股骨颈骨折行人工髋关节置换的偏心距调整与术后相关并发症分析

【目的】探讨老年性股骨颈骨折行人工髋关节置换术后并发症的发生与股骨偏心距重建的关系。【方法】通过32例（32髋）完整病例进行回顾性研究,结合文献分析股骨偏心距重建与否和术后并发症发生的关系。【结果】本组32例术后相关并发症主要有髋关节脱位（2例）、遗留关节疼痛（1例）、假体松动（1例）。【结论】在股骨颈骨折中行全髋关节置换治疗中重建股骨偏心距可明显减少术后相关并发症的发生。     

儿童特发性椎间盘钙化症的研究进展

儿童特发性椎间盘钙化症(PIIVDC)又称为儿童椎间盘钙化症,该病在临床上较少见,目前国内外共报道约400余例,其发病机制目前尚不清楚,可能与代谢障碍、感染及创伤等因素有关,特征性的病理改变位于髓核,可表现为单发盘状、团块或者多发样钙化,X线是最重要的诊断方式,其典型表现在中间部分或整个椎间盘可见椭圆形钙化。治疗上,以卧床休息、支具制动、牵引、口服止痛药等保守治疗为主,对于钙化灶突入椎管内或压迫脊髓时是否需手术治疗仍有争议。目前对该病的发病机制、治疗方法仍有争议,本文将从以上方面做一综述,为临床提供一些参考。     

拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损的临床观察

【目的】探讨拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损的方法及临床疗效。【方法】对16例拇指末节皮肤软组织缺损患者依据缺损面积大小设计拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣一期修复缺损创面,缺损面积为1．0cm×2．0cm～2．5tin×3．0cm,术中行皮神经和指神经端端吻合,术后常规抗感染及抗血管痉挛等治疗,密切观察皮瓣存活情况。随访3～6个月观察拇指外形及皮瓣感觉。【结果】16例患者皮瓣全部存活,伤口均一期愈合,随访3～6个月后拇指外观满意,皮辩两点辨别觉5～10mm,感觉恢复好。【结论】拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣血供稳定,存活率高,供区损伤小,是修复拇指末节皮肤软组织缺损的一种可靠方法。     

空心钉与人工髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折疗效比较

目的　探讨空心钉内固定术与人工髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折的术式选择。方法　回顾性分析1996年 2月～ 2 0 0 3年 6月收治的 6 0岁以上股骨颈骨折患者 4 2例 ,其中A组 (内固定组 ) 18例 ,B组 (人工髋关节组 ) 2 4例 ,年龄、骨折分型、术前全身状况相似。随访 11～ 6 4个月 ,平均 2 5 .2个月。结果　A组平均住院日数及手术持续时间均较短 ,且出血量少 ,费用低 ,骨折愈合率 94 .5 % (1/ 18) ,股骨头坏死率 2 7.7% (5 / 18)。需再次手术行髋关节置换术6例 ,再手术率为 33.3% ;B组需再手术的 3例 ,再手术率为 12 .5 % ,关节功能优于A组。结论　GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ型的 70岁以下老年性股骨颈骨折患者 ,在优良复位的前提下可先予坚强的内固定治疗 ,Ⅰ期髋关节置换术适合于高龄及移位严重的患者。     

组合式双边外固定器治疗肱骨干内固定术后骨不连32例

目的探讨组合式双边外固定器 植骨治疗肱骨干内固定术后骨不连。方法1995年以来我院采用组合式双边外固定器治疗肱骨干骨折内固定术后骨不连32例。结果全部骨性愈合，愈合时间4～8个月，平均愈合时间5～5个月。术后无1例血管神经损伤，拆除支架后随访1～5年，无1例骨髓炎、骨坏死，再骨折、肩肘关节功能恢复良好。结论认为应用组合式双边外固定器治疗肱骨干内固定术后骨不连操作简单，经济方便，固定可靠，疗效满意。     

髌股关节软骨损伤对膝关节内侧间室单髁置换术疗效的影响

[目的]研究髌股关节软骨损伤与膝关节内侧间室单髁置换术疗效的关系.[方法]选取2014年1月至2015年1月在本院接受内侧间室单髁关节置换的内侧间室骨性关节炎患者26例(30膝).术前以核磁共振评估髌股关节软骨有无损伤将患者分为两组:有损伤组12例,无损伤组18例;采用Lysholm膝关节评分、牛津膝关节评分(OKS)、膝关节损伤和骨关节炎结果评分(KOOS)评价髌股关节软骨损伤对膝关节内侧间室单髁置换术疗效的影响.[结果]无损伤组Lysholm膝关节评分、OKS、KOOS评分术前均优于有损伤组,两组间术前各项评分相比较差异均有显著性(P<0.05).末次随访时两组患者与术前相比,Lysholm膝关节评分、OKS、KOOS评分均明显改善,且差异均有显著性(P<0.05);末次随访时髌股关节软骨无损伤组Lysholm评分、OKS评分、KOOS评分仍优于有损伤组,且两组相比较差异均有显著性(P<0.05),但评分改善程度两组相比较差异无显著性(P>0.05).[结论]髌股关节软骨损伤对于膝关节功能有影响,但在手术适应证内,髌股关节软骨损伤对单髁置换疗效无明显影响.     

骨延长术治疗创伤性胫骨骨髓炎后骨缺损一例

1 病历 患者,女,19岁.因左胫腓骨开放性骨折术后1年,骨髓炎病灶清除术后骨缺损5个半月入院.体查:左胫前中段见大面积贴骨瘢痕,无红肿、流脓,有反常活动.X线片示左胫骨中段有3 cm之骨缺损,骨端变尖、硬化,髓腔闭塞.入院后第5天在连续硬膜外麻醉下行骨折端直接加压固定加干骺端截骨延长术.     

二分髌骨的诊断及治疗进展

二分髌骨(bipartite patella,BP)是临床上一种相对少见的膝关节疾病,由于通常无症状,常常被患者以及骨科医生忽视.随着目前对二分髌骨的研究逐渐明了,其发病机制主要是由于在发育过程中骨化中心不融合导致髌骨形成两个不发生骨性联合的骨块所引起.目前诊断方法有膝关节X线片、CT及MRI.其中MRI被视为诊断二分...     

组合式双边骨外固定器治疗内固定术后骨不连

目的:探讨钢板内固定术后骨不连的外固定治疗.方法:1995年以来我院采用组合式双边架外固定治疗钢板内固定术后骨不连12例,其中萎缩型5例,肥大型7例.结果:全部骨性愈合,愈合时间4～7个月,平均5.5个月.拆除支架后随访1～3年,无一例骨髓炎、骨坏死、再骨折,关节功能恢复良好.结论:双边架外固定是治疗骨不连的良好方法之一.(1)弹性固定,应力遮挡小;(2)生理加压促进骨折愈合;(3)血运破坏少;(4)可调性固定,术后可轴向加压和纠正畸形;(5)"框架式"结构,固定牢靠,可早期功能锻炼.     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

足、踝及小腿下段是常见的损伤部位,由于局部软组织少,损伤后常伴有骨或肌腱外露,易并发感染,给修复带来一定困难,常需采用小腿内侧皮瓣、游离皮瓣或交腿皮瓣,游离