以环节质量为导向的髋关节置换术专病护理要素体系构建

目的 建立以环节质量为导向的髋关节手术患者专病护理要素体系,为专科护理的培训、落实、督查提供依据。方法 于2017年8月-2018年3月,通过焦点小组访谈及文献回顾,编制以环节质量为导向的髋关节手术患者专病护理要素专家咨询问卷；采用目的抽样选取二三级综合医院的15名骨科护理专家、护理管理专家、康复专家及医疗专家进行两轮咨询,结合专家意见及指标界值筛选法对指标体系进行评价。结果 专家积极系数100%;权威系数为0.905；总协调系数w第一轮为0.290(Χ₂= 325.790, p<0.01)；第二轮为0.413(Χ₂=483.460；p<0.01),形成术前、术后及出院健康指导三个环节及相应二级指标17项,三级指标50项,并形成相应的护理评估或措施。70项指标重要性均值4.782±0.273； 满分频率0.828±0.171； 变异系数0.082±0.078。结论 通过德尔菲法构建髋关节置换术专病的护理要素体系,重点体现了环节质量的控制,能够指导护士系统且高效的进行专科护理；同时也为质量控制者督查专科护理落实情况提供标准化依据,建议进一步对体系进行临床实证研究。     

基于结构-过程-结果理论的上海市社区护理质量管控指标体系构建研究

目的 以结构-过程-结果理论构建上海市社区护理质量管控指标体系，旨在为全面提升社区护理管理质量内涵提供评价工具。 方法 以Donabedian结构-过程-结果理论，编制社区护理质量管控指标体系专家咨询问卷；采用目的抽样选取基层卫生机构政府管理人员、基层医疗管理人员、高校社区护理授课教授、资深社区护理管理等专家进行两轮专家咨询，结合专家意见及指标界值筛选法对指标体系进行评价。 结果 专家积极系数为94%;权威系数为0.85；总协调系数W第一轮为0.253(χ2=311.285,P<0.01)；第二轮为0.401(χ2=498.971；P<0.01);结构指标包括组织架构、人员、制度、护理培训等及相应6项三级指标；过程指标包括资源、环境管理、社区护理质量管理、参与社区重点人群管理、参与家庭医生团队签约工作、安宁疗护、居家护理等及相应15项三级指标；结果指标包括护理安全(不良)事件、服务对象满意率、护理质控达标率、社区护士培训率、社区护士考核合格率、工作创新及成果推广及相应27项三级指标。 结论 根据“结构-过程-结果”模式构建的社区护理质量评价体系具有较好的可靠性、可操作性及前瞻性，能够反应社区护理运行、护理质量、护理服务等状况，亦能够帮助社区护理管理者依据评价体系全面地建设护理队伍。      

经皮冠脉介入术后医院社区联动延续护理的质性研究

目的了解社区卫生服务中心对经皮冠状动脉介入(PCI)术后医院-社区-患者联动延续心脏康复护理现况。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对10名社区卫生服务中心的护理管理者进行半结构式访谈,对访谈结果用Colaizzi 7步分析法提炼主题。结果提炼出3个主题,即三维联动延续心脏康复护理效果肯定,但需要二、三级医院的支持;政府引导促进三维联动延续心脏康复护理发展;三维联动延续心脏康复护理面临挑战,其中主题3析出无统一的信息联动平台,社区医疗资源有限,社区护士知识欠缺及缺少激励机制,中医心脏康复护理知识薄弱4个次级主题。结论医院-社区-患者延续心脏康复护理实施过程存在诸多阻滞因素,应整合现有医疗资源,同时对社区护士加强培训,以促进医院-社区-患者延续心脏康复护理的切实落实。     

自制降温毯在小儿心脏术后应用的效果

目的观察心脏术后高热患儿使用自制降温毯的临床效果。方法选择心脏术后高热（肛温I〉39．5℃）患儿80例,按照随机数字表法随机分成对照组（n=40）和试验组（n=40）。试验组采用自制降温毯进行物理降温,对照组采用传统冰袋在头部、腋下等部位进行物理降温,比较采取降温措施后1,4,8h两组患儿的体温及心率。结果与降温前比较,试验组患者在1,4,8h后体温分别为（39．03±0．34）、（38．504-0．39）、（37．99±0．45）℃,对照组分别为（39．50±0．37）、（39．13±0．80）、（38．87±0．75）℃,两组比较差异有统计学意义（t分别为5．75,4．42,6．33;P均〈0．05）。试验组患者在1,4,8h心率均有所降低,与对照组比较在1h时差异无统计学意义,在4,8h时差异有统计学意义（t分别为2．58,3．69;P均〈0．05）。试验组患者在降温8h后体温降低幅度大于1h和4h,也大于对照组相应时段。结论应用自制降温毯降温效果优于采用传统冰袋降温,尤其是远期降温效果明显,有利于心脏术后患儿顺利康复。     

上海市浦东新区开展优质护理服务工程活动对护患关系的影响

2010年1月,卫生部在江苏省南京市召开全国护理工作会议。会议上,马晓伟副部长对护理工作提出了“服务改革大局,夯实基础护理,改善护理服务,树立行业新风,促进医患和谐,提高患者满意程度”的总体要求,同时启动了全国“优质护理服务示范工程”活动。为响应卫生部号召,深入开展“优质护理服务示范工程”,浦东新区于2010年5月通过各单位申报、擂台赛的形式,选取上海市第七人民医院、上海市东方医院、上海市公利医院、浦东新区人民医院4所二级甲等综合性医院作为示范工程创建护理单元和创建医院。为进一步了解优质护理服务示范工程活动开展的效果,特进行以下调查,结果如下。     

临床路径在发热门诊的应用

临床路径(CP)是医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序,有准确时间要求的治疗计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得最佳的医疗护理服务。它是一种近年来才发展起来的诊疗标准化方法。可以规范诊疗护理过程,提高医疗效率,促使医疗资料的有效利用和控制费用。目前,CP在美国、欧洲以及部分亚洲国家的医院中得到了广泛应用〔1~2〕。CP引入我国较晚,近期有少数医院开始实施了这一被称为“20世纪末发展起来的重要医疗模式”。针对严重急性呼吸综合征(SARS)在我国部分省市相继发生…     

重症护理观察记录智能化模式之优化

目的:通过信息技术,完善系统智能化建设,有效提高重症护理观察记录的效率和质量。方法:确定研究建立的需求,完成系统优化。结果:完成对重要、典型数据的跟踪、记录;护理措施"一键式"录入等8个项目的建立、改进;试用半年,ICU责任护士减少记录时间约70min;用视觉模拟评分法进行评价,护士认可度达9.2分。结论:减少责任护士的记录时间,减轻护士的工作压力,改善重症护理观察记录的质量。让护士有更多的时间和精力,为病人提供直接护理,为病人得到优质护理服务提供保证。     

护理工作环境与护士职业倦怠现状及相关性研究

目的调查医院整体护理工作环境以及护士职业倦怠的现状,探讨二者的相关性。方法采用一般资料调查表、护理工作环境量表和护士职业倦怠量表对某医院302名护士进行调查。结果护理工作环境总分为(218.92±33.54)分,处于较低水平;护士职业倦怠检出率为69.21%,情绪衰竭维度得分最高;护理工作环境与护士职业倦怠呈负相关(P0.01)。结论护理管理者应提高医院整体护理工作环境,以降低护士职业倦怠感。     

一种新的静脉穿刺后拔针法及其应用研究

本文报告了一种新的静脉穿刺后拔针法—静脉穿刺后改良拔针法，并对该法在临床使用中病人的痛感反应作了观察、统计。结果表明，静脉穿刺后改良拔针法比静脉穿刺后传统拔针法的痛感反应明显降低。作者从力学角度对静脉穿刺后改良拔针法与静脉穿刺后传统拔针法的不同痛感反应作了严谨的分析，认为静脉穿刺后改良拔针法有推广使用的价值，可以取代静脉穿刺后传统拔针法。     

信息技术在护理工作中应用

20世纪90年代,信息技术作为当代最具有渗透和增效功能的新技术迅速进入医院。信息技术的应用以及数字化医院的建设正在许多医院蓬勃兴起。数字化医院是基于网络技术、现代计算机技术和知识工程的医疗服务和医疗信息系统,是信息时代一种全新医院形态。数字化医院实行数字医疗、数字管理、数字服务和数字培训等。数字化医院大大提高医院工作效率和技术创新能力,为患者提供优质、便捷的服务。护理工作是医院工作重要组成部分,其专业特点决定它必然是医院信息系统应用较为广泛领域。当前,计算机技术正日益广泛地应用到日常护理工作中,有效地促进…