多种特殊状态下关节软骨缺损修复的组织工程技术

文题释义： 生长板：是位于儿童长骨末端的软骨组织结构,生长板中的软骨细胞可不断增生、成熟、肥大并发生骨化过程,使长骨增长。当长骨生长至一定程度,生长板软骨逐渐被成熟骨组织取代,长骨至此也停止生长。 特殊状态：文章提及的特殊状态即指关节软骨缺损的临床治疗中常见的阻碍因素,即全层软骨缺损及骨软骨缺损、生长板缺损、负重区软骨缺损、炎症状态下(骨性关节炎、风湿性关节炎)的软骨缺损。 背景：应用组织工程学技术可获得良好的关节软骨再生,但多为生理状态下小面积缺损的单纯修复。然而临床上的软骨缺损常伴随骨性关节炎、类风湿性关节炎等基础疾病,且缺损的位置、范围、深度均不确定,给软骨组织修复带来了很大挑战。 目的：总结不同位置和炎症状态下软骨缺损的修复方式。 方法：检索PubMed数据库和CNKI数据库,英文检索词为“cartilage defect regeneration,osteochondral,growth plate,weight-bearing area,inflammatory”,中文检索词为“关节软骨缺损,骨软骨,生长板,负重区,炎症”,检索建库至2019年3月发表的相关文献。共检索到相关文献209篇,按照纳入与排除标准,最终纳入86篇文献进行总结。 结果与结论：针对各种特殊状态下的关节软骨缺损,其修复目标和策略是不同的：全层软骨和骨软骨结构缺损多采用具有多层结构的支架,旨在修复软骨特有的分层结构及软骨下骨结构,同时避免新生软骨内异位骨化的问题;生长板缺损的修复关键在于避免长骨成熟后发生畸形,因此在修复支架内应添加胰岛素样生长因子、骨发生形态蛋白7等生长因子,以持续刺激生长板的修复并发挥骨生长的生理功能;负重区软骨修复则需要修复支架具有良好的力学性能,负重时不会发生严重形变及结构破坏,同时新生的软骨组织具有足够的力学强度以支撑持续的纵向压力和磨损;炎症状态下的软骨缺损则要同时治疗炎症与软骨缺损,间充质干细胞的引入可同时发挥免疫调节及组织再生功能,以使疾病达到彻底治疗的目标。ORCID: 0000-0001-9443-8158(陈劲松) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

上颌中切牙根中环状侧枝根管1例

目的：报道l例上颌中切牙根中环状侧枝根管病例,探讨上颌中切牙侧枝根管的诊断及治疗方法.方法：1例上颌中切牙牙龈反复肿胀、瘘管病例,X线片发现根中远中侧低密度影,对患牙根管行机械及化学预备、超声荡洗后氢氧化钙封药,热牙胶连续波技术完成根管充填.结果：根充后X线片示根中出现环状侧枝根管影像.患者术后1周复诊无主观症状,牙龈肿胀及瘘管消失.结论：对于上颌中切牙病例,术前仔细阅读X线片,如发现根尖周围或根侧低密度影像,提示侧枝根管存在,应对患牙进行彻底的机械及化学预备、超声荡洗,使用热牙胶连续波技术完成根管的三维充填.     

中西医结合治疗鼻腔鼻窦非角化型未分化癌1例

鼻腔鼻窦未分化癌临床罕见,本文介绍1例中西医结合治疗鼻腔鼻窦非角化型未分化癌。此病例采取中西医治疗手段,早期以六君子汤为主方调理脏腑功能、顾护正气,中期酌情使用攻伐之药以祛邪扶正,后期使用健脾生髓方以助气血之生化,填补西医治疗空窗期,巩固手术治疗效果,缓解放化疗所带来的副作用,有效地改善了肿瘤的预后及促进了机体的康复。     

胆道注水试验在腹腔镜下胆总管探查术中的应用价值

目的:评估胆道注水试验在腹腔镜下胆总管探查术(LCBDE)中的应用价值。方法:采用前瞻性队列研究方法,选择内蒙古医科大学赤峰临床医学院2016年1月—2017年10月95例行LCBDE取石的患者并随机分为研究组(46例)与对照组(49例),术中研究组通过胆道镜下胆道注水试验观察Oddi括约肌(SO)功能状态来决定行胆总管一期缝合或T管引流,对照组则通过常规方法判断。比较两组相关临床指标。结果:两组患者术前一般资料差异无统计学意义(均P0.05);两组手术时间无统计学差异(P0.05);研究组胆总管一期缝合率明显高于对照组(26.1%vs.10.2%,χ~2=4.074,P=0.044)。两组均无死亡等严重并发症总并发症发生、总并发症与各并发症发生率均无统计学意义(均P0.05)。两组患者住院费用、住院时间、腹腔引流时间均无统计学差异(均P0.05)。两组术后半年内均无结石复发。结论:胆道注水试验能够安全有效评价SO功能,降低T管留置率,从而避免盲目留置T管给患者带来的不适和痛苦及T管相关并发症,符合目前加速康复外科理念。     

天津市部分医院消化内镜消毒状况调查

目的了解天津市各级医疗机构消化内镜消毒状况,加强医院感染控制工作。方法参照《内窥镜清洗消毒技术操作规范》,对16所医疗机构消化内镜进行了抽样检验和问卷调查。结果在16所不同级别医疗机构中,全部都建立了内镜管理制度,接受过内镜清洗消毒和医院感染管理相关知识培训的从业人员占93.75%。有81.25%的消化内镜室设有独立的洗消间,通风状况良好者占62.75%。有93.75%的消化内镜诊室备有高压气枪、烘干机等专用干燥设备。消化内镜消毒质量总平均合格率为87.10%。结论天津市各级医院消化内镜消毒管理比较规范,但在某些环节上仍存在一些问题,消毒质量有待提高。     

医护一体化护理模式在超急性期脑梗死静脉溶栓中的实施效果

目的 对比分析常规护理和医护一体化护理模式在超急性期脑梗死患者静脉溶栓治疗过程中的应用效果,为今后相关研究提供参考。方法 2019年3月至2021年3月,选择74例经静脉溶栓治疗且住院超过1个月的超急性期脑梗死患者开展前瞻性研究。对照组在溶栓治疗的基础上开展常规护理,试验组开展医护一体化护理。采用卒中量表(NIHSS)和简易认知功能量表(MMSE)对患者溶栓前、溶栓治疗后24 h、15 d及1个月的神经功能和认知功能进行评估;采用上下肢运动功能量表(Fugl-Meyer)和日常生活活动能力量表(Barthel)对患者溶栓前及溶栓治疗1个月后的肢体运动功能和生活自理能力进行评估。结果 溶栓前试验组和对照组神经功能评分、认知功能评分、肢体运动功能评分和生活自理能力评分差异均无统计学意义(t=0.638、0.285、0.297、0.185,P均>0.05)。随着溶栓治疗时间的延长,试验组和对照组神经功能评分均呈降低趋势,认知功能评分均呈升高趋势,经统计学分析,溶栓后24 h、15 d和1个月的神经功能评分试验组均低于对照组,差异均有统计学意义(t=4.083、6.352、7.185,P...     

大黄临床应用机制及其与西药的相互作用

中药大黄含有多种游离和结合的蒽醌类，包括大黄酸、大黄素、芦荟大黄素、大黄素甲醚和大黄酚等成分。其中主要的泻下成分为；大黄酸、大黄素和芦荟大黄素。此外尚含有大黄鞣甙类，包括儿茶素、葡萄糖没食子鞣甙、没食子酸、桂皮酸鞣质和蒽醌鞣质等，为收敛成分。临床上常用单方、复方、含大黄的成药来治疗病毒性肝炎、上消化道出血、慢性肾功能衰竭、急性胰腺炎等疾病，作者就其应用机制与西药的相互作用概括如下。     

重用凉血活血化瘀药治疗瘀胆型肝炎临床观察

目的 :观察凉血活血化瘀药对瘀胆型肝炎的退黄效果。方法 :在应用一般保肝药物治疗的基础上 ,应用以红花、桃仁、三棱、莪术、赤芍为主的凉血活血化瘀药 ,再辅以行气、化痰、化湿解毒方法治疗 35例瘀胆型肝炎。中药煎成水剂 ,早晚各服 1次 ,8周为一疗程。结果 :疗程结束时总胆红素恢复正常的有 74.3% (2 6例 ) ,接近正常的有 2 5 .7% (9例 )。结论 :对瘀胆型肝炎应用凉血活血化瘀药退黄有效 ,有效率 10 0 %。     

直肠脱垂手术中保留盆腔自主神经的疗效观察

目的研究直肠脱垂手术中保留盆腔自主神经的方法及意义。方法选择2006年7月～2011年12月期间收治的62例直肠脱垂患者,其中31例患者作为观察组行保留自主神经的直肠黏膜固定术,另外31例患者作为对照组行常规的直肠悬吊术。对比观察组两组术后排尿功能、性功能。结果观察组术后排尿功能显著好于对照组(P<0.01),术后性功能显著好于对照组(P<0.01)。结论保留盆腔自主神经的直肠脱垂手术与传统手术比较,行保留盆腔自主神经的患者对排尿功能以及性功能影响较小,值得临床推广。