氨溴索对肺耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者肺部万古霉素浓度的影响

目的:研究氨溴索对肺部耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者血液与肺部万古霉素浓度的影响,评价两药联用的合理性。方法:44例肺部MRSA感染患者经纳入后随机分为2组:A组患者入组后即给万古霉素1.0g,ivd,q12h。B组患者入组后即给药万古霉素1.0g,ivd,q12h,联合使用氨溴索60 mg,iv,q12h。于第4个万古霉素给药剂量之前以咳痰或负压吸痰采集痰液样本,同时收集患者血清。采用荧光偏振免疫法(FPIA法)测定万古霉素浓度。结果:A组、B组患者痰液中万古霉素质量浓度分别为(1.8±2.1)μg.mL-1,(3.6±3.1)μg.mL-1,2组差异有显著性(P<0.05);A组、B组患者万古霉素血药质量浓度分为(15.7±2.5)μg.mL-1,(14.7±2.8)μg.mL-1,2组差异无显著性(P>0.05)。结论:万古霉素与氨溴索联合使用可增加肺部MRSA感染患者痰液中万古霉素浓度,不影响血液中万古霉素的浓度。     

从指南看特发性肺纤维化治疗药物的选择

自1892年首次报道慢性间质性肺病的组织病理学以来,相关研究不断深入,其中特发性肺纤维化(IPF)发病机制的研究也取得了一定进展,但仅个别药物可能对IPF具有潜在益处.依据2011年《特发性肺纤维化诊治循证指南》,本文简要综述指南提出的4种IPF药物治疗方案的研究现状.     

社区获得性肺炎单病种质量管理标准的临床应用

社区获得性肺炎(CAP)是影响人们身体健康的一种常见疾病,具有较高的医疗费用和死亡率,各级医院对CAP的诊治水平不同,临床医生迫切需要规范CAP的诊治.目前实施的CAP单病种质量管理标准具有简明、实用的特点,对CAP的诊断、入院、治疗、疗效评估、出院时间和医疗费用等环节进行监督,从而有效提高CAP的诊疗水平,缩短住院时间,降低死亡率.临床医生不但要积极遵循CAP的质量管理标准的指导,还应主动参与CAP质量管理标准的进一步完善工作.     

慢性支气管炎合并结核病85例临床分析

目的提高对慢性支气管炎合并结核病的诊断水平。方法对2001~2004四年中确诊为慢性支气管炎合并肺结核85例进行回顾性分析。结果男76人,女9人,年龄68.5±8.78岁。咳嗽、咳痰85例。低热28例,高热45例,体温正常12例。咯血12例。盗汗13例。心累、气紧56例。痰查抗酸杆菌阳性27例。结核菌素皮肤试验(PPD)阳性率46%,无强阳性。血沉>25mm/h占70%。外周血白细胞>10×109/L 24例,中性白细胞>78T例。胸部X线征象包括炎性浸润、纤维硬结钙化灶、纹理增多、空洞、胸腔积液、粟粒型肺结核及多种形态混合灶,具有显著的三多(多部位、多形态、多病灶)特点。做纤维支气管镜检查5例,病理检查证实1例。结论由于慢性支气管炎合并肺结核的不典型性给临床诊断带来很大困难,加强对肺结核是常见病及两者合并特点的认识,反复送痰检,提高痰涂阳性率,查血沉,熟悉X线征象的三多特点,提高临床诊断水平。     

成都市阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者高血压患病率的研究及相关因素分析

目的研究成都市阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者高血压患病率及分析睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、体重指数（BMI）、颈围／身高的比值等因素与高血压的相关性。方法通过睡眠呼吸障碍高血压发病情况问卷调查表对350例阻塞睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行问卷调查,所有患者均在睡眠实验室进行至少7h的夜间睡眠呼吸监测,监测患者的血压、血氧饱和度、AHI、体重指数、颈围／身高的比值等。结果在纳入的350例OSAHS患者中。高血压的患病率为27．14％,男性明显高于女性。AHI指数的高低与OSAHS患者高血压的患病率呈正相关。阻塞睡眠呼吸暂停综合征高血压量表的问卷对OSAHS合并高血压的患者诊断成功率高、可靠性均较高。结论350例OSAHS患者中,高血压的患病率为27．14％,年龄、AHI、BMI与高血压有统计学相关性,回归方程式为：Y=-6．718＋0．818X,＋1．068X2＋0．433x3,（1为年龄,2为体重,3为AHI）;对回归模型以及其系数的显著性检验说明模型显著有效。     

白三烯受体拮抗剂和激素对哮喘小鼠精氨酸酶-Ⅰ转录水平影响的研究

目的观察哮喘小鼠模型的病理特点及精氨酸酶-I在哮喘小鼠中的转录水平及白三烯受体拮抗剂和激素干预对精氨酸酶-I转录水平的影响。方法建立小鼠哮喘模型;实验分为对照组、哮喘组、孟鲁司特(MK)干预组、地塞米松(DXM)干预组;图像分析肺内支气管平滑肌厚度;阿尔新兰染色,观察粘液分泌情况;半定量PCR检测精氨酸酶-I mRNA水平。结果哮喘组出现管壁增厚、平滑肌增生、粘液分泌增加、炎症细胞浸润等特征,精氨酸酶-I mRNA水平明显增高;MK组、DXM组与哮喘组比较,炎症反应轻微,平滑肌增生、粘液分泌不明显;DXM组精氨酸酶-mRNA水平降低,与哮喘组比较差异有显著性。结论少量、多次变应原吸入可导致气道炎症和重构,精氨酸酶-I在哮喘小鼠中的表达水平升高,DXM干预可降低精氨酸酶-I mRNA水平,一定程度上延缓气道重构的发生。     

安灭菌治疗细菌性肺炎

近年,安灭菌用于各种细菌性感染,尤其是β-内酰胺酶的耐药菌感染的治疗与预防,其疗效与安全性已日益被临床医生认识和肯定.笔者试用本品治疗肺炎98例,获满意疗效,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择 纳入条件须同时符合以下三项:a. X线证实肺部有斑、片状炎影;b.临床有肺感染征象和感染血象;C.痰细菌培养阳性.排除条件:治疗前有明显肝肾功能减退或X线胸片无肺     

包块与无包块肺癌的临床分析

原发性肺癌是一种较为常见的恶性肿瘤，其临床表现常与肺部感染相重叠，而x线胸片及CT发现肺部特殊征象有重要诊断意义。现将我院近7年来资料完整的肺癌病例122例，按肺部有无包块进行分组分析，报告如下。     

介入肺脏病学在非小细胞肺癌中的诊断进展

介入肺脏病学是利用微创的方式为可疑肺癌患者进行诊断和分期,目前仍处于不断发展的学科领域。如荧光支气管镜、窄带成像技术对发现早期非小细胞肺癌有一定的价值;新技术如超声支气管镜、电磁导航纤维支气管镜、虚拟支气管镜可为肺癌的诊断和分期提供相关依据;此外,内科胸腔镜能够在直视下观察胸膜腔的变化并可进行胸膜壁层和(或)脏层活检,在胸膜恶性肿瘤诊断中有重要价值。本文就介入肺脏病学的相关技术在非小细胞肺癌中的诊断进行简要综述。