巨幼红细胞性贫血患者血浆维生素B9 和维生素B12 水平对骨髓组织p53 表达的影响研究

目的　探究巨幼红细胞性贫血(megaloblastic anemia, MBA) 患者血浆维生素B9(VB9) 和维生素B12(VB12) 水平对p53 表达的影响。方法　选择自2015 年3 月~ 2018 年5 月68 例MBA患者为病例组,另选取同期68 例健康者为对照组。分别比较VB9 和VB12 的分布情况、比较p53 在不同程度VB9 和VB12 分布中的表达水平、比较两组间同型半胱氨酸(Hcy) 的含量和分布情况和分析低VB9 和VB12 的MBA 患者同型半胱氨酸的含量与p53 表达的相关性。结果　病例组VB9 和VB12 水平分别为5.28±0.36ng/ml 及144.51±28.17pg/ml,显著低于对照组（5.73±0.45ng/ml,176.33±31.54pg/ml）, 差异有统计学意义（t=-6.44,-6.20,均P<0.001）。在VB9 和VB12 含量均偏低时,病例组患者的分布频数显著高于对照组(t=4.847,P ＜ 0.05)。在VB9 和VB12 含量均偏低时,病例组细胞p53 表达中度和重度染色的比例较高,与其余两组病例组的差异具有统计学意义(t=7.551,P ＜ 0.05)。病例组的同型半胱氨酸含量为43.2μmol/L,且同型半胱氨酸患者分布比例为80%,显著高于对照组(t=4.226,P ＜ 0.05)。在VB9 和VB12 含量均偏低时患者中同型半胱氨酸含量与p53 表达呈正相关性(Y=0.655X+12.42,r=0.661)。结论　p53 的高表达可作为低VB9 和VB12 水平诱导MBA产生的标志物,为MBA 的诊断提供有效参考。     

老年糖尿病足护理干预体会

糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一,也是糖尿病患者致残、致死的重要原因.正确的健康指导及合理的预防护理可使糖尿病足的发生率下降,并可显著减少糖尿病足及截肢比例.     

贝伐单抗联合化疗治疗晚期肺癌的安全性观察

背景与目的贝伐单抗是针对VEGF的重组人源化单克隆抗体,2006年10月被美国FDA批准联合泰素卡铂化疗方案用于晚期非鳞型非小细胞肺癌的一线治疗。本文应用贝伐单抗联合泰素卡铂化疗方案,观察中国晚期肺癌患者应用贝伐单抗治疗的安全性。方法贝伐单抗应用15mg／kg,化疗第1d静点,以后每3周重复;联合化疗方案为紫杉醇：175mg／m^2,d1,卡铂：AUC=6,d1,每3周重复。化疗应用4～6周期,贝伐单抗每3周应用直至病情进展。治疗过程中据NCICTC3．0版本评价不良反应级别,记录分析不良反应发生时间、治疗及转归。结果13例患者发生3级鼻出血1例、4级血拴栓塞1例,较常见不良反应为1或2级的鼻出血、咯血、高血压、蛋白尿等,均程度较轻可以耐受。结论贝伐单抗联合紫杉醇卡铂方案化疗一线治疗晚期肺癌多数患者耐受良好。     

EGFR基因突变与酪氨酸激酶抑制剂疗效及预后之间的关系

背景与目的已有的研究表明:表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)信号通路在非小细胞肺癌的发生和发展中起重要作用。EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)是目前非小细胞肺癌(NSCLC)治疗的热点。研究表明,EGFR基因突变与TKIs的疗效及预后相关。本研究旨在了解EGFR基因突变与两种酪氨酸激酶抑制剂疗效及预后的相关性。方法共收集了34例接受gefitinib单药治疗和25例接受erlotinib单药治疗的晚期NSCLC患者的病理组织蜡块及相关临床资料。用PCR-PAGE检测EGFR19外显子突变,PCR-RFLP检测EGFR21外显子突变,均用直接测序进行验证。结合临床进行分析。结果59例NSCLC标本中共检测出22例标本中有EGFR基因突变,突变率为37.3%。EGFR基因突变率在女性、腺癌、不吸烟患者中高(P<0.05)。有EGFR基因突变的患者接受酪氨酸激酶抑制剂治疗的有效率高于无突变患者(50%vs18.9%,P<0.05),疾病控制率高于无突变患者(86.4%vs54.1%,P<0.05)。有EGFR基因突变的患者的疾病进展时间和总生存期均高于无突变患者,但是没有统计学差异(P>0.05)。结论EGFR基因突变在女性、腺癌和不吸烟者中发生率高。有EGFR基因突变的晚期NSCLC接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗的有效率和疾病控制率高于无EGFR基因突变者。     

医疗失效模式与效应分析在住院患者压力性损伤质量管理中的应用研究

目的 探讨医疗失效模式与效应分析（healthcare failure mode and effect analysis, HFMEA）在住院患者压力性损伤质量管理中的应用,以期降低院内压力性损伤事件的发生风险,预防住院患者并发症,提高护理质量。方法 成立HFMEA小组,采用头脑风暴法对住院患者发生压力性损伤的相关因素进行分析并计算风险优先指数,针对评分较高的失效模式制定措施,实施护理质量持续改进措施后对效果进行评价,以改进和完善压力性损伤管理流程。结果 经HFMEA模式管理并采取相应措施后,住院患者压力性损伤发生率由0.018%下降至0.008%,各季度压力性损伤管理质量符合率亦逐步上升。结论 HFMEA的应用能有效提高住院患者压力性损伤的风险评估水平,有效降低住院患者压力性损伤的发生率。     

品管圈在提高患者身份识别符合率中的应用探讨

目的 探讨品管圈对提高护理质量控制中患者身份识别符合率的效果。方法 2022年7月—12月在海南省某三级甲等医院内科系统开展以“提高护理质量控制中患者身份识别符合率”为主题的品管圈活动,通过回顾性数据分析及现况调查,运用柏拉图和鱼骨图分析患者身份识别符合率不达标的主要问题和原因,针对问题和原因制定并实施相应的改进措施,比较品管圈活动实施前后护理人员在护理质量控制中患者身份识别符合率的变化情况,评价活动改善效果。结果 品管圈活动实施后内科系统患者身份识别符合率由实施前的92.6%提升到96.7%,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 在内科系统实施品管圈活动可以提高护理质量控制中患者身份识别的符合率。     

DNA甲基转移酶抑制剂5-杂氮-2'-脱氧胞苷对人食管癌细胞株Eca109的影响

目的 探讨DNA甲基转移酶抑制剂5-杂氮-2'-脱氧胞苷(5-aza-CdR)对人食管癌细胞株Eca109生长的影响.方法 用不同浓度的(10-7、10-6、10-5、10-4 mol/L)特异性DNA甲基转移酶抑制剂5-aza-CdR于不同作用时间(24c168 h)处理人食管鳞癌细胞株Eca109,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测定5-aza-CdR对Eca109细胞生长的影响,借助倒置显微镜观察细胞的形态变化,结合流式细胞术(FCM)检测细胞凋亡及细胞周期.结果 5-aza-CdR不同药物浓度组(10-7～10-4 mol/L)对细胞生长抑制率的差异有统计学意义(F=60.95,P=0.000);不同作用时间下(24～96 h)细胞生长抑制率差异也有统计学意义(F=160.06,P=0.000),且10-4 mol/L 5-aga-CdR干预96 h对Eca109细胞的生长抑制率达(15.70±0.75)%,作用最明显;形态学观察显示:癌细胞体积缩小,核固缩,染色质凝聚成块;同时FCM分析结果显示,在二倍体峰前出现凋亡峰,G0/G1,期细胞随着药物浓度增大而增多,经10-4 mol/L 5-aza-CdR处理96 h时,G0/G1,期细胞高达(89.70±0.91)%,而S期细胞随着药物浓度增大而减少,经10-4 mol/L 5-aza-CdR处理96 h时,S期细胞仅为(9.10±0.48)%.不同浓度药物作用下,G0/G1期细胞比率的差异有统计学意义(F=6479.46,P=0.000),S期细胞比率差异也有统计学意义(F=4222.26,P=0.000).结论 5-aza-CdR可通过调控细胞周期和促进细胞凋亡的途径抑制Eca109细胞的生长.     

CT介导下经皮盐酸注射疗法原位灭活原发性肝癌的临床研究

目的:探讨CT介导经皮盐酸注射疗法对肝癌的原位灭活作用与临床安全性。方法:应用CT介导下经皮穿刺对原发性肝癌35例48个瘤灶内注射含6mol/L盐酸的注射液,观察原位灭活率、影像学组织学变化、远期生存率和不良反应。结果:CT扫描显示肿瘤呈低密度改变,肿瘤血管消失,PET检查肿瘤失去代谢,穿刺活检全部为坏死组织,肿瘤坏死彻底,AFP降低;全组35例患者均随访,1年生存率为100%,2年生存率为91%,3年生存率为64%,其中3例生存超过4年。死亡原因主要是其他部位的复发转移。主要的不良反应包括轻度疼痛、低热。结论:CT介导下经皮盐酸注射疗法治疗肝癌可原位灭活癌组织,是非手术局部治疗肝癌的新方法,值得进一步研究。     

股前外侧皮瓣修复足部软组织缺损21例

足背皮肤、软组织缺损多由撕脱伤、碾挫伤及烧伤等引起,常伴有骨质、肌腱外露,且多伴有周围皮肤、软组织伤,处理起来比较棘手。2008—07至2010—10,我科应用股前外侧游离皮瓣移植修复足部皮肤、软组织缺损21例,取得了满意的疗效。     

高效液相色谱法测定酒豨莶草中奇壬醇的含量

目的:建立测定酒豨莶草中奇壬醇含量的高效液相色谱方法。方法:Boston Crest ODS色谱柱(4.6 mm×250mm,5μm);以乙腈为流动相A,以水为流动相B,进行梯度洗脱;检测波长215 nm,流速1.0 mL.min-1。结果:奇壬醇在0.020 2~20.02μg呈良好的线性关系(r=0.999 8),该方法平均回收率为99.62%,RSD 2.0%。结论:该方法简便易行、准确、重复性好,可用于酒豨莶草中奇壬醇的含量测定。