑尾炎患儿100例,根据不同手术方式分为对照组52例、观察组48例.对照组采用传统开腹手术进行阑尾切除,观察组采用腹腔镜阑尾切除术.对比2组手...     

醛固酮合成酶和盐皮质激素受体基因在慢性充血性心力衰竭心肌的表达及临床意义

目的　研究醛固酮合成酶 (Aldosteronesynthase ,CYP11B2 )及盐皮质激素受体(mineralocorticoidreceptor,MR)基因在心功能不全心肌中的表达。方法　选取 2 5例行瓣膜置换术的慢性心力衰竭患者的左室乳头肌组织 10 0mg ,同时取 6例健康心肌组织作为对照 ,提取组织总RNA ,并逆转录为cDNA ,以特定的寡核苷酸为引物进行聚合酶链反应 ,β actin作为内参照 ,分别观察醛固酮合成酶及盐皮质激素受体在不同心功能状态的心肌中的表达。结果　在 6例正常心肌组织中CYP11B2基因的表达为阴性 ,2 5例慢性心力衰竭患者中有 10例表达阳性 ,分别为心功能Ⅰ～Ⅱ级 2例 ,Ⅲ～Ⅳ级 8例 ;轻度心力衰竭患者 (心功能Ⅰ～Ⅱ级 )与重度心力衰竭患者 (心功能Ⅲ～Ⅳ级 )表达阳性率分别为 15 .4 %和6 6 .7% ,两者具显著性差异 (P =0 .0 15 )。正常心肌、心功能Ⅰ～Ⅱ级和心功能Ⅲ～Ⅳ级心肌MR β actin分别为 1.2 8± 0 .13,0 .92± 0 .12 ,0 .80± 0 .2 1,与正常对照组相比 ,心力衰竭组MR基因表达明显下降 (P<0 .0 0 1) ,而心功能Ⅰ Ⅱ级与心功能Ⅲ Ⅳ级之间 ,无显著性差异 ,(P =0 .0 83)。慢性心力衰竭患者中 ,CYP1182基因表达阳性与阴性组之间MR β actin表达分别为0 .78± 0 .2 0和 0 .94± 0 .13,二者间具有显著性差异 (P =0 .     

军队疗养院应重视开展临床药学工作

受专业性质的影响，疗养院临床医疗单一、用药需求量低，因此，临床药学研究一直是疗养院业务工作的空白。目前，从疗养员实际需要及疗养康复医学发展要求来看，积极开展临床药学工作是疗养院提高业务技术水平的途径之一。     

B-Lynch缝合术规范化培训在临床应用中的指导价值

目的：通过比较规范化培训前后的临床相关指标,分析B-Lynch缝合术规范化培训在临床应用中的指导价值。方法：收集2008年4月至2013年3月在同济大学附属第一妇婴保健院、浦东妇幼保健院及嘉定妇幼保健院实施B-Lynch缝合术的182例单胎、产后出血病例,比较B-Lynch规范化培训前后培训组（145例）和对照组（37例）BLynch缝合前出血量、缝合术后2h出血量、输血率、联合实施子宫动脉上行支结扎术、子宫切除率、宫缩剂使用等指标的差异。结果：与对照组比较,培训组B-Lynch缝合术后2h出血量减少（P〈0.05）,输血率降低（P〈0.05）,规范化培训后术者操作时间明显缩短（P〈0.001）,联合应用子宫动脉上行支结扎术的比率显著降低（P=0.03）,宫缩剂卡前列素氨丁三醇（欣母沛）用量显著降低（P=0.044）,而卡贝缩宫素（巧特欣）用量无显著差异（P〉0.05）。两组的子宫切除率无显著差异（2.1%vs 2.7%,P〉0.05）。结论：规范化培训有利于缩短B-Lynch缝合时间,降低缝合术后2h出血量和输血量,并且减少了昂贵缩宫剂的使用,从卫生经济学角度有助于节约医疗费用和资源。     

米氏克雷伯菌合并白色念珠菌感染致不明原因发热一例并文献复习

目的:探讨联合应用宏基因组学和培养组学技术对米氏克雷伯菌合并白色念珠菌感染所致不明原因发热患者的病原检测、分离和治疗措施。方法:分析济南市疾病预防控制中心联合山东大学齐鲁医院对2019年7月1日收治的1例米氏克雷伯菌合并白色念珠菌感染导致的不明原因发热患者的诊疗过程,并复习相关文献。结果:该患者主动脉层术后持续间断发热,经抗真菌治疗后效果不佳,经宏基因组学测序联合培养组学技术分离病原提示疑似米氏克雷伯菌合并白色念珠菌感染,调整使用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合卡泊芬净抗感染治疗后,患者发热症状消失,实验室指标恢复正常后出院。结论:米氏克雷伯菌感染较少见,且易误诊为其他克雷伯菌,应用宏基因组学联合培养组学技术可尽早明确该病原所致感染,以进行针对性的抗感染治疗。     

阻断钙调磷酸酶/激活T细胞核因子通路对聚甲基丙烯酸甲酯颗粒抑制骨祖细胞向成骨细胞分化的影响

目的 探讨VIVIT肽阻断钙调磷酸酶(Cn)/激活T细胞核因子(NFAT)信号通路对聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)颗粒抑制骨祖细胞向成骨细胞分化的影响. 方法 体外分离培养Sprague-Drawley大鼠胎鼠颅骨原代细胞(包含大量骨祖细胞),根据处理条件不同分为4组:对照组、PMMA组、PMMA/VIVIT组和VIVIT组.细胞培养2、4、7和14 d用MTT法检测细胞增殖情况,7 d和14d用碱性磷酸酶(ALP)定量反映细胞分化;细胞培养14 d后菏素红染色观察细胞矿化,RT-PCR法观察ALP、骨钙素、Ⅰ型胶原、Fra-2(与成骨细胞分化有关的转录因子)、NFATc1的基因表达,Western Blot法检测细胞核和细胞质中NFATc1蛋白的表达. 结果 PMMA组较对照组NFATc1基因和蛋白表达增加,并伴有NFATc1蛋白转位入核明显增加,成骨细胞分化、矿化和相关基因表达明显降低.PMMA/VIVIT组较PMMA组细胞分化、矿化和相关基因表达增加,但低于VIVIT组,NFATc1基因表达降低,转位入核的NFATc1蛋白明显减少.各组细胞增殖差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 PMMA颗粒抑制骨祖细胞向成骨细胞分化与Cn/NFAT信号通路激活有关,VIVIT肽阻断Cn/NFAT信号通路可促进PMMA颗粒抑制的骨祖细胞向成骨细胞分化.     

急性膝前交叉韧带损伤的关节镜治疗临床研究

目的探讨利用膝关节镜技术早期重建前交叉韧带的临床效果。方法本组自2010年3月~2012年3月应用关节镜治疗急性前交叉韧带损伤重建69例,男性67例,女性2例;年龄18~42岁,平均27.8岁。术前根据X线及MRI等影像学检查,先行膝关节镜检查、清除关节内积血、处理半月板损伤等关节内结构损伤。对完全断裂的前交叉韧带应用自体肌腱进行重建。术后辅助铰链式膝关节支具外固定进行系统功能康复锻炼。结果本组69例术中镜下证实前交叉韧带股骨侧止点处撕裂47例,体部断裂22例。随访时间12~48个月,平均16.5个月。手术切口均甲级愈合,未出现感染。膝关节功能Lysholm评分术前为(51.5±5.1)分,术后12个月为(91.3±4.3)分,差异比较具有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下早期手术重建前交叉韧带损伤可明确关节内合并损伤,缩短治疗过程。     

高频超声快速诊断急性闭合跟腱断裂临床价值

目的探讨高频超声在快速诊断急性闭合跟腱断裂中的应用价值。方法对急诊收治急性闭合跟腱断裂的100例患者进行高频超声检查,观察损伤跟腱的形态、内部结构及回声改变,判断跟腱损伤程度并将超声诊断结果与急诊手术结果相比较。结果急诊手术结果显示,跟腱完全性断裂85例,高频超声快速诊断均检出,诊断符合率为100%。不完全断裂14例,高频超声漏诊3例,诊断符合率80%。漏诊3例均为微小部分断裂,后被MRI确诊。误诊1例,疑似为跟腱微小囊肿,误诊率1%。结论高频超声可快速诊断急性闭合跟腱断裂,是一种便捷、经济、可靠、无创的诊断方法,为断裂跟腱快速急诊手术提供临床依据。