地氟醚低流量麻醉临床应用探讨

低流量循环紧闭麻醉(LFCCA)具有节约费用,减少手术室环境污染、有效地保持气道温度和湿度等优点[1],应用日益广泛.地氟醚(Des)是最近应用于临床的一种新的卤族吸入麻醉药,因其在碱石灰中的稳定性及在组织中的溶解度低等特点,是进行LFCCA比较理想的药物[2].本文对在全程LFCCA时,地氟醚吸入浓度(Fi)、呼出浓度(Fe)与挥发罐开启浓度(Co)及吸入时间(T)的关系进行了观察分析,报道如下.     

托烷司琼联用亚镇静剂量异丙酚对甲状腺切除术后恶心呕吐的预防作用

甲状腺切除术后常见恶心呕吐，发生率63％～84％．术后恶心呕吐（PONV）不仅给患者带来不适，更严重的是，呕吐可能会增加术后出血，在甲状腺切除术后患者可能会在颈部形成血肿而造成气道梗阻的危险。因此，预防甲状腺切除术后患者的恶心呕吐尤为重要。托烷司琼是高选择性5-HT3受体拮抗剂，对化疗和放疗以及妇科手术、腹腔镜下胆囊切除术所致的恶心呕吐均有一定的预防作用。     

12例急性心肌梗塞的特殊临床表现

报道12例急性心肌梗塞临床仅表现为胸闷、呼吸困难、头晕、饱胀、纳差或牙痛。     

大学生乙肝疫苗接种效果分析

目的通过比较10μg和5μg乙肝疫苗接种后的免疫效果,探讨大学生接种乙肝疫苗产生较高抗-HBs的方法。方法对在校生自愿检测乙肝五项指标,选取五项指标全阴者300人作为研究对照,分甲、乙两组进行乙肝疫苗接种处理,分别采用10μg和5μg剂量免疫接种,并于全程接种后一个月和一年观察免疫效果。结果甲组与乙组比较,接种后一个月复查五项指标,将结果进行统计学分析χ2=6.06,P<0.05,其差异有统计学意义;接种后一年复查五项指标,将结果进行统计学分析χ2=14.08,P<0.01,其差异有高度统计学意义。以上结果表明10μg剂量免疫法可以抗-HBs阳性率显著提高,并持续较长时间。结论初免程序中选用10μg免疫接种乙肝疫苗可大大提高保护性抗体抗-HBs的产生率,从而降低乙肝在校园内的传播,是控制乙肝在大学生间传播的有效方法。     

骨肉瘤误诊为慢性骨髓炎1例分析

现对骨肉瘤误诊为慢性骨髓炎1例分析如下. 1 病历摘要 女,16岁.患者诉约4个月前曾摔伤过右小腿,当时感伤处疼痛,无活动受限,未行特殊处理,2 d后疼痛完全消失.于20 d余前患者又感右小腿疼痛,无发热、活动受限,行走时疼痛无明显加剧,休息后无好转且感症状逐渐加重.后在当地医院就诊,摄片考虑右胫骨骨髓炎,并予以抗感染及对症治疗,症状无明显好转后转入我院.     

颈动脉粥样硬化、血清妊娠相关蛋白A与不稳定型心绞痛的相关性

目的探讨颈动脉粥样硬化、血清妊娠相关性蛋白A与不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、非冠心病的相关性,进一步讨论联合颈动脉粥样硬化及妊娠相关性蛋白A预测不稳定型心绞痛的意义。方法因胸痛入院的患者1周内行冠脉造影,排除急性及亚急性心肌梗死,不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、非冠心病各40例被纳入研究中,进行冠状动脉Gensini评分,彩超检测颈动脉内中膜厚度、斑块形成情况,应用酶联免疫吸附法测定血清妊娠相关蛋白A水平,最后进行统计学分析。结果除吸烟史外,各组间其余基线资料匹配;不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛组的冠脉Gensini评分、颈动脉粥样硬化指标均较非冠心病组高(P<0.001);不稳定型心绞痛组比稳定型心绞痛及非冠心病组血清妊娠相关蛋白A的浓度高(P<0.001),妊娠相关蛋白A在不稳定型心绞痛患者明显升高,其与颈动脉粥样硬化指标、冠脉Gensini积分正相关;Crouse积分预测心绞痛型冠心病,敏感度、特异度分别为0.79、0.92;颈动脉内中膜厚度平均值预测心绞痛型冠心病敏感度、特异度分别为0.97、0.85;妊娠相关蛋白A预测不稳定型心绞痛敏感度、特异度分别为0.825、0.937。结论颈动脉粥样硬化指标与冠状动脉Gensini积分有较好的相关性,而妊娠相关蛋白A可作为预测不稳定型心绞痛的指标;联合二者可能是预测不稳定型心绞痛的重要临床依据。     

军队心理卫生服务工作开展模式构建

目的 探讨部队开展心理卫生服务工作的有效途径、方式和方法.方法 结合部队实际情况、青年官兵心理特点和军事任务需要,改进心理卫生服务方式方法,调整卫生服务内容,构建心理卫生服务平台,加强心理卫生服务人才建设.结果 在心理卫生服务方式上,要注意增强保密性、及时性、综合性、全员性和持续性;在心理卫生服务内容上,要重点关注集训期新兵、士官改选、提级晋职、执行非战争军事任务等不同时机、场合时官兵的心理变化规律;为官兵心理卫生服务建立3个平台,即人际沟通、心理调适平台,情感转移、情绪宣泄平台,团结互助、相互关爱平台;重视加强心理卫生服务人才的引进和培养力度.结论 不断改进部队心理卫生服务工作思路,是有效开展此项工作的重要保证.     

手足口病163例临床

目的 探讨手足口病及其合并症的临床表现,探讨其诊治方法。方法 对163例2个月～5岁临床诊断为手足口病患儿的资料进行回顾性分析。结果 手足口病患者中单纯52例,合并脑炎103例,合并心肌炎7例,合并肺水肿、肺出血1例,给予利巴韦林或喜炎平等抗病毒及对症治疗,除合并肺水肿的15天治愈,其余均在7天左右治愈,无死亡病例。结...     

伤椎置钉单节段内固定植骨治疗胸腰段脊柱骨折临床疗效观察

目的研究伤椎置钉单节段内固定植骨治疗胸腰段脊柱骨折的治疗效果。方法选取收治的91例胸腰段脊柱骨折患者,治疗方法均为伤椎置钉单节段内固定植骨,按照内固定系统不同将其分为A组45例和B组46例,A组应用椎弓根螺钉脊柱内固定系统治疗,B组为通用型脊柱内固定系统,比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组Cobb角和椎体前后缘高度均优于术前,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。但B组的术中出血量和手术时间均优于A组,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论两组治疗效果大体相同,但B组可缩短手术时间,减少出血量,进而可以提高手术的安全性和复位效果,更具有可取性。     

右美托咪定联合丙泊酚及阿托品在无痛人工流产术的应用

目的观察右美托咪定联合丙泊酚及阿托品在无痛人工流产术的麻醉效果。方法选取2018年1月-7月我院无痛人工流产术患者100例,随机分为试验组和对照组,每组50人。试验组采用右美托咪定、丙泊酚、阿托品麻醉。对照组采用芬太尼、丙泊酚麻醉。结果试验组在麻醉诱导后心率的稳定性、宫颈松弛度、麻醉起效苏醒时间及丙泊酚的用量,麻醉效果评价及不良反应上优于对照组(P0.05)。结论右美托咪啶联合丙泊酚及阿托品在无痛人工流产术中达到良好的麻醉效果,降低并发症,增加患者的安全性和舒适性。