长沙市脑血管病社区人群综合性预防研究的基本设计与方法

长沙市脑血管病社区人群综合性预防研究系国家“八五”脑血管病攻关课题的一部分 ,由湖南医科大学神经病学研究所承担 ,与长沙市开福区卫生局、长沙市老年病医院、黑石渡联合职工医院和开福区第二、五及六卫生院协作共同完成。在“七五”期间 ,我们进行了“长沙市居民脑血管病危险因素干预试验” ,并获得了成功[1] 。本研究是在此试点研究的基础上进行的扩展性研究。现介绍长沙市脑血管病社区人群综合性预防研究的基本设计和方法。1　总目标在脑血管病高发区的长沙市开福区内 10万人群中 ,以社区为基础 ,控制高血压为主要措施的综合性预防措…     

并发颅内出血的可逆性后部脑病综合征5例临床分析并文献复习

目的探讨可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)并发颅内出血的临床及影像学特点。方法回顾性分析我院5例并发颅内出血的PRES患者的临床及影像学特点。结果 5例PRES患者均为年轻女性,4例继发于子痫前期,另1例继发于慢性肾衰竭。临床表现为头痛、癫痫发作、视物模糊、意识状态改变及局灶性神经功能缺损等。影像主要表现为双侧大脑后部为主的血管源性脑水肿,但也有额叶、基底节、脑干、小脑受累和细胞毒性脑水肿等不典型表现。5例患者均合并脑实质血肿,4例位于水肿周围,1例并发硬膜下血肿。5例患者均合并血小板减少及凝血功能异常,且均因病情危重而入住重症监护病房,经积极治疗后临床表现及影像学表现均明显好转。结论合并凝血功能异常的PRES较易出现颅内出血等并发症。     

蓝舌病毒HbC株体外增殖和基因组特征

利用Ｖｅｒｏ细胞研究了蓝舌病毒ＨｂＣ株在单层细胞上的增殖特点。证了实了“按１ＰＦＵ的感染复数接种该病毒于Ｖｅｒｏ细胞，１６ｈ后即可出现ＣＰＥ；２２ｈＣＰＥ达９５％以上，并在电镜下可见到胸浆中聚集着大量的不同发育阶段的病毒颗粒和典型的晶格状我的成熟病毒粒子；２４     

重症肌无力患者TT_3和TT_4测定分析（附187例报告）

为了解重症肌无力患者甲状腺机能状态，采用放射免疫分析法对１８７例重症肌无力患者进行了血清总三碘甲状腺原氨酸（ＴＴ３）、总甲状腺素（ＴＴ４）检测。结果发现２３例患者ＴＴ３和ＴＴ４高于正常对照伍，其中有１９例伴甲亢的临床表现，符合两病并存诊断。５例患者ＴＴ３和ＴＴ４低于正常对照值。重症肌无力并甲亢发生率为１０．１％，提示重症肌无力伴甲亢发生率不低，在医疗工作中应重视。ＴＴ３和ＴＴ４有助于重症肌无力并甲亢诊断。     

后循环缺血的临床诊治进展

后循环又称椎基底动脉系统,主要供应大脑半球后2/5、丘脑、脑干和小脑的血液.随着PCI相关临床研究的深入和神经影像技术的发展,对PCI病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后的认识有了很大的提高,目前国际上已经用PCI(posterior circulation ischemia, PCI)取代了椎基底动脉供血不足(vertebrobasilar insufficiency,VBI).其定义很明确,就是指后循环的短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)和脑梗死,其同义词包括椎-基底动脉系统缺血、后循环TIA和脑梗死、椎基底动脉疾病和椎基底动脉血栓栓塞性疾病等.PCI常见于中老年人,缺血性脑血管病中有20%是由PCI引起.     

急性脑卒中合并院内获得性肺炎患者影响预后的危险因素分析

目的:分析急性脑卒中患者合并院内获得性肺炎(HAP)患者的危险因素及其与预后的相关性。方法:回顾性分析98例急性脑卒中患者,依据是否合并HAP分为:研究组(合并HAP)和对照组(未合并HAP)各49例。分析2组的年龄、收缩压(SP)、舒张压(DP)、血胆固醇(CHOL)水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分(CSS)、反复唾液吞咽测试次数及耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染率、铜绿色假单胞菌(PA)感染率、白色念珠菌(CA)感染率与随访1年后生活自理能力评分(BI)的相关性,并比较2组BI、再出血率及病死率。结果:2组的年龄、CSS评分、反复唾液吞咽测试次数、SP、DP、HbA1c、MRSA感染率、PA感染率、CA感染率均与BI值呈独立相关,而CHOL则无明显相关。2组的BI、再出血率、病死率都存在统计学差异(P<0.05)。结论:急性脑卒中合并HAP患者影响预后的危险因素有年龄、CSS评分、吞咽功能、SP、DP、HbA1c、MRSA感染率、PA感染率、CA感染率。     

apoB基因G11039A多态性与家族聚集性脑出血的相关性研究

目的探讨载脂蛋白B基因G11039A多态性与长沙地区汉族人群有家族聚集性脑出血的关系。方法采集长沙地区汉族15个有家族聚集现象的脑出血家系117例成员(其中脑出血患者37例、Ⅰ级亲属33例、Ⅱ级亲属26例、Ⅲ级亲属21例)、93例散发性脑出血患者和100例正常对照者的外周血标本,运用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析法(Polymerase Chain Reaction-Restriction Fragment Length Polymorphism,PCR-RFLP)和DNA直接测序法检测其apoB基因G11039A多态性分布;氧化酶法测定其血清甘油三酯(triglyc-erides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL)、低密度脂蛋白(lowdensity lipoprotein cholesterol,LDL)水平,酶联免疫吸附法测定LP(a)浓度,免疫比浊法测定apoB100及apoAI浓度。结果(1)有家族聚集现象的脑出血家系患者组及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级家属、散发性脑出血组和对照组apoB基因G11039A多态G/A等位基因频率分别为0.973/0.027、0.985/0.015、0.981/0.019、0.976/0.024、0.978/0.022、0.985/0.015;有家族聚集现象的脑出血家系患者组及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级亲属、散发性脑出血组apoB基因G11039A多态基因型及等位基因频率与对照组比较无显著性差异(P>0.05);(2)有家族聚集现象的脑出血家患者组、散发性脑出血组及对照组不同基因型亚组间血脂水平无显著性差异(P>0.05)。结论apoB基因G11039A多态性可能与长沙地区汉族人群有家族聚集现象的脑出血无关。     

社区综合防治脑卒中的效果评价：横断面研究

目的 为探索社区人群中降低脑卒中发病率和死亡率的有效措施。方法 1991／2000年在长沙市开福区10万自然人群中，按整群抽样分为干预区和对照区，在干预区进行脑血管病的综合防治。在两区的35—74岁的人群中，干预前后分别在812、831和804、826例亚组人群中调查收缩压、三酰甘油及血糖等变量。结果 干预前后两区收缩压及对照区的舒张压均呈显增高趋势；而干预区的舒张压有下降趋势。两区高密度脂蛋白胆固醇、体重与体重指数均显增高。干预区干预前后三酰甘油显下降，对照区干预前后总胆固醇、血糖均显增高。干预前后男性吸烟率干预区有下降、对照区有上升，饮酒率两区干预前后均有上升，均天统计学意义。2000年两区脑卒中的年发病率和年死亡率（标化率)显低于1991年，2000年干预区脑卒中的年发病率(粗率和标化率)显低于对照区，2000年对照区脑卒中的年死亡率(粗率)显高于干预区。结论 社区综合性脑卒中防治是降低脑血管病发病和死亡的有效途径：     

颈动脉粥样硬化斑块及血脂与脑梗死的相关研究

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块、血脂与脑梗死（CI）之间的关系。方法对117例脑梗死患者、98例体检健康人群进行血脂测定和颈动脉粥样硬化斑块检测,并行对照分析。结果脑梗死组中伴颈动脉粥样硬化斑块患者明显多于对照组,且以不稳定斑块患者为主,颈动脉分叉处（BIF）常见。不稳定斑块组的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显高于对照组。脑梗死组的TC、TG、LDL-C载脂蛋白B（ApoB）水平均明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显低于对照组。不同年龄脑梗死患者的血脂水平无明显差异。结论血清TC、TG、LDL水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性有关。血脂异常是独立于年龄之外的脑梗死和颈动脉粥样硬化的重要危险因素。     

长沙社区50岁以上人群卒中危险因素和脑血管血流动力学积分的关系

目的 研究长沙市社区50岁以上城市居民卒中危险因素和脑血管血流动力学积分的关系。方法 2008年在长沙市进行50岁以上社区居民的随机抽样,进行卒中常见危险因素（包括高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、吸烟、饮酒）的基线调查,同时进行脑血管血流动力学指标（cerebralvascular hemodynamics index,CVHI）检测,并对检测结果进行综合积分。根据有无卒中危险因素将队列人群分为对照组、单一危险因素和多个危险因素组。研究卒中危险因素与CVHI积分的关系。结果 （1）与对照组比较,高血压组和多个危险因素组的CVHI积分明显下降,差异具有统计学意义（P均<0.01）;高血压组和多个危险因素组中高危人群（CVHI积分50～75分）和极高危人群（CVHI积分≤50分）所占比例高于对照组,差异有统计学意义（P均<0.01）。（2）随着危险因素暴露的增加,CVHI积分呈下降趋势,高危人群和极高危人群所占比例呈增高趋势,差异有统计学意义（P <0.01）。结论 高血压病史和多个危险因素的聚集会明显降低脑血管血流动力学积分。