D-二聚体监测预防急性深静脉血栓的意义

探讨D-二聚体及血栓弹力图（TEG）在预测全髋关节置换术后急性下肢深静脉血栓（DVT）中的意义。方法纳入2015 年12 月-2016 年5 月在该院关节外科行全髋关节置换的患者93 例,动态监测置换前及置换后1、3、5、7 和12 d的D- 二聚体,并定期检测TEG 各项指标,置换后12 d 行双下肢静脉彩超,根据彩超结果有无血栓形成分为血栓组与对照组。对比两组患者D- 二聚体及TEG 各项指标的水平。结果患者术后定期行患侧肢体血管彩超检查,术后1周内行彩超检查未发现血栓形成,术后第12 天彩超检查提示11 例患者存在小腿肌间静脉血栓,纳入血栓组;其余82 例患者未发现血栓,纳入对照组。两组患者在年龄、吸烟史,体重、手术时长及术中失血量比较,差异无统计学意义（p >0.05）。血栓组与对照组术前及术后1、3、5、7 和12 d D- 二聚体水平比较,差异有统计学意（p <0.05）,所有患者术后较术前凝血反应时间（R）缩短,血栓最大幅度（MA）升高,伴α角升高。术后第12天血栓组TEG的R时间、凝固时间、a角、MA、凝血块强度值及D-二聚体与对照组比较,差异有统计学意义（p <0.05）。结论提示髋关节置换术后D- 二聚体的动态监测及TEG、小腿肌间静脉丛彩超检查有助于早期发现血栓。     

全内技术重建前交叉韧带的研究进展

前交叉韧带断裂多由剧烈运动、交通事故等因素导致。关节镜下全内技术重建通过使用可伸缩的逆行钻头独立地钻取骨隧道,将由四股半腱肌腱折叠制作的移植物拉入骨隧道后,在胫骨侧和股骨侧两端均使用Tightrope袢钢板进行悬吊固定。本文从全内技术的发展、重建特点、临床疗效、不足之处等方面进行综述。     

全髋关节置换治疗老年人移位型股骨颈骨折

[目的]分析和评价全髋关节置换术治疗老年人移位型股骨颈骨折的疗效.[方法]对32例65岁以上老年人移位型股骨颈骨折,施行了全髋关节置换术.[结果]32例均获随访,平均随访2.9年,1例术后2年死于脑溢血,其他31例按美国Harris标准进行临床效果评定,优18例, 良9例, 可3例,差1例,优良率达87%.[结论]全髋关节置换术是治疗老年人移位型股骨颈骨折的理想方法.     

胫骨平台粉碎性骨折的手术治疗

[目的]总结手术治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效。[方法]对63例胫骨平台粉碎性骨折切开复位、内固定,骨缺损者同时予以植骨,早期功能锻练。[结果]63例随访6～30个月,平均18个月。按Merchant评分标准,优良率88．89％。[结论]切开复位内固定、骨缺损予以植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折,疗效肯定。