阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者不同血压分级与相关因素分析

目的 通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)合并高血压患者血压变化情况的研究,探讨OSAHS与高血压的相关关系.方法 选取确诊的OSAHS合并高血压患者95例及单纯OSAHS患者95例.所有患者完成至少7 h的多导睡眠监测,同时测量患者的睡前血压,睡着血压,醒后即刻血压,分析不同的高血压分级与OSAHS相关指标之间的相关性.结果 不同分级的高血压睡眠呼吸暂停指数(AHI)之间有较大的差异.AHI与醒时即刻-睡着收缩压(SBP)差值,睡着睡前舒张压(DBP)差值无相关性(P>0.05),与睡着-睡前SBP差值及醒时即刻睡着DBP差值有相关性(P<0.05);夜间平均血氧饱和度、夜间最低血氧饱和度、睡前与睡着DBP差值、醒时即刻与睡着DBP差值与血压分级存在相关性(P<0.05),而醒时即刻与睡着SBP差值、睡前与睡着SBP差值、AHI、体质量指数、CT90与血压分级不存在相关性(P>0.05).结论 睡着-睡前DBP及醒时即刻-睡着血压的变化、夜间平均血氧饱和度、夜间最低血氧饱和度与OSAHS患者的血压分级相关(P<0.05).     

162例成人重症肺炎临床特点及死亡危险因素分析

目的探讨成人重症肺炎的临床特点及死亡危险因素以指导临床救治。方法回顾性分析我院2006年1月至2007年12月收治的162例成人重症肺炎患者的临床病历资料。结果 162例成人重症肺炎患者中,男98例,女64例,平均年龄(69.7±15.0)岁;死亡126例,存活36例,总病死率77.8%;死亡组平均年龄[(73.6±12.5)岁]明显高于存活组[(55.9±15.9)岁](P<0.05);死亡组患者平均住院天数(12.0±13.4)天,明显短于存活组(19.6±13.7)天(P<0.05);死亡组患者住院天数不超过7天的百分比明显高于存活组(P<0.05);年龄≥65岁、3个及3个以上器官受累及营养支持治疗不充分的相对危险度OR值及其95%可信区间分别是6.786[2.731～16.858]、3.114[1.224～7.917]及3.866[1.528～9.780],P<0.05。结论年龄≥65岁、器官受累数大于3个及不充分的营养支持治疗是成人重症肺炎患者死亡的危险因素;积极预防及治疗受累脏器以及充分的营养支持可降低成人重症肺炎患者的病死率;是否合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)及消化道出血、休克和肺叶受累数量尚不能认为是成人重症肺炎的死亡危险因素。     

百草枯中毒及其防治—附20例临床分析

百草枯中毒及其防治—附２０例临床分析刘跃建，黄纪贵，廖相恒，徐玉川百草枯（又名克芜踪）是一种应用渐多的广谱除草剂。对中毒者的主要影响在于致死性肺损害。由于其血浆致死浓度甚低及尚无特异性解毒药，故为临床抢救治疗带来不少困难。现报告我们１９９１～１９９３...     

Pickwickian综合征1例

患者男性,67岁,睡眠增多,心累、气紧2年于1992年4月入院。曾因反复咳嗽、咯痰、嗜睡,以“肺心病、肺性脑病”住外院治疗无效。近2月来嗜睡明显加重,常于昼间谈话、吃饭、行走时鼾然入睡,持续数分钟,未见猝倒及入睡幻觉,伴有体重增加。查体:R28次/分,Bp21/14kPa,身高169cm,体重89kg,超力体型,皮下脂肪呈向心性堆积,颜面及口唇发绀,神志清楚,颈静脉充盈,双肺叩清音,呼吸音减弱,心界向左扩     

安灭菌治疗肺部感染的临床研究

本文报告安灭菌治疗肺部感染100例的前瞻性研究,结果示:临床有效率 91.00％,细菌清除率93.75％,对临床常见的G~+球菌G~-杆菌、单菌或复数菌感染均疗效显著。作者认为,本品用于肺部感染,具有广谱、高效、安全、方便的特点,值得临床推广使用。     

肺畸胎瘤1例

肺畸胎瘤是原发于肺内而无纵隔畸胎瘤的肺部肿瘤,它是临床上一种罕见的肺部肿瘤。我院胸外科从1994年~2004年在肺切除术中发现1例右肺畸胎瘤。患者男,52岁,因咳嗽、咳痰、发热、胸痛1月入院。查体:体温37.9℃,右中肺叩诊呈浊音,双肺未闻及干、湿罗音。X线示右肺上叶片团状影。C     

甲磺酸帕珠沙星与左氧氟沙星治疗急性呼吸道和泌尿道感染随机对照多中心临床研究

目的评价国产甲磺酸帕珠沙星注射液治疗急性呼吸道和泌尿道感染的临床疗效与安全性。方法采用随机对照试验设计，以左氧氟沙星注射液为阳性对照药，甲磺酸帕珠沙星组500mg，左氧氟沙星组300mg，为Q12h静脉滴注一次，qid，疗程均为7-10d，病情偏重者疗程可延长至14d。结果本研究共纳入240例，其中甲磺酸帕珠沙星组和左氧氟沙星组分别为127例和113例。结果显示，甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液与盐酸左氧氟沙星注射液的临床痊愈率分别为68．60％与66．67％（PPS分析集）；临床有效率分别为96．69％与95．37％（PPS分析集）。对呼吸道感染和泌尿道感染均有良好的疗效，两组比较无统计学差异，表明两药疗效相当。两组的细菌阴转率分别为93．42％与89．66％，细菌清除率分别93．42％与89．83％，两组比较无统计学差异（P〉0．05）。安全性评价结果显示，两组的临床不良反应发生率分别为14．96％与14．16％，均以局部刺激及消化道反应为主，但大多轻微，勿需特殊处理。结论甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液治疗急性呼吸道和泌尿道细菌性感染疗效确切，不良反应少，安全性较好，是一安全有效的抗菌药物，适于中、重度细菌感染及不能口服给药患者使用。     

斯奇康对慢性阻塞性肺病免疫调节及临床疗效的观察

目的 探讨斯奇康对慢性阻塞性肺病（COPD）患者免疫功能调节机制及呼吸道感染预防作用。方法 将59例COPD患者随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，除常规治疗外加用斯奇康0．5mg肌肉注射，隔日1次，共18次。对照组29例接受常规治疗。两组患者均观察3月，每月2次门诊随访，对其咳嗽、咯痰、气紧等症状进行临床评价，判断有无呼吸道感染情况并进行登记，同时于治疗前后检查血清IgA、 IgG、IgM、CD3、CD4、CD8水平和CD4／CD8比值。结果 治疗组患者血CD4及CD4／CD8比值明显升高，呼吸道感染的人次和天数明显低于对照组。结论 斯奇康能通过提高COPD患者细胞免疫功能，预防COPD发生呼吸道感染，是一种具有良好疗效的免疫调节剂。