Studer原位回肠膀胱术24例报告

目的 总结Studer原位回肠膀胱术治疗膀胱肿瘤的疗效.方法 2003年2月至2006年12月采用膀胱全切Studer原位回肠膀胱术治疗膀胱肿瘤患者24例,患者均为男性,平均年龄60岁,其中移行细胞癌23例,T1 6例、T2 12例、T3 5例,鳞癌1例.术中近端回肠输入袢改为10cm;远端袢完全去管道化后排列成W形,输尿管直接与回肠输入袢的近段端侧吻合.观察随访术后排尿及肾功能等情况.结果 24例手术时间220～330 min,平均270 min术中出血量400～1600ml,平均600 ml.患者围手术期均无严重并发症发生,术后可自行排尿,13例发生遗尿.患者平均随访18个月(3～36个月).2例膀胱剩余尿＞100 ml,合并输尿管轻度扩张;1例术后12个月出现肾功能不全;23例肾功能正常,无电解质紊乱.结论 Studer回肠代膀胱术技术操作相对简单,并发症少,疗效满意.术中一般不做预防性输尿管抗反流处理.     

万艾可具有良好的耐受性且有效改善ED患者的勃起功能

为了测定国际勃起功能指数（问卷）（IIEF-5）5个指数作为勃起功能障碍诊断工具的实用性，以及评估万艾可治疗勃起功能障碍（ED）患者的疗效和安全性，Pacenza NA等进行了一项研究[Prensa Medica Argentina，2005，92（8）：501—506]。总共入选了32个ED患者（平均54．0＋／-9．5岁，平均ED病程29．7＋／-29．9个月），给予按比例递增剂量的枸橼酸西地那非治疗。评估包含国际勃起功能指数（问卷）在内的疗效指标。25例（78％）患者对万艾可有满意的反应，其中9例患者超出基线的疗效评分高达700％。     

尿端粒酶检测在膀胱癌诊断及术后监测中的意义

目的探讨尿端粒酶活性检测在膀胱癌早期诊断及术后复发监测中的意义.方法采用PCR银染法于术前检测85例表浅膀胱癌患者尿液中脱落细胞端粒酶活性,并在行膀胱部分切除或经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)后3个月和6个月时再检测尿端粒酶活性,同时行膀胱镜检查.结果术前85例表浅膀胱癌患者尿脱落细胞端粒酶活性阳性表达率为81.18%(69/85);术后67例获随访,6个月内尿端粒酶检测持续阳性者复发率为55.56%(20/36),持续阴性者复发率为19.23%(5/26),两组相比有显著性差异(P＜0.01);2例3个月为阴性而6个月转阳性者均复发,而3例3个月为阳性而6个月转阴性者均未复发.结论尿脱落细胞端粒酶活性检测可作为表浅膀胱癌早期诊断和术后复发监测的一种有效手段.     

Klippel-Trenaunay综合征累及膀胱引起血尿及失血性休克一例报告

Klippel-Trenaunay综合征(KTS)又名先天性静脉畸形骨肥大综合征,少数患者可累及尿路系统引起严重血尿,临床罕见.我院收治1例KTS累及膀胱引起血尿及失血性休克患者,现报告如下.     

临床实习生技能量化要求与管理的实施与评价

目的探索改变目前临床教学中轻临床技能现状的可行性,提高学生临床技能水平。方法外科教研室从2010年8月至2012年4月对临床实习的2007级五年制和2006级七年制学生制定临床技能量化管理方法,提出必须完成的最低次数。结果 2012年度70名实习生临床技能项目完成情况与2011年度同期学生外科临床技能操作完成情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对医学生临床技能量化管理和考核,能够提升学生在临床实习技能操作方面的积极性和主动性,取得更好的实习效果。     

老年男性下尿路症状伴逼尿肌过度活动患者临床及尿动力学特点分析

目的 探讨老年男性下尿路症状伴逼尿肌过度活动(DO)患者临床和尿动力学特点.方法 中重度下尿路症状老年男性患者227例,根据尿动力学检查将患者分为2组,DO组126例,无DO组101例,对2组患者前列腺体积、PSA、尿流率、残余尿、IPSS和尿动力学参数进行比较.结果 2组患者年龄分别为(71.1±8.9)和(66.3±9.4)岁,DO组高于无DO组(P＜0.05);年龄校正后,2组患者前列腺体积分别为(44.3±18.3)和(46.9±17.5)ml,PSA(2.6±1.5)和(2.9±1.3)ng/ml,最大尿流率(同时用排尿量校正)(6.6±4.3)和(8.1±4.9)ml/s,残余尿为(132.5±114.6)和(142.l±129.7)ml,2组间差异无统计学意义(均P>0.05).尿动力学检查,2组患者膀胱初感觉分别为(105.0±42.4)和(130.6±50.5)ml,膀胱顺应值(25.4±14.3)和(36.7±14.3)ml/cm H2O,最大膀胱容量(262.8±106.7)和(349.1±75.8)ml,单次排尿量(130.3±89.4)和(208±101.4)ml,最大逼尿肌收缩压(66.9±38.1)和(53.3±24.1)cm H2O,LinPURR 3.1±1.7和2.4±1.6,2组间各项指标差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 高龄、严重膀胱出口梗阻患者易出现DO;中重度下尿路症状患者,非侵入性临床参数无法判断患者是否存在DO;DO患者尿动力特点为膀胱敏感性增加、顺应性下降、最大逼尿肌收缩压增高、膀胱功能容量减少和单次排尿量减少.     

Klippel-Trenaunay综合征累及膀胱引起血尿及失血性休克一例报告

Klippel-Trenaunay综合征(KTS)又名先天性静脉畸形骨肥大综合征,少数患者可累及尿路系统引起严重血尿,临床罕见.我院收治1例KTS累及膀胱引起血尿及失血性休克患者,现报告如下.     

前列腺增生开放手术标本与前列腺总体积、移行带体积、移行区内增生结节体积的相关性分析

目的探讨前列腺增生开放手术标本的体积与前列腺总体积、移行带体积、移行区内增生结节体积的相关性。方法前列腺增生开放手术病人术前测量前列腺总体积、移行带体积、移行区内增生结节体积，与手术后切除腺体标本的体积进行比较。结果前列腺总体积（69．4±31．8）ml，移行带体积（48．6±22、0）ml，增生结节体积（41．8±21．9）ml，切除的腺体标本（40．6±22．8）ml。手术标本体积与前列腺体积、移行带体积、移行区内增生结节体积呈正相关，但移行区内增生结节体积与手术标本体积相关性更大，关系更密切。结论前列腺增生开放手术标本与移行区内增生结节体积的相关性大于与前列腺体积、移行带体积的相关性。手术切除的腺体是移行区内增生的结节，而不是整个移行区，更不是整个前列腺体积。部分病人前列腺手术后腺体有残留。     

基层医院临床误诊研究的方法学分析

１关于对临床误诊研究的重要性的认识对于临床医务工作者来说,要想有所发明、有所创造、有所前进,提高对疾病的诊断和治疗水平,减少临床工作中的误诊,正确的医学方法论,对指导临床工作,推动临床医学的进步,促进现代医学的发展起着重要的作用。现在,国外和国内的很...     

巨大肾孤立性纤维性肿瘤1例报告

孤立性纤维性肿瘤是一种罕见的NAB2-STAT6融合基因相关的间质源性肿瘤, 发生于肾脏者极罕见。本文报道1例16岁男性患者, 因左侧腰背部疼痛3年余入院, 腹部CT/MRI检查可见左肾巨大占位性病变, 行腹腔镜根治性左肾切除术, 因肿瘤巨大, 术中中转开放手术。术后病理诊断为肾孤立性纤维性肿瘤。术后随访2个月, 患者症状消失, 未见肿瘤复发。