术前血清胆固醇水平对子宫内膜癌患者预后的影响

目的 研究术前血清胆固醇水平对子宫内膜癌（Endometrial cancer,EC）患者无病生存期（Disease freesurvival,DFS）及总生存期（Overall survival,OS）的影响。方法 回顾性分析2017年1月1日～12月31日我院妇产科收治的117例EC患者完整的临床资料及随访记录。建立Cox比例风险模型分析影响EC患者预后的因素;通过ROC曲线分析确定预测EC患者DFS及OS的术前血清胆固醇临界值,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,评估术前血清胆固醇水平对于EC患者预后的预测效果。结果 术前血清胆固醇水平预测EC患者DFS、OS的临界值分别为5.885mmol/L、5.820mmol/L。生存曲线表明术前血清胆固醇水平是影响EC患者DFS及OS的危险因素。结论 术前血清胆固醇水平是影响EC患者预后的危险因素,且可以作为预测EC患者DFS及OS的指标。     

结核性胸膜炎并发重度水痘1例

病人,男,22岁。3月前无明显诱因出现发热伴右侧胸痛,体温最高39．7℃,多午后发热,胸痛,深呼吸时明显加重,休息后无明显缓解,并有盗汗,无咳嗽、咳痰。2007年1月2日在我院就诊,摄胸片示“右侧第5肋间以下透光度消失”,B超示“右侧胸腔大量积液”。查体：体温38．5℃,胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度一致,右下肺叩诊浊音,呼吸音消失,余部位呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心、腹检查未见异常。     

No-Touch技术获取静脉移植血管术后下肢并发症的临床观察

［摘要］ 目的总结No-Touch技术获取静脉移植血管的临床经验,并与传统长切口法获取静脉移植血管术后下肢并发症进行比较。 方法选取行单纯非体外循环下冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）患者201例。使用传统长切口法获取静脉移植血管59例列为对照组,使用No-Touch技术获取静脉移植血管142例列为试验组。比较2组患者术后下肢并发症发生情况。 结果试验组疼痛或麻木、水肿或渗液、痂下愈合发生率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组感染或裂开发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论No-Touch技术获取静脉移植血管术后下肢并发症发生率较传统长切口法高。应进一步探讨No-Touch技术获取静脉移植血管术后下肢并发症高的影响因素。     

男性酒精依赖患者戒酒前后注意偏向对比研究

目的研究酒精依赖(AD)患者戒酒治疗前后注意偏向的变化。方法选取2016年1月至2017年5月合肥市第四人民医院收治的54例男性接受戒酒治疗且符合入组标准的AD患者作为AD组,采用中文情绪词stroop范式在系统戒酒治疗前和戒酒治疗42 d后的1周内进行注意偏向的测试,同期选择合肥市第四人民医院周围社区49例男性健康志愿者作为健康对照(HC)组,同样采用中文情绪词stroop范式进行注意偏向的测试,比较两组研究对象中文情绪词stroop范式中负性词、中性词、线索词的反应时间及错误数。结果 AD组患者治疗后和治疗前在中文情绪词stroop范式的(负性词、中性词、线索词)的反应时间的差值大于HC组2次测验反应时间的差值,差异有统计学意义(P <0. 05)。AD组患者治疗后和治疗前在中文情绪词stroop范式的(负性词、线索词、中性词)错误数的差值大于HC组2次测验错误数的差值,在中性词方面差异有统计学意义(P <0. 05),而在负性词及线索词方面差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 AD患者系统的戒酒治疗可以改善患者注意偏向反应时间和中性词错误数。     

白藜芦醇在创面愈合中的作用研究进展

患者创面愈合困难是临床各科室医师均有可能遇到的难题, 目前仍然没有很好的解决方案。白藜芦醇是一种天然活性物质, 具有抗炎、抗氧化、抗菌及促进血管新生等作用, 是潜在的促进创面愈合的药物。然而, 白藜芦醇因生物利用度不高等原因, 临床应用受限。该文对白藜芦醇促进创面愈合的分子机制及其在创面治疗中的给药方式进行综述, 以期为该药的重新开发提供思路。     

呼吸机相关性肺炎76例临床分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床病原学特点及防治措施。方法回顾性分析76例VAP患者的下呼吸道细菌分布和耐药情况以及治疗效果。结果76例VAP患者均获得阳性细菌学结果，其中各类细菌混合感染者47例（61．8％），单一细菌感染者29例（38．2％）。共分离出89株细菌，其中G^-杆菌68株（76．4％），G^＋球菌16株（18．0％），真菌5株（5，6％）。其中主要G^-杆菌对多种抗生素耐药。本组治愈或好转52例，死亡24例，病死率31．6％结论G^-杆菌为主、混合感染、对多种抗生素耐药是VAP的临床病原学特点。在获得下呼吸道分泌物标本培养结果之前，采取早期经验性抗感染治疗可改善预后。同时应采取多种措施降低VAP的发生。     

胆石症患者血脂检测的临床意义

本文对60例胆石症患者及100例健康对照者进行血清载脂蛋白A（ApoAI）、载脂蛋白B（ApoB）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定,现将结果报告如下。     

膀胱肉瘤样癌1例病例讨论

患者,男,81岁,因"间歇全程无痛性肉眼血尿1月余"于2016年2月17日入院.既往有高血压病史10年.门诊泌尿系B超检查显示膀胱右前壁实质性占位性病变.入院后CT(图1)提示膀胱腔内见不规则软组织影,大小约3.8cm×3.4cm×2.5cm,内可见血流信号和结节状钙化灶.MRI(图2、3)显示膀胱右前壁占位性病变(考虑膀胱癌),侵犯膀胱壁全层及膀胱外脂肪间隙,双侧髂血管旁及腹股沟区淋巴结增多增大.胸部CT示左下肺小结节,直径约0.3cm,边界清晰;慢性支气管炎、肺气肿.胸腹部X片示主动脉粥样硬化.于2月24日在腰硬联合麻醉下行膀胱肿瘤诊断性电切术,术中见膀胱右前壁一乳头状新生物,大小约4.0cm×3.5cm,蒂宽,表面可见钙化灶,双侧输尿管口正常.术后病检(图4)报告:组织呈灰白色,鱼肉样,肿瘤广泛坏死,大量梭形细胞及骨样基质,细胞可见异型,核分裂象易见,肿瘤边缘见少许异型腺体.病理诊断考虑为膀胱肉瘤样癌.术后诊断:膀胱肉瘤样癌,T3bN2Mx.     

原发性腹膜癌误诊为卵巢癌1例

1 病例资料 患者,女,64岁.因子宫肌瘤病史17年,下腹痛20 d,发现盆腔包块2 d入院.查体:痛苦面容,营养中等;腹部略隆起,移动性浊音(+),肠鸣音4次/min.妇科查体:宫颈正常大小,表面光滑,无举痛及摇摆痛,触血(-);子宫前位,质略硬,如孕2个月大小,压痛;左侧附件增厚,触诊欠清,右侧附件区未触及明显异常.子宫附件+盆腔彩超检查示:腹盆腔内探及液性暗区,较大前后径约2.3 cm,子宫右侧探及混合性回声(图1),与子宫分界欠清,大小约2.9 cm×3.0 cm×3.1 cm,内见低回声及片状强回声,后方伴声影,左附件区探及无回声(图2),大小约5.4 cm×3.3 cm×4.4 cm.