原发性肺非特异性外周T细胞淋巴瘤二例并文献复习

目的：探讨原发性肺非特异性外周T细胞淋巴瘤（PTCL-NOS）的临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2例原发性肺PTCL-NOS患者的临床资料,并复习文献。结果例1为44岁女性,诊断为原发性肺PTCL-NOS,行GLD方案（吉西他滨+奥沙利铂+地塞米松）化疗后疾病进展,1个月后因呼吸衰竭死亡。例2为46岁男性,诊断为原发性肺PTCL-NOS,行CHOP方案（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）化疗后病灶较前缩小,达到部分缓解,生存中。结论肺PTCL-NOS临床罕见,临床和影像学表现无明显特异性,容易误诊,获取组织标本进行病理学检查是确诊的关键。目前尚无标准化疗方案,预后差。     

滑脉可主蓄血证的原因分析

《濒湖脉学》为明朝中医药学家李时珍(1518－1593年)晚年所著,该书将临床复杂的脉象总纳为27种,并将脉象、相类脉鉴别、脉象主病皆以韵文歌括形式撰述,为中医基础理论研究和临床实践提供了指导。《濒湖脉学》中滑脉的主病为“滑脉为阳元气衰,痰生百病食生灾;上为吐逆下蓄血,女脉调时定有胎[1]”。论及滑脉可主蓄血证,与通常认为蓄血证主瘀、脉象常见涩脉等相悖,与目前的痰瘀相关等学说[2]也有差异。鉴于此,本文结合文献典籍与临床经验,对其理论依据进行探析。     

2014-2018年昆明市重症手足口病病原柯萨奇病毒A6型的流行与遗传变异特点北大核心CSCD

目的了解2014-2018年昆明市重症手足口病患者感染的柯萨奇病毒A6(Coxsackievirus A6,CV-A6)型流行情况及其全长VP1区基因特征。方法收集2014-2018年昆明市重症手足口病病例资料及标本1064份,采用Real Time RT-PCR方法进行肠道病毒核酸检测,分析其流行特征。利用随机数表随机选取63例重症CV-A6阳性标本,对其进行完整VP1区基因序列测定,使用Mega6.0软件进行序列分析并构建系统进化树,并比较其核苷酸、氨基酸同源性及氨基酸变异情况。结果2014-2018年昆明市重症手足口病例中共检出肠道病毒阳性标本666份,其中CV-A6阳性195份。5年中重症手足口病例报告数呈下降趋势,但每年均有重症CV-A6病例报告,发病高峰期在4~7月,呈单峰模式,6月达最高峰。感染病例中男女性别比为2.55∶1,≤2岁儿童居多(73.33%),且重点集中在官渡和西山两区。63个CV-A6毒株均位于D3基因亚型D3a进化分支,与国内多地区CV-A6处于共循环状态。该分支分为3个进化小分支,D3a.1包含2014-2016年的所有毒株及少量2017年、2018年毒株;D3a.2包含绝大多数2017年及2018年毒株,D3a.3只有1株2014年昆明株。VP1区氨基酸在多个位点上与原型株存在特异突变,氨基酸变异已呈现年度间规律性。结论CV-A6是引起昆明市重症手足口病主要抗原之一,持续开展CV-A6分子流行病学检测,对昆明市手足口病的防控具有重要意义。     

溃疡性结肠炎气钡双重对比造影X线诊断

目的:分析总结溃疡性结肠炎气钡双重对比造影的X线表现,以提高对本病的诊断水平。方法:回顾性分析2000年至2006年经纤维结肠镜检查证实的27例溃疡性结肠炎病例,其中男16例,女11例,年龄19岁～60岁,平均年龄33岁。结果:病变多侵犯直肠、乙状结肠及降结肠。早期8例,表现为黏膜增粗紊乱,肠腔内多个弥漫性、连续性和均匀一致的钡点。中期6例,肠腔内多发斑片状龛影,肠壁边缘呈不规则锯齿状,可见"揿扣"样龛影及"双边征"。晚期13例,表现为肠管变形,多发炎性息肉形成。结论:X线气钡双重对比造影是诊断溃疡性结肠炎的有效方法。     

下颌第一磨牙残根残冠修复临床观察

下颌第一磨牙在全口恒牙中萌出较早,并且承担着主要的咬合功能,由于牙体牙髓病、牙周病等原因未及时治疗或治疗不当,临床上下颌第一磨牙残根的情况比较多见.2004-2006年本文作者对27例患者,32颗下颌第一磨牙残根残冠进行了完全保留及部分保留的修复治疗,最大限度地保留了患者的患牙,使患者的咀嚼功能得以较好的恢复,收到了满意的临床效果.     

护理质量管理在护士核心能力系统化培训中的应用

目的探讨护士核心能力系统化培训在护理质量管理中的应用效果.方法选取该院50名护士,在培训期间实施以COPA模式为理论框架的核心能力系统化培训方案,对培训前后特、一级患者护理质量控制管理情况进行统计,采取护理满意度调查问卷表调查住院患者对护士工作的满意度.结果在实施护士核心能力系统化培训前,特、一级患者护理质量合格率为72.50%,在进行护士核心能力系统化培训以后为97.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);住院患者对护士工作满意度培训后显著的优于培训前,差异有统计学意义(P<0.05).结论实施护士核心能力系统化培训的方案,可以明显地将护理质量和水平进行提升,有利于落实优质护理,意义巨大.     

嗜麦芽寡养单胞菌β-内酰胺酶及喹诺酮类耐药基因检测

目的 检测临床分离嗜麦芽寡养单胞菌耐药基因型并分析其与耐药表型的关系,从而为嗜麦芽寡养单胞菌感染的防治提供理论依据和对策.方法 对2005-2008年收集的102株嗜麦芽寡养单胞菌提取全基因组DNA,采用PCR方法检测β-内酰胺酶L1、L2型耐药基因和喹诺酮耐药基因qnr,分析耐药基因与耐药表型的关系.结果 102株嗜麦芽寡养单胞菌对临床常用抗菌药物耐药率以替卡西林/克拉维酸最高达到42.16％,其次为复方磺胺甲基异噁唑29.41％、氯霉素27.45％、头孢他啶22.55％,对米诺环素的耐药率最低11.76％.102株嗜麦芽寡养单胞菌L1基因阳性率76.47％,L2基因阳性率67.65％;其中L1和L2型基因共同阳性率56.86％;头孢他啶及替卡西林/克拉维酸耐药菌株均检测到L1和L2型基因.102株qnrX、qnrY和qnrZ的阳性率都是100％.结论 本地区嗜麦芽寡养单胞菌β-内酰胺酶L1和L2酶检出率较高,喹诺酮耐药基因qnr阳性率达到100％,染色体上Qnr酶单独存在并不会导致对氟喹诺酮类药物高度耐药.     

经尿道前列腺等离子电切术后出血的诊治分析

目的:探讨经尿道前列腺等离子电切术后出血原因,并进行诊治观察,以便为临床治疗提供帮助。方法:对我院2012年9月~2013年6月行经尿道前列腺等离子电切术后出血20例患者出血原因进行回顾性分析。结果:出血原因包括术前、术中、术后三个方面因素,20例患者经加大冲洗速度、牵引力度及膀胱镜下再次止血等处理后,止血效果理想。结论:经尿道前列腺等离子电切术后出血原因是多方面的,术前、术中、术后及时准确处理是减少术后出血的关键。     

对冠心病心肌梗死患者采用心理护理和健康教育的康复效果

目的 分析心理护理和健康教育应用在冠心病心肌梗死患者中的临床效果。方法 选取我院 2020 年 3 月至 2022 年 3 月期 间收治的冠心病心肌梗死患者 60 例为研究对象。采用电脑随机抽取方式将患者分为对照组和观察组,每组各 30 例。对照组采 取常规护理,观察组开展心理和健康教育护理。分析对比两组的临床指标改善情况、焦虑情绪、心功能、心绞痛及并发症发生 率。结果 护理后,观察组患者的健康知识掌握度、依从性以及焦虑情绪改善效果均优于对照组(P<0.05)。护理期间观察组的并 发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组的心功能各项指标以及心绞痛发作频率与对照组相比均得到显著改善(P<0.05)。结 论 对冠心病心肌梗死患者开展心理护理联合健康教育干预,可改善患者的焦虑情绪和心功能,减少并发症和心绞痛的发生。