儿童腹腔镜应用体会

近年来 ,腹腔镜在儿科临床上的应用已逐渐广泛[1～ 2 ] 。本院从 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 1月应用微型腹腔镜诊治各种儿童疾病 85例 ,得到良好的效果。现将运用体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 85例 ,男 74例 ,女 11例 ,年龄 4月至 13岁。病种包括 :腹股沟斜疝 6 4例 ,精索静脉曲张 5例 ,一侧扪不到睾丸对侧双睾丸 2例 ,不明原因慢性复发性腹痛 7例 ,不能肯定或排除阑尾炎的急性腹痛 7例。1 2　手术方法 :采用Ｏｌｙｍｐｕｓ微型腹腔镜 ,直径0 5ｃｍ ,操作钳直径 0 .3ｃｍ ,术前检查和禁食准备同开放手术。做好腹部皮肤 ,…     

低强度超声对颅骨溶解模型小鼠磨损颗粒诱导的骨溶解效应的影响

目的:探讨低强度超声在小鼠颅骨溶解模型中对破骨细胞增殖分化的干预,为临床治疗关节松动提供理论依据。方法：选择30只BALB/c小鼠,按随机数字表法分为空白对照组、颗粒组和超声组,每组10只。采用改良磨损颗粒法复制小鼠颅骨溶解模型,在术后15 d获取小鼠颅顶骨骨组织标本,HE染色观察炎细胞渗出量和骨溶解面积变化;扫描电镜检测骨片吸收陷窝面积百分比;抗酒石酸酸性磷酸酶染色（TRAP）观察破骨细胞增殖分化;免疫组织化学染色定位观察损伤骨组织中骨保护素（OPG）的表达变化。结果：HE染色,与空白对照组比较,颗粒组和超声组炎细胞渗出量和骨溶解面积明显增加（P<0.01）;与颗粒组比较,超声组骨溶解面积明显降低（P<0.05）,而2组炎细胞渗出量比较差异无统计学意义（P>0.05）。扫描电镜,超声组骨片吸收陷窝面积百分比显著低于颗粒组（P<0.01）。TRAP染色,超声组破骨细胞数量明显低于颗粒组（P<0.01）。免疫组织化学,超声组OPG阳性细胞数明显高于颗粒组及空白对照组（P<0.05）。结论：低强度超声能抑制小鼠颅骨溶解模型中破骨细胞的增殖分化,有效降低聚乙烯磨损颗粒所致的骨溶解效应,从而增强关节假体周围骨的密度和强度,降低关节松动的发生率。     

煤矿多发性骨折273例流行病学分析

目的 探讨位于丘陵、山地特殊地质地貌下,煤矿生产过程中造成多发性骨折的构成特征,为其防治提供客观依据.方法 回顾性分析273例多发骨折病人的年龄分布、致伤因素、骨折部位、致伤类型、住院时间、治疗结果.结果 煤矿事故致多发骨折伤主要集中在35～ 50岁的壮年男性劳动者,闭合骨折168例,占62％;开放骨折105例,占38％.住院天数5～266天,平均135天;多为严重多发伤,往往伴发多器官、多组织创伤,且易造成多部位骨折.结论 近年煤矿事故多发骨折高发病率主要集中在壮年,煤矿石砸伤及煤矿车挤压伤为其主要致伤因素,下肢和脊柱及头颅和肋骨是煤矿多发骨折的主要损伤部位;同时,煤矿事故致多发骨折损伤部位多,开放伤多,伴发复合损伤多.应根据不同致伤原因、致伤部位采取相应的预防、治疗措施.     

腹腔镜在阴囊高位隐睾治疗中的应用

目的 总结腹腔镜在阴囊高位隐睾手术治疗中的应用效果.方法 选择2010年7月至2012年7月62例单侧阴囊高位隐睾患者,随机分为对照组31例和观察组31例.对照组行传统经腹股沟睾丸固定术;观察组行经阴囊睾丸固定术、辅助腹腔镜行鞘状突高位结扎术.结果 观察组平均手术时间(23 min)短于对照组(36m in),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组阴囊血肿3例,观察组阴囊血肿1例,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组较对照组住院时间缩短2d;两组术后均无切口感染发生,术后随访12个月均无睾丸萎缩、回缩及患侧腹股沟疝发生.结论 对阴囊高位隐睾患者行经阴囊睾丸固定术、辅助腹腔镜行鞘状突高位结扎术、是一种可行、简单、快捷且安全的方法.值得临床推广应用.     

食管平滑肌瘤的诊断和手术治疗的特点

目的总结食管平滑肌瘤的临床诊断和外科手术治疗特点.方法对26例诊断为食管平滑肌瘤患者的临床症状、术前影像学、纤维食管镜检查资料及外科治疗结果进行回顾性分析.结果本组无手术死亡及食管瘘,术后并发肺部感染2例(7.7)%,其余病例顺利恢复.结论术前综合应用CT、食管腔内超声等检查手段可提高诊断食管平滑肌瘤的准确率.黏膜外平滑肌瘤摘除术仍是最常用的术式.食管部分切除术只适用于肿瘤巨大或合并食管恶性病变病例.     

SUMO4基因多态性与NF-κB、糖尿病及冠心病的关系

糖尿病( diabetes mellitus,DM)和冠心病(coronary artery disease,CAD)均为多基因介导、基因和环境相互作用的慢性复杂疾病.核因子κB(nuclear factor kappa B,NF- κB)是一类转录因子家族,在细胞内信号传导系统中起关键作用,参与包括DM和CAD在内的多种炎症性疾病的发生发展.研究证实小泛素样修饰蛋白4( small ubiquitin- like modi - fier 4,SUMO4)使NF- κB的抑制剂IκBα免于降解,负性调节NF- κB的转录活性,另外游离的NF- κB能够与SUMO4基因启动子结合并激活SUMO4基因的转录.而SUMO4基因多态性导致NF-κB活性显著增加,并与DM和CAD的易感性相关.此文主要就SUMO4基因多态性对NF-κB转录活性的影响及其在DM和CAD遗传易感性的关联研究进展作一概述.     

保乳治疗乳腺癌患者临床病理特征与预后的相关性

目的分析行保乳治疗的乳腺癌患者临床、病理特征与预后的相关性。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月于安徽医科大学第二附属医院接受保乳治疗的206例女性乳腺癌患者临床资料,总结患者的临床、病理特征。通过Kaplan-Meier单因素分析患者临床、病理特征(年龄、月经状态、病理类型、肿瘤大小、淋巴结状态、激素受体状况、Ki-67指数、HER-2表达状况、神经脉管浸润情况等因素)对预后的影响,对单因素分析差异有统计学意义的因素进行Cox回归分析。结果单因素分析显示,不同年龄患者5年生存率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),不同月经状态、淋巴结状态、Ki-67指数及神经脉管浸润差异有统计学意义(P <0. 05);多因素分析显示,月经状态、淋巴结状态及Ki-67指数与保乳治疗的预后具有相关性(P <0. 05)。结论保乳治疗的乳腺癌患者的年龄与预后无相关性。绝经、淋巴结转移、Ki-67指数是影响保乳治疗的乳腺癌患者预后独立影响因素。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统用于子宫内膜异位症术后的效果观察

目的:观察分析左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)用于子宫内膜异位症(EMs)术后的效果及临床价值.方法:选取我院2014年8月~2016年8月收治的EMs保守性术后患者58例,49例经腹腔镜或开腹清除病灶保留子宫卵巢的患者于术后第一次月经的d2~d5置入LNG-IUS;9例其他类型以LNG-IUS更换IUS.结果:所有患者顺利放置LNG-IUS,放置前后患者的CA125水平下降差异具有统计学意义(P<0.05),FSH、E2和LH水平无显著差异(P>0.05),患者在放置第1、3、6、12个月后疼痛评分分别为2.81±0.45、1.44±0.29、0.71±0.19、0.97±0.20,疼痛程度显著下降(P<0.05),不良反应方面经期变长、不规则出血7例;体重增加6例;乳房胀痛8例;卵巢无回声性包块9例.结论:LNG-IUS系统可以有效巩固EMs术后疗效,缓解疼痛,对激素水平影响小,值得推广.     

精神分裂症患者采用甲磺酸齐拉西酮治疗的临床效果分析

目的 探究精神分裂症患者采用甲磺酸齐拉西酮治疗的临床效果.方法 选取本院2019年2—12月收治的75例精神分裂症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=36)及实验组(n=39).对照组给予奥氮平治疗,实验组在对照组基础上给予甲磺酸齐拉西酮治疗.比较两组实验室各项指标及PANSS评分、BMI.结果 治疗12周后,两组BDNF、NGF均高于治疗前,且实验组高于对照组,FPG高于治疗前,但实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗12周后,两组PANSS评分均低于治疗前,且实验组低于对照组;两组BMI均高于治疗前,且实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 精神分裂症患者采用甲磺酸齐拉西酮治疗的临床效果理想,可有效抑制病情进展,改善临床症状,值得深入研究.