纤维支气管镜检查对菌阴肺结核诊断的意义

目的 探讨痰菌阴性肺结核纤维支气管镜检查的镜下改变及诊断意义。方法 应用Olympus FB-10型纤支镜,利多卡因局部麻醉,操作按技术常规进行。结果 76例受检患者中70例镜检发现异常,主要表现有充血肿胀68.57％（48／70）,糜料渗血24.29%（17／70）,肉芽结节18.57％（13／70）,管腔变形34.29％（24／70）,增厚粗糙12.86％（9／70）;与X线诊断病变部位相符合者65例（85.53％）;镜检后通过病理组织学、细胞学涂片、BALF涂片及术后痰菌检查明确结核诊断者53例（75.71％）。结论 菌阴肺结核缺乏诊断“金标准”,纤支镜检查对于临床表现不典型,痰菌检查三次以上阴性,又不能除外肺结核病的患者,不失为提高其诊断率的又一重要途径。     

莫西沙星联合盐酸丙卡特罗治疗医院获得性肺炎的效果及预后分析

目的观察研究莫西沙星联合盐酸丙卡特罗治疗医院获得性肺炎的效果及预后。方法回顾性分析2012年3月至2013年7月本院接诊的112例医院获得性肺炎患者的临床资料。按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各56例。观察组患者采用莫西沙星联合盐酸丙卡特罗治疗,对照组患者采用阿奇霉素治疗。对比两组患者临床疗效、住院时间、治疗时间、不良反应发生情况以及预后痰培养相关情况。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,住院时间和治疗时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为17.86%(10/56),对照组为33.93%(19/56),两组比较差异无显著性(P>0.05)。观察组预后痰培养转阴结果明显多于对照组,且阳性结果明显减少,均明显少于对照组(P<0.05)。结论莫西沙星联合盐酸丙卡特罗治疗医院获得性肺炎疗效可靠,预后良好,缩短了患者治疗时间和住院时间,值得临床推广应用。     

经验性使用莫西沙星治疗急性肺脓肿的临床疗效及安全性分析

目的 探讨莫西沙星对急性肺脓肿治疗的临床疗效及安全性分析。方法 选择2008年6月—2009年6月收治的36例急性肺脓肿患者,随机分为莫西沙星组和对照组,分别给予静脉滴注莫西沙星和头孢哌酮舒巴坦联合替硝唑治疗。比较两组疗效及安全性。结果 莫西沙星组和对照组总有效率分别为90.63%、93.75%;细菌敏感性分别为73.3%、86.7%;细菌清除率分别为83.7%、92.4%;不良反应总发率分别为16.7%、11.1%。两组比较无统计学差异（P〉005）。结论 经验性莫西沙星治疗急性肺脓肿的疗效及安全性与头孢哌酮舒巴坦联合替硝唑相似。但莫西沙星治疗费用低且利于口服序贯治疗而更具有优势,可推荐作为经验性或首选用药。     

2011年成都某综合医院呼吸内科门诊疾病谱调查

目的通过调查我院呼吸内科门诊疾病构成,初步预测成都市综合医院呼吸内科门诊疾病谱。方法随机收集四川省人民医院2011年1月1日至2011年12月31日呼吸内科门诊电子病历,根据人民卫生出版社《内科学》第七版并结合初诊医生的初步诊断,获得各种疾病的构成。结果共收集呼吸内科门诊患者14900例,平均年龄（46.3±17.2）岁,男女性患者比例基本相当,23～48岁及53～68岁为呼吸内科门诊就诊的高峰年龄段。呼吸内科门诊最常见的十大病因依次为：急性气管-支气管炎、胸痛、慢支炎、COPD、亚急性咳嗽、慢性咳嗽、上呼吸道感染、肺炎、各种胸闷气紧、支气管哮喘及咯血。部分疾病存在季节性波动。结论本研究首次预测成都市综合医院呼吸内科门诊疾病谱,具有一定代表性,亦提示我们应当警惕和重视的疾病和人群,这也为呼吸系统疾病的防治提供了理论依据。     

肿瘤坏死因子-α及转化生长因子-β1在肺纤维化形成中的作用研究进展

肺纤维化(pulmonary fibrosis,PF)是以慢性进行性弥漫性肺间质纤维化和限制性通气功能障碍为特点的肺间质性疾病。在早期表现为肺泡炎,最终导致不可逆性肺纤维化。本文就细胞因子(肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β1)在PF形成中的作用进行综述。     

硝酸异山梨酯联合肝素治疗慢性肺心病的临床分析

目的探讨硝酸异山梨酯联合肝素治疗慢性肺心病的方法和疗效。方法50例慢性肺心病患者随机分为两组,对照组使用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上予以硝酸异山梨酯联合肝素静脉滴人。治疗10d后,分别比较两组治疗前后血气分析、血流变学指标、肺动脉压、心功能及临床症状的变化。结果两组治疗前后各指标差值均有统计学意义（P〈0．05）;而治疗组比对照组改善更明显（P〈0．05）。结论常规治疗基础上给予硝酸异山梨酯联合肝素治疗肺心病,效果更显著。     

COPD患者感染鲍曼不动杆菌的临床特征及预后分析

目的探索慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者感染鲍曼不动杆菌的临床特征,分析感染相关危险因子及预后相关因素。方法收集COPD患者标本,采用常规方法进行细菌培养、菌株鉴定及药敏试验,收集感染患者临床资料分析感染相关危险因子及预后因子。结果药敏试验显示鲍曼不动杆菌对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感性稍高。COPD患者感染鲍曼不动杆菌的临床表现缺乏特异性,多因素分析显示脏器功能不全、机械通气、联合使用≥2种抗生素及使用时间≥14天是独立危险因素,有创导管和机械通气是独立预后因子。结论 COPD患者合并鲍曼不动杆菌感染与机械通气治疗及使用广谱抗生素以及脏器功能不全有关。机械通气及有创导管是感染的独立预后因子。避免不合理使用抗生素、避免长时间机械通气及不适当有创导管治疗是控制感染改善预后的主要途径。     

呼吸机相关性肺炎的临床分析与病原菌特点

目的了解2004年5月-2008年10月我院呼吸内科ICU病房呼吸机相关性肺炎（VAP）临床特点、病原菌分布和耐药的情况,为尽量避免VAP的发生及指导抗菌药物的正确应用提供参考资料。方法对79例VAP患者临床特点、痰病原学培养及药敏结果进行回顾性分析。结果 79例VAP患者共分离菌株132株,革兰阴性杆菌占49.2%,其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌科、嗜麦芽假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主要致病菌;革兰阳性球菌占28.8%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为主要致病菌;真菌感染的比例为22%。肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌的耐药率很高,临床常用抗菌药物敏感率均不理想。结论革兰阴性杆菌仍然是VAP的主要致病菌,金黄色葡萄球菌、白色念珠菌亦为VAP的常见致病菌,均表现出较高的耐药性。     

国产头孢吡肟治疗急性细菌性下呼吸道感染的多中心随机对照临床研究

目的评价国产头孢吡肟治疗急性细菌性下呼吸道感染的有效性与安全性。方法采用多中心随机单盲对照试验,对照组为进口头孢吡肟,用法均为中度感染1g/次,重度感染2g/次,每日两次静滴,疗程7～10d。结果共入选123例,可评价疗效病例113例,试验组55例,对照组58例,试验组和对照组痊愈率分别为45.45%和31.03%,有效率分别为92.73%和81.03%;两组细菌清除率分别为95.35%和97.50%,药物不良反应发生率分别为8.06%和8.20%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论国产头孢吡肟注射剂治疗急性细菌性下呼吸道感染安全、有效。     

肺心合剂对肺动脉高压大鼠肺血管重建的影响

目的:探讨肺心合剂对野百合碱诱发肺动脉高压大鼠肺血管重建的影响.方法:利用野百合碱(50 mg/kg)复制大鼠肺心病模型.60只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组,模型组,肺心合剂低、中、高剂量组及硝苯地平组6组,每组10只.分别于制模后14 d灌胃相应药物,连续用药8 d.处死动物后,利用特殊染色结合病理图像分析方法测定肺小动脉病理(光镜下观察和弹力纤维染色切片)及其形态计量学(指标为与终末细支气管伴行的肺小动脉管壁中膜厚度、外径、管壁面积、室管腔面积以及与血管外径的比值).结果:肺心合剂及硝苯地平均能明显减轻模型大鼠的肺血管重构(P均<0.01),以肺心合剂高剂量组效果最好;但治疗组各指标仍未完全恢复到正常对照组水平.结论:肺心合剂能部分逆转肺血管结构重建,有效降低肺动脉高压.