特发性室性心动过速与宽QRS室上性心动过速的诊断和射频消融治疗

目的　报道特发性室性心动过速 (IVT)和宽QRS室上性心动过速 (SVT)的鉴别诊断和射频消融术 (RFCA)结果。方法　 85例患者 ,记录心动过速发作时 12导联心电图和或食道心电图 ,常规方法进行电生理检查和射频消融。诱发的宽QRS心动过速 (WQRST)若室 房 1∶1传导 ,静脉注射三磷酸腺苷 2 0～30mg ,观察有无室房分离 ,则明确室性或室上性心动过速的诊断 ,并确定心动过速的靶点位置进行消融。 结果　 85例患者 ,其中 4 5例心电图为右束支传导阻滞 电轴左偏 ,食管心电图 5例室房 1∶1传导 ,心内电生理诊断为左室特发性室速 (ILVT) ,4 4例左室中后间隔消融成功。 6例心电图表现为左束支传导阻滞 II、III、avF导联高大R波 ,心内电生理诊断右室流出道室速 3例 ,左室流出道室速 1例 ,消融成功 ;1例房性心动过速Maiham氏纤维前传 ,于右侧游离壁消融成功 ;1例疑为特发性心外膜左室流出道室速。 34心电图诊断为SVT并束支阻滞病例 33例电生理确诊为SVT ,1例为ILVT ,消融成功。结论　RFCA术前对WQRST图形 ,必要时结合食道心电图描记进行仔细...     

Vitatron 900E对阵发性心房纤颤的防治作用

我们为 4例阵发性房颤患者安置了Vitatron 90 0E起搏器 ,随访 1～ 2年 ,取得良好的疗效。现报道首例患者 ,男 ,6 7岁 ,原有高血压和糖尿病史。因反复发作晕厥 1个月余而入院治疗 ,动态心电图发现缓慢心率 ,并反复发作短阵快速性心房颤动。判断患者发生晕厥为心动过缓———心动过速综合征 ,故于去年5月为患者安置了Vitatron 90 0EDDD起搏器。术后观察 2周 ,发现患者房颤发生存在不同的机制。开启起搏器治疗软件 ,提示 4种起搏治疗模式 ,防治 1年余 ,起搏器通过 4种不同的机制预防了 12次心房颤动的发生。其中 6种为房早抑制疗效 ,3次为房早后响应疗效 ,2次为运动后响应疗效 ,1种为起搏调节疗效。对于不同患者或同一患者两次不同房颤而言 ,房颤机制不尽相同 ,大多数引发房颤的发生诱因均可受起搏治疗的影响。Vitatron 90 0E设有两个软件 ,AE1.0专为记录房颤发作事件而设计 ,能精确地监测并记录房颤的重要信息。监视房颤的进展并选择最佳的治疗方案。另一软件为AE2 .0提供 4种起搏治疗模式 ,通过抑制引发和预防房颤的发作。本例随访一年余表明 ,Vitatron独特的...     

微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用价值

目的:探讨微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的临床应用价值.方法:本文对18例口腔正畸患者拟使用微型种植体作为种植支抗进行口腔正畸治疗.结果:所有患者均在规定的治疗时间内良好地耐受了微型种植体,微型种植体保持了良好的稳定性,矫治结束后正畸患者前牙达到正常的覆牙合、覆盖,面形良好.矫治后,所有患者均出现微型种植体周围软组织轻度水肿,但是未出现感染现象.结论:随着基础和临床研究的进一步深入,微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用将更加广泛且完善.     

局麻下经皮肾钬激光肾囊肿去顶术的临床研究

目的:探讨局麻下经皮肾钬激光肾囊肿去顶术的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年3月～2019年5月我院行局麻经皮肾钬激光肾囊肿去顶术27例患者的临床资料,其中男17例,女10例;年龄52～85岁,平均(68±10)岁;左侧15例,右侧12例;囊肿大小4.3～8.9 cm,平均(6.2±1.5) cm。所有患者术前完善CTU检查,诊断为单纯性肾囊肿。手术采用俯卧位,腹部垫15 cm软枕,彩超定位囊肿后,穿刺点及通道用5～10 mL 2%利多卡因局部麻醉,在超声定位下用经皮肾镜穿刺针穿刺进入囊肿,可见囊液流出,经穿刺针留置金属导丝至囊腔,行"一步法扩张"建立F18～20经皮肾通道,置入F8/9.8输尿管镜探查囊腔和囊壁与肾实质分界线,直视下退鞘至囊壁,见囊壁与周围脂肪界限,助手用取石钳夹取囊壁,旋转180～360°并牵引至通道鞘内,用钬激光(单发能量0.6～1.0 J,频率25～40 Hz)将囊壁逐块切除至合适大小并取出,再次探查囊腔边界无明显出血后,留置肾周引流管并退鞘。术后1 d复查泌尿系CT,3～9个月复查泌尿系彩超。囊腔大小比术前减小50%和(或)症状缓解为有效。结果:所有手术均成功完成,手术时间27～56 min,平均(37±7) min;术中疼痛评分0～4分,平均(1.2±1.3)分。术前与术后血红蛋白[(14.3±1.0) g/L vs.(14.2±0.9) g/L,P0.05]。术中及术后未出现大出血、感染性发热、尿瘘、周围脏器损伤等并发症。术后1 d泌尿系CT未见明显肾周积液或积血等,术后2 d内拔除引流管并出院。术后病理均提示为单纯性肾囊肿。随访3～9个月,复查泌尿系彩超未见囊肿复发。结论:对10 cm近背侧的外生型单纯性肾囊肿,局麻下经皮肾钬激光肾囊肿去顶术安全、有效。     

吗氯贝胺治疗抑郁症Ⅱ期临床试验报告──附40例临床疗效观察

目的：评价国产新药吗氯贝胺治疗抑郁症的疗效和不良反应。方法；选用吗氯贝胺与丙米嗪双盲对照治疗抑郁症30例，吗氯贝胺开放治疗抑郁症10例，以HAMD、CG1和TESS评定症状、疗效和副反应。结果：吗氯贝胺治疗抑郁症疗效与丙米嗪相当，而副反应轻微。结论：吗氯贝胺是一种安全、有效的新型抗抑郁剂。     

休克

一、休克引起人体的重要改变心排出量减少和组织血流灌注不足是休克病理生理学改变的关键(图1)。(一)心排出量减少血容量减少到一定程度,心排出量必然降低,这时出现血流分配“集中化”现象:血流从心脏排出后,流至脾、胰的量明显减少;血流至胃肠、肾、皮肤及肌肉的量则中度减低;血流却集中供应心、脑及肝(肝的门脉血流则下     

《金匮要略》的乌头减毒法

在《金匮》中,含有乌头的方剂计有五首。归纳五方对于乌头的减毒方法大致有如下几种: 1.久煎法:如大乌头煎,煎煮法云:“以水三升煮取一升,内蜜二升,煎令水气尽,取二升。”所谓“煎令水气尽”,意为通过久煎,将水分蒸发完。实验     

国产甲硫达嗪与氯氮平治疗精神分裂症随机对照研究

目的：随机对照评价国产甲硫达嗪治疗精神分裂症的疗效和副反应。方法：将６０例精神分裂症病人随机分为甲硫达嗪组和氯氮平组,各３０例,一周内药物加至适宜治疗剂量,疗程为六周,ＢＰＲＳ、ＣＧＩ和ＴＥＳＳ量表于疗前、疗后各周评定一次,实验室检查每二周一次,结果：甲硫达嗪抗精神病作用肯定,治疗精神分裂症的疗效与氯氮平相当。副反应以口干、鼻塞、便秘、视力模糊等抗胆碱能作用为常见,锥体外系及植物神经系统反应少见且     

边缘学科理论对医院提高微观经济效益启示

社会主义医疗服务的经济效益包括宏观经济效益和微观经济效益。微观经济效益是指医疗部门和卫生单位以尽可能少的物化劳动消耗 ,取得更大的医疗卫生服务效果 ,同时使医疗服务的技术条件和职工生活福利条件得到改善。随着我国经济和科技的发展 ,绝大多数县级医院在向着现代化医院发展的进程中 ,医院经济效果增长幅度是相对恒定的 ,特别是贫困山区县级医院 ,政府对其投入仍严重不足 ,经济效益差 ,发展缓慢 ,如何使经济管理更上新台阶 ,是每个医院管理者日常面临和值得思考的问题。笔者在初涉医院管理工作的四年间 ,在不违背社会主义经济管理原…