肝素钠盐水稀释液放置不同条件下细菌内毒素污染的调查

随着静脉留置套管针在临床的广泛使用,采用肝素钠盐水稀释液封管已成为常规,其配制方法是将肝素钠12500Ｕ/支加入0.9%等渗盐水100ｍｌ中,每次抽取2～5ｍｌ(125Ｕ/ｍｌ)[1]封管。据调查,临床上少数科室由于每日只有3～5个病人封管,护理人员为了节约经费,将稀释液放置于冰箱中保存使用2～3ｄ或更长的时间。为了进一步探讨该稀释液使用中的安全性,本实验将肝素钠盐水稀释液配制后,通过不同的穿刺抽液次数、置于不同温度中,于不同的时间用鲎试剂法对细菌内毒素(热原)进行检测,现报告如下。1　材料与方法1.1　试剂与器材　　鲎试剂(湛江海洋生物…     

高盐摄入对高血压合并糖尿病患者心脏损害研究

目的研究高盐摄入对高血压合并糖尿病患者心脏损害的影响。方法收集2013年9月至2017年9月第三军医大学高血压代谢病中心500例住院的高血压和2型糖尿病患者的一般资料、24 h尿生化指标、糖化血红蛋白(HbA_1c)、室间隔厚度(IVST)、左室质量指数(LVMI)等。根据24 h尿钠并计算日均食盐摄入量,分析摄盐量及血糖状态与心脏损害的相关性,比较不同摄盐量及血糖状态下心脏损害的差异。结果高血压合并糖尿病患者的IVST、LVMI与摄盐量成正相关(P0.0001),与糖化血红蛋白(Hb A1c)无明显相关性;高摄盐组中无论血糖高低,患者的血压水平较低摄盐及血糖正常的患者无明显差异或显著低于后者,但其IVST、LVMI均显著高于低摄盐及血糖正常的患者(P0.05)。结论高血压合并糖尿病患者随着摄盐量的增加,其心脏重塑越显著,且高盐加重心脏重塑的作用独立于血压水平,在血糖控制较为平稳时,高盐摄入将抵消降糖带来的心脏保护效益。     

肥胖相关性高血压患者摄盐量对醛固酮作用临床研究

目的研究高盐对肥胖相关性高血压患者醛固酮的影响。方法收集2016年12月至2017年6月第三军医大学大坪医院住院的高血压患者301例,按照体重指数分成正常体重组和超重肥胖组,对两组患者一般资料及24 h尿醛固酮及摄盐量等临床资料进行比较分析。结果与正常体重的高血压患者相比较,超重肥胖的高血压患者摄盐量显著升高,同时其24 h尿醛固酮排泄量也显著增加。通过对血脂、血糖、尿酸等因素进行多变量校正后,超重肥胖的高血压患者较正常体重的高血压患者24 h尿醛固酮水平增加0.577μg、日均摄盐量增加1.754 g。对超重肥胖的高血压患者按照摄盐量(中位数8.66 g/d)分为高摄盐组和低摄盐组,结果高摄盐组的高血压患者较低摄盐组的高血压患者的24 h尿醛固酮水平显著升高,相关分析显示超重肥胖组的高血压患者24 h尿醛固酮排泄与摄盐量呈正相关(r=0.1480,P0.05)。结论肥胖相关性高血压患者摄盐量和24 h尿醛固酮水平显著升高,且二者显著相关,这可能是导致难治性高血压的原因之一。     

踝肱指数与趾肱指数在下肢动脉疾病诊断中的临床价值

目的探讨踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)在下肢动脉疾病诊断中的应用价值及其影响因素。方法对2010年7月-2011年2月收治的402例糖尿病和(或)高血压患者的800条下肢行ABI和TBI检查,根据ABI结果分为狭窄组(ABI<0.9),正常组(0.9≤ABI<1.3)和钙化组(ABI≥1.3),根据TBI结果分为狭窄组(TBI<0.7)和正常组(TBI≥0.7),分析ABI和TBI的相关性,比较各组之间年龄、肥胖参数、生化指标等因素的差异,并进一步分析超敏C反应蛋白(hs-CRP)对ABI和TBI的影响。结果仅当ABI<0.9时ABI与TBI显著相关(r=0.826,P<0.01)。根据ABI值大小分组后比较显示:狭窄组年龄、hs-CRP显著高于正常组和钙化组(P<0.01)。根据TBI值大小分组后比较显示:狭窄组年龄、收缩压、hs-CRP显著高于正常组(P<0.01或P<0.05)。hs-CRP正常者ABI、TBI显著高于hs-CRP增高者(P<0.05)。结论 hs-CRP可能在外周动脉粥样硬化的发生发展中起重要作用。测定ABI和TBI并结合hs-CRP有利于提高下肢动脉疾病的早期诊断率。     

高血压患者自发性压力反射敏感性与靶器官损害的关系

目的探讨自发性压力反射敏感性(BRS)在原发性高血压患者中的临床应用价值。方法入选2017年3-10月就诊大坪医院高血压内分泌科的原发性高血压患者123例,其中单纯高血压59例,高血压合并糖尿病64例,同时招募健康志愿者40人作为对照组。利用连续无创手指脉压测量仪检测BRS,采集患者的一般情况、病史资料、辅助检查等。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估诊断方法的可靠性,以及二元Logistic回归分析进行相关因素分析。结果与对照组比较,单纯高血压患者BRS显著降低[卧位:(7.69±3.16)比(9.92±4.10)ms/mm Hg;立位:(4.55±1.75)比(5.74±3.24)ms/mm Hg,均P0.01],高血压合并糖尿病患者的下降更为明显。自发性卧、立位BRS与全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)呈正相关(r=0.518、0.492,均P0.01)。在高血压患者中,合并白蛋白尿者的立位BRS低于尿蛋白正常者[(3.53±1.66)比(4.27±1.68)ms/mm Hg];合并颈动脉粥样硬化病变者的卧、立位BRS低于无动脉病变者[卧位:(6.27±3.26)比(8.19±3.34);立位:(3.53±1.89)比(4.60±1.52)ms/mm Hg];左心室质量指数(LVMI)较高者的卧、立位BRS低于LVMI较低者[(6.16±2.72)比(8.08±3.39);(3.51±1.52)比(4.56±1.64)ms/mm Hg(均P0.01)]。自发性BRS降低是白蛋白尿、颈动脉粥样硬化病变的独立相关因素。结论高血压患者的心脏交感神经活性增强,这与靶器官的早期损伤密切相关。     

温度敏感TRP通道:从2021年诺贝尔生理学或医学奖的温度感知机制的发现到心血管和代谢的调控

2021年诺贝尔生理学或医学奖授予辣椒素受体TRPV1和薄荷醇感受器TRPM8通道的突破性发现，丰富了人们对热和冷触发的神经感知，及其适应环境温度机制的认识。温度敏感TRP通道——“热通道”TRPV1和“冷通道”TRPM8 不仅在神经系统有丰富表达，也存在于心血管、脂肪、肝脏和肌肉等组织器官，但其生物学意义并不清楚。为此，国内外学者探索温度敏感TRP通道调控心血管功能及糖脂代谢的作用，及其激动剂辣椒素和薄荷醇对心血管及代谢病的治疗效益。 2021年的诺贝尔奖使这个相对冷门的领域引起了较高的关注，并将推动其他多个领域的发展。     

胰岛素抵抗与2型糖尿病体位性低血压的关系

目的：探讨2型糖尿病（DM）及糖尿病合并高血压（DMH）患者发生体位性低血压（PH）,及其与糖尿病神经病变、高胰岛素血症和胰岛素抵抗（IR）的关系。方法：DM及DMH患者各30例。检测立卧位血压、自主及外周神经功能及血清胰岛素和血糖浓度,并计算胰岛素敏感指数。结果：单纯DM患才40%发生PH,而DMH患者发生PH者达67%,两者之间差异非常显著（P＜0.01)。DM合并PH和DMH合并PH患者的立卧位收缩压和舒张压变化幅值明显高于单纯DM患者（P＜0.01),如DM同时合并高血压和PH者其腓总神经和腓浅神经等的传导速度明显低于单纯DM（P＜0.05),但体位性心率变化的差值、体重指数（BMI）及空腹和餐后2h血糖浓度在3组中差别无显著性。DMH和PH者的血胰岛素浓度呈显著正相关（r=0.689,P＜0.01)。结论：DMH更易发生PH,并加重外周神经的损害。DM患者伴PH存在明显的胰岛素抵抗（IR）和高胰岛素血症,如同时合并高血压,上述代谢紊乱更明显。     

盐敏感性高血压的新机制与新的干预措施

<正>世界上大多数国家的摄盐量远高于世界卫生组织推荐的5 g/d的标准,我国也是高盐摄入大国,平均摄盐量为12 g/d, 每年高盐膳食导致全因死亡率的占比在各种不良膳食习惯中最高^[1-2]。高盐导致的死亡主要与损害心肾血管系统有关,其中盐敏感性高血压最常见,我国盐敏感性高血压的罹患率达28%～74%^[3]。盐敏感性高血压的发生机制十分复杂,与肾功能、心输出量、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、交感神经兴奋、炎症与氧化应激、中枢改变等因素有关^[4]。     

高血压糖尿病患者生存质量调查分析及护理对策

我们对１０３例高血压和糖尿病患者进行问卷调查 ,现将患者生存质量调查结果分析如下 :１调查对象与方法１ .１调查对象 :我院２００１年５月～２００２年６月确诊为糖尿病高血压患者 ,并能正确回答问题。男５１例 ,女５２例 ,其中２０～４０岁１１例 ,４０～６０岁４８例 ,６０岁以上的４４例 ,平均年龄５６ .３２岁。１ .２调查方法 :我们通过借鉴世界卫生组织 (ＷＨＯ)对生存质量的评价方法 ,设计了高血压糖尿病患者生存质量特异性量表 ,主要包括高血压、糖尿病患者对生理功能的影响 ;心理 /精神的影响 ;社会关系的影响 ;治疗对患者的影…     

套管针采血对胰岛素和C肽测定结果的影响

目的：探讨套管针采血对胰岛素和C肽测定结果的影响。方法：采用自身前后对照试验，对60名受试者前、后分别用套管针直接、弃血2ml后和常规方法同时静脉穿刺采血，分别抽取空腹及口服葡萄糖（75g）后30、60、120、180min的静脉血，用放射免疫分析法测定其血清胰岛素和C肽浓度。结果：①套管针直接采血法测定血清胰岛素和C肽浓度与空腹无显著性的差异（P＞0．05），糖负荷后各时相点均有显著性差异（P＜0．01）；试验组与对照组的糖负荷后胰岛素对数值有非常显著的相关性（P＜0．01），C肽对数值亦有显著的相关性（P＜0．05）。②套管针采血时先弃血2ml的新方法测定结果与对照组无显著性差异，试验组与对照组胰岛素及C肽对数值有显著的相关性（P＜0．01）。结论：套管针封管后再采血对胰岛素和C肽测定结果存在显著的差异，这种差异对病人诊治存在一定影响；而弃血2ml后采血对其测定结果无显著影响。