医学硕士研究生心理压力源及应对方式调查

研究生作为一个高学历群体,承载着社会、家庭和自我的较高期望值,有很强的成就动机。随着研究生招生规模的不断扩大和社会竞争的日益激烈,他们在学业、就业、生活等方面面临的问题也越来越多,在医学研究生群体中存在不同程度的心理健康问题。本研究于2009年4-5月对湖南省4所医学院校的689名医学硕士生进行心理健康调查,旨在了解医学硕士生的压力源及应对方式特点,为其身心健康的维护提供科学依据。现将结果报告如下。     

99 Tcm-HYNIC-Annexin V荷瘤小鼠肿瘤细胞凋亡显像研究

目的研究99Tcm-联肼尼克酰胺-膜联蛋白V(HYNIC-Annexin V)的制备及其在荷瘤小鼠体内生物分布特性和活体显像.方法用双功能螯合剂法,以99Tcm标记Annexin V,经高效液相色谱仪分离纯化并检测产物的标记率、放化纯及稳定性.建立荷S180肉瘤小鼠模型,于20～25g/只昆明种小白鼠右前腋皮下接种S180肉瘤细胞1周.荷瘤小鼠在环磷酰胺腹膜内化疗72h后,尾静脉注射7.4 MBq(200μl)99Tcm-HYNIC-Annexin V,分别于5、30min和1、3、6 h进行显像和体内生物分布测定.实验结果应用SPSS 12.0统计软件进行分析.结果 99Tcm-HYNIC-Annexin V的标记率达95%,放化纯为99%.荷瘤小鼠注射99Tcm-HYNIC-Annexin V后6 h显像,可见肿瘤组织放射性浓聚明显异常.体内生物分布实验示,注射显像剂后6 h肿瘤组织的放射性摄取最高[每克组织百分注射剂量率(%ID/g)为1.59±0.44],与其他时相比较,差异有显著性(P＜0.05).99Tcm-HYNIC-Annexin V主要浓聚于肾、肺和肝,经肾脏排泄;其在血液中清除速度快,注射后30 min,血液放射性摄取[(1.59±0.50)%ID/g]较注射后5 min时[(8.85±2.65)%ID/g]减少80%(P＜0.05).注射显像剂后6 h,肿瘤/肌肉放射性摄取比值(3.73±1.42)高于肿瘤/血液(2.80±0.54).结论 99Tcm-HYNIC-Annexin V活体细胞凋亡显像可应用于荷瘤小鼠模型,其临床应用有待进一步研究.     

丁樱教授从湿热伏邪解析过敏性紫癜病因病机

丁樱教授认为,湿热伏邪是小儿过敏性紫癜重要的病因之一。湿热病邪潜伏机体,形成本病的"夙根"。同时湿热伏邪易与风热、瘀血等相兼夹,加之湿热困阻日久,损及气阴,最终导致本病的反复与缠绵。所以,为预防本病的反复,急性期应注意清热化湿、疏风凉血;缓解期应加强健脾祛湿,活血滋阴。中医药治疗过敏性紫癜能够有效缩短病程,减少复发,治疗时不应忽视湿热伏邪的存在,在清热凉血、活血化瘀的同时应注意祛除三焦湿热邪气。     

基于委托代理理论的医患契约形式设计

目的：从委托代理角度设计新的医患交易契约形式,以期实现医疗费用合理化,解决医患关系现存的问题,推动医患关系健康发展。方法：分析医患关系,从委托代理角度设计激励、与疗效相联系的新的医患交易契约形式。结果与结论：医疗费用由医生的努力程度所决定的契约方式,契约中的医生收益价值容易量化,有利于医疗支付的标准化、规范化。引入医生激励因素,将治疗效果作为医疗费用的构成部分,可以激励医生在积极提高疗效的前提下适度选择处方用药,不开“大处方”。由作为委托人的患者与作为代理人的医生共同分担风险,实现权利与义务对等,可以更好地预防医患纠纷。     

鲜地黄中两个酰胺类化合物通过SIRT3/Bcl-2/Caspase-3信号通路减轻LPS诱导的NRK-52e细胞损伤北大核心

目的:探究鲜地黄中两个酰胺类化合物rehmagluamide(Reh)和rehmanalkaloid C(Reh C)对LPS诱导NRK-52e细胞损伤的干预作用及潜在机制。方法:建立LPS诱导的NRK-52e细胞损伤模型,加入SIRT3选择性抑制剂3-TYP,ELISA法检测细胞上清液中炎症因子TNF-α与IL-6水平;流式细胞术检测细胞凋亡、活性氧(ROS)与线粒体膜电位(JC-1)水平;细胞免疫荧光检测细胞中SIRT3蛋白及线粒体凋亡关键蛋白Caspase-3、Cleaved Caspase-9、Bax、Bcl-2表达。结果:与模型组比较,Reh和Reh C可不同程度降低LPS作用下NRK-52e细胞凋亡及TNF-α、IL-6、ROS水平和Caspase-3、Cleaved Caspase-9蛋白表达,升高线粒体膜电位、SIRT3蛋白表达及Bcl-2/Bax水平,但在加入3-TYP后Reh和Reh C的改善作用显著降低。结论:Reh和Reh C可能通过SIRT3/Bcl-2/Caspase-3信号通路减轻LPS诱导的NRK-52e细胞损伤。     

品管圈模式对血液透析患者实施健康教育的效果观察

目的观察品管圈模式对维持性血液透析患者健康教育的疗效。方法采用品管圈模式发挥团队管理、成员间的相互协作精神,对我院维持性血液透析患者90例采用持续质量改进的健康教育方式。结果实施品管圈模式前后透析期间体质量增长超过干体质量5%的例次、透析前高钾血症例次比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈模式在提高维持性血液透析患者健康教育效果评价方面取得较好的效果,值得推广。     

改良粘贴膜预防外周静脉炎效果观察

目的 探讨改良粘贴膜预防外周静脉炎的效果.方法 将100例使用外周静脉留置针患者随机分为对照组和观察组各50例.对照组穿刺成功后采用医用愈肤膜粘贴固定留置针;观察组穿刺成功后,于穿刺部位皮肤覆盖1块1.5 cm×2.0 cm浸润50%硫酸镁纱布,再将医用愈肤膜中心剪0.5 cm×0.5 cm开口覆盖纱布固定.结果 观察组静脉炎发生率显著低于对照组(P<0.01).结论 改良粘贴膜可降低静脉炎发生率.     

肺腺癌患者18F-FDG PET/CT半定量参数与EGFR基因突变亚型的关系

目的探讨肺腺癌患者~(18)F-FDG PET/CT半定量参数与表皮生长因子受体(EGFR)基因突变亚型间(19号外显子缺失突变和21号外显子点突变)的关系。方法收集64例肺腺癌患者术前~(18)F-FDG PET/CT及EGFR基因突变资料。葡萄糖代谢显像原发灶半定量参数包括最大标准化摄取值(SUV_(max))、平均标准化摄取值(SUV_(mean))、肿瘤代谢体积(MTV)和总糖酵解量(TLG)。经单因素和多因素Logistic回归分析评估各参数与突变亚型间的关系,通过AUC评估关联效能。结果 19号、21号外显子突变比例为23∶41。单因素分析显示,作为连续变量,原发灶最大径较小[OR=0.942,95%CI(0.890,0.998)]及低水平原发灶MTV(pMTV)[OR=0.957,95%CI(0.923,0.991)]更可能是21号外显子点突变;作为分类变量,原发灶最大径较小[26.5 mm:OR=3.759,95%CI(1.284,11.005)]、高水平SUV_(mean)[≥4.35:OR=4.267,95%CI(1.088,16.726)]及低水平pMTV[11.2 cm~3,OR=7.000,95%CI(1.798,27.253)]更易发生21号外显子点突变。多因素分析仅发现分类变量低水平pMTV更易发生21号外显子点突变(OR=8.093,P=0.041)。结论 EGFR基因突变肺腺癌患者原发灶~(18)F-FDG PET/CT半定量参数可能与19和21号外显子突变亚型存在一定相关性,但关联程度有限。     

导乐陪产对产妇产程进展及精神心理因素的影响

目的探讨导乐陪产对产妇产程进展及精神心理因素的影响。方法选取2016年8月至2018年12月我院收治的孕妇212例为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予导乐陪产护理,比较两组产妇自然分娩率、产程时间、视觉模拟疼痛评分(VAS)、产后出血量、汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁自评量表(HAMD)评分和新生儿Apgar评分。结果观察组产妇自然分娩率高于对照组(P<0.05);干预后观察组HAMA,HAMD评分均低于对照组(P<0.05);观察组第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组(P<0.05);VAS评分、产后出血量均低于对照组(P<0.05),新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05)。结论在分娩过程中应用导乐陪产可缩短产程,降低产妇的疼痛程度,减少出血量,促进产妇自然分娩,改善产妇的焦虑、抑郁情绪,值得在临床上推广应用。