Internet与医学信息资源的应用

在信时代如何快捷地掌握信息技术手段 ,用好信息资源 ,特别是医学工作者利用 Internet提供的医学信息数据 ,具有极其重要的意义。因此 ,本文就有关Internet的功能及其常用医学搜索引擎作以介绍。1　 Interner上的资源Internet上的资源主要有超级计算中心、图书文献中心、技术资料中心、公共软件库、科学数据库、地址目录库及信息库等。随着 Internet资源的日益丰富 ,在专业人员的指导下查询信息就显得尤为重要。所提供服务大部分是免费的 ,其基本服务主要有下列几项 :1.1　电子邮件 (E- mail)是一种通过 Inernet与其他用户进行联系 ,方便…     

不同手术方法治疗小儿穿孔性阑尾炎的效果及对炎症应激反应和免疫功能的影响

目的:探究腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术治疗小儿穿孔性阑尾炎的效果及对炎症应激反应和免疫功能的影响.方法:选择2017年1月至2020年1月在西南医科大学附属医院进行治疗的穿孔性阑尾炎患儿100例,根据不同手术方式分为对照组52例、观察组48例.对照组采用传统开腹手术进行阑尾切除,观察组采用腹腔镜阑尾切除术.对比2组手...     

军队医院疗养院双向转诊中应注意的问题

为提高疗养资源使用效率,促进疗养院专业技术发展,我院与体系医院率先在全军医院与疗养院间开展了双向转诊工作试点。从试行过程看,院际双方与患者均比较满意,达到了双向转诊的初衷。为顺畅工作开展,本文仅就所应关注的问题发表意见。     

内倒转术的临床应用

经阴道实施内倒转术存在一定风险,在临床上很少使用。但在无法立即实施紧急剖宫产的医疗单位,对于双胎第二个胎儿的分娩和忽略性肩先露死胎的处理方面存在一定价值。本文重点阐述内倒转术适宜病例的选择和手术步骤及注意事项,旨在加强临床医护人员对内倒转术临床应用的认识。     

法律视角下家庭医生签约服务双方的权责研究

目的　了解我国家庭医生签约服务相关法律法规,探讨在实施家庭医生签约服务过程中服务双方的法律权责。方法　于2017年7—8月,在浙江省、安徽省、北京市、上海市4个地区的12家社区卫生服务中心,抽取符合本研究目的的医务人员（家庭医生签约服务团队成员、行政管理人员）389例、社区居民360例进行问卷调查,内容包括受试者基本情况、对家庭医生签约服务权利义务的认知情况。结合问卷调查结果开展德尔菲法,邀请20名专家对家庭医生签约服务双方的权利义务及履行的责任进行评价、修改。结果　回收医务人员有效问卷320份,在列出的20项权利和14项义务中：重要程度排在前3位的权利为“人身安全不受侵犯的权利”（89.7%,287/320）、“获得健康安全工作环境的权利”（87.5%,280/320）、“要求签约患者提供自己真实的信息”（87.5%,280/320）;重要程度排在前2位的义务为“关心、爱护、尊重患者”（90.3%,289/320）、“保守患者的病情及个人隐私,未经允许不得向其他人透露”（90.0%,288/320）。回收社区居民有效问卷342份,在列出的7项权利和10项义务中：重要程度排在前2位的权利为“受到关心、爱护、尊重的权利”（91.5%,313/342）、“获得符合合同规定的诊疗服务的权利”（90.0%,308/342）;重要程度排在前4位的义务为“将自己的身体状况如实告知自己家庭医生团队”（96.5%,330/342）、“将自己身体的变化情况及时告知自己的家庭医生团队”（95.3%,326/342）、“尊重家庭医生团队”（91.8%,314/342）、“与自己的家庭医生团队保持有效沟通”（90.0%,308/342）。根据专家咨询结果,最终确定家庭医生签约服务提供方享有权利16项、履行义务15项;确定家庭医生签约服务接受方享有权利8项、履行义务11项;确定双方在签约服务过程中履行的责任有7项。结论　家庭医生签约服务双方对签约过程中权责的认知存在一定差异,应当理顺并明确家庭医生签约服务双方当事人的权责利关系。     

贵州省实施乙型肝炎疫苗免疫策略的成本-效果分析

目的 分析贵州省实施乙型肝炎疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB)免疫策略的成本-效果。方法 根据贵州省HepB接种情况,1992年、2006年、2014年贵州省乙肝血清流行病学调查结果,计算全省不同时期HepB接种投入以及接种HepB的成本效果比值(Cost-Effectiveness Ratio,CER)。结果 贵州省1999-2016年共接种HepB 25951786剂次。全省推广使用HepB、纳入免疫规划并联合查漏补种免疫策略18年,共减少HBsAg携带者3195730例,减少慢性乙肝319573例,减少肝硬化31957例,减少肝癌3196例。1999-2016年贵州省实施HepB免疫策略总投入成本675亿元,18年间接种HepB每减少1例HBsAg携带者、慢性乙肝、肝硬化及肝癌病例需投入的成本为19013元,其中,推广使用HepB疫苗时期(1999-2002年)、纳入免疫规划并联合HepB查漏补种时期(2003-2010年)以及后HepB常规免疫时期(2011-2016年)接种HepB每减少1例HBsAg携带者、慢性乙肝、肝硬化及肝癌病例需投入的成本分别为57979元、7809元和35912元。结论 接种HepB对降低贵州省接种人群乙肝发病水平具有良好的成本-效果,2003-2010年将HepB纳入免疫规划并联合查漏补种免疫策略的成本效果最好。     

基于ARIMA 模型的贵州省2017年流行性乙型脑炎发病预测

目的 探讨ARIMA模型用于预测流行性乙型脑炎发病的可行性,并利用模型预测贵州省2017年乙脑发病趋势。方法 采用SPSS20.0对贵州省2007 - 2016年乙脑报告病例数进行分析并构建ARIMA模型,使用筛选的最优模型预测贵州省2017年乙脑发病。结果 ARIMA（0,0,1）（1,1,0）12模型为最优模型,模型BIC = 6.769,稳定的R2 = 0.496;除常数项外,该模型各参数均有统计学意义,残差序列为白噪声序列。用该模型拟合贵州省2008 - 2016年乙脑月发病数,拟合数与报告数的变化趋势基本相同,差异均无统计学意义（Ｐ＞0.05）;贵州省2017年乙脑预测病例数为41例,高峰仍在7、8月。结论 ARIMA模型可以较好地拟合贵州省乙脑的发病趋势,可用于短期预测;与2016年相比,预测2017年乙脑发病相对平稳。     

晚期肺鳞癌二线化疗的临床分析

目的探讨接受二线方案化疗后晚期肺鳞癌患者的疗效及预后因素。方法回顾性分析71例接受二线化疗的晚期肺鳞癌患者。采用Kaplan-meier法计算生存率,log-rank检验比较各亚组生存率,采用Cox比例模型进行预后影响因素的多因素分析。结果二线化疗的客观有效率5.6%,疾病控制率57.7%。中位无进展生存时间3.0个月,中位生存期8.0个月。1年生存率为29.2%。生存分析显示,ECOG 0分、一线或二线治疗后疾病控制、双药组的患者有更长的PFS和OS,而二线基线TNM分期ⅢB期的患者有更长的OS。结论二线化疗疗效、二线基线TNM分期是影响二线治疗患者预后的独立因素,与标准单药方案比较,双药方案能进一步提高晚期肺鳞癌二线治疗的疗效。     

加速康复外科在输尿管镜碎石术中的应用研究

目的 探讨加速康复外科（ERAS）流程在促进输尿管镜碎石术后患者恢复的临床应用价值。 方法 应用前瞻性随机对照研究,纳入2017年9月~2018年8月我院收治的100例输尿管结石患者,随机分为ERAS组和对照组,各50例。ERAS组患者围术期参照ERAS结石临床路径管理,而对照组采用传统流程管理。比较两组术后进食时间、首次下床活动和肛门通气时间、尿管留置时间、术后6 h VAS评分、住院时间、补液量、并发症发生率、住院费用及出院后7 d患者满意度。结果 ERAS组术后进食时间、下床活动时间、尿管留置时间、术后疼痛评分、术后住院时间、术后补液量、住院费用低于对照组（P＜0.01）,患者满意度高于对照组（P＜0.05）,对照组术后1例出现发热,两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ERAS流程能加速输尿管镜碎石患者术后康复,减轻患者就医时间及经济成本,提高患者满意度。     

伴髓外浸润的SET_NUP214融合基因阳性混合表型急性白血病一例并文献复习

目的探讨伴髓外浸润的SET-NUP214融合基因阳性混合表型急性白血病(MPAL)患者的临床及分子生物学特征。方法分析河北燕达陆道培医院2017年11月收治的1例伴髓外浸润SET-NUP214融合基因阳性MPAL患者的临床特点和诊治情况,并复习相关文献。结果该患者诊断为MPAL伴髓外浸润,基因检测发现SET exon7-NUP214 exon17阳性,伴PHF6、SRSF2和NRAS突变。经强化疗方案治疗完全缓解后行造血干细胞移植,移植后早期髓外复发,巩固化疗后缓解。结论伴髓外浸润的SET-NUP214融合基因阳性MPAL预后差,易复发。造血干细胞移植是目前治疗该类患者的最好策略。