胸心外科八年制临床医学博士带教体会

八年制医学教育临床教学的培养目标是通过临床专业教学,培养学生具有较深的基础理论、较广的专业知识和较强的临床工作能力(全面系统地搜集病史资料,准确、规范、熟练地进行体格检查,对疾病做出正确诊断和处理以及对危、急、重症的应急能力)[1]。通过对学生能力的培养及智力的开发,为培养学生成为医学科学已知领域的革新者和未知领域的开拓者打下坚实的基础。第二军医大学长征医院开始接受"2005级八年制"医学博士的临床教学培养任务,笔者根据在临床教学中的经验,结合胸心外科临床教学,谈一些个人体会。     

外视镜下行颈椎前路椎间盘切除融合术治疗颈椎病的疗效

目的探讨外视镜下行颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)治疗颈椎病的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月复旦大学附属中山医院神经外科收治的15例颈椎病患者的临床资料,所有患者均行外视镜下ACDF。术后行临床随访和影像学随访,以患者的Odom评分和日本骨科协会(JOA)颈椎评分评估手术疗效。结果15例患者(19个节段)的手术用时为(100±6)min(80~160 min),术中出血量为(75±10)ml(40~150 ml)。椎间盘融合比例为19/19。1例患者术后发生一过性声音嘶哑,无一例死亡。所有患者均获随访,随访时间为(11.3±1.7)个月(3~27个月)。术后3个月的Odom评分结果表明,非常满意12例,满意3例。15例患者术后3个月的JOA颈椎评分为(15.8±0.2)分,高于术前的(13.3±0.4)分(t=5.8,P<0.01)。所有患者术后的症状均明显缓解,脊髓功能明显改善。结论外视镜下行ACDF治疗颈椎病的效果良好,且并发症少,值得在临床上推广应用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对2型糖尿病患者骨密度的影响

目的 探究2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者骨代谢状态.方法 收集2020年9月至2021年4月住院的T2DM患者130例,根据睡眠呼吸暂停指数(AHI)分为单纯T2DM组、T2DM合并OSAHS组,其中女性患者分为A1和A2亚组,男性患者分为B1和B2亚组,测定血清钙、磷、碱性...     

不同肥胖指标对2型糖尿病患者发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的筛查价值

目的 比较不同肥胖指标对2型糖尿病(T2DM)患者发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的筛查价值.方法 监测157例住院的T2DM患者睡眠呼吸情况,依据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为非OSAHS组和OSAHS组.比较体重指数(BMI)、颈围(NC)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、腰围身高比(W...     

血管形成抑制剂Tumstatin在鼻咽癌中表达鉴定及基因克隆

目的:检测Tumstatin基因在鼻咽癌发病过程中的表达变化及克隆其编码序列。方法:利用半定量RT-PCR方法检测Tumstatin在鼻咽癌组织、鼻咽癌细胞和正常鼻咽组织中的表达,比较它们之间的表达差异。设计含酶切位点的PCR引物,利用RT-PCR方法从相对正常鼻咽组织中获取Tumstatin蛋白编码序列,T/A克隆入pMD18载体中。利用PCR和酶切鉴定获得阳性重组子。重组子最后经测序证实。结果:与相对正常鼻咽组织相比,Tumstatin在鼻咽癌组织和细胞中表达下调或缺失。RT-PCR法成功获得Tumstatin基因编码区全长cDNA序列。重组克隆质粒插入片段经DNA测序后与GenBank中Tumstatin基因相应序列比较,100%同源。结论:Tumstatin在鼻咽癌组织和细胞中表达下调或缺失。采用T/A技术成功克隆鼻咽组织中Tumstatin基因,为下一步将Tumstatin亚克隆入真核表达载体pEGFP-N1,探索其在鼻咽癌生长和转移中的作用奠定了基础。     

内镜水环境下经幕下小脑上入路四叠体池蛛网膜分离技术切除松果体区肿瘤

目的 探讨内镜水环境下,应用经幕下小脑上入路四叠体池蛛网膜分离技术,切除松果体区肿瘤的临床经验及应用价值。方法 2021年10月复旦大学附属中山医院神经外科对1例松果体区肿瘤患者应用内镜经幕下小脑上入路行松果体区肿瘤切除,使用可冲洗吸引器持续加压灌注水环境下四叠体池蛛网膜分离技术。结果 成功完成手术切除,并采用内镜水环境下四叠体池蛛网膜分离技术,手术效果好,患者预后较好。结论 内镜下经幕下小脑上入路松果体区肿瘤切除,配合可冲洗吸引器加压灌注,水环境下四叠体池蛛网膜分离技术可以安全有效地切除松果体区肿瘤其毗邻区域病变,以及内镜水环境下手术提供技术基础。     

不同产地神曲甲醇提取物对巨噬细胞及小肠上皮细胞活性的影响

目的 比较不同产地神曲对小鼠RAW264.7单核-吞噬细胞及大鼠小肠上皮细胞株IEC-6细胞活性的影响。方法 不同产地神曲样品甲醇提取,氮吹仪下挥干溶剂,加入空白培养基配成1g/ml母液,无菌条件下加DMEM空白培养基使母液稀释成浓度分别为800、400、200、100、0μg/ml,对大鼠小肠上皮细胞株IEC-6细胞及小鼠RAW264.7单核-吞噬细胞进行给药培养,检测二者增殖率、巨噬细胞吞噬能力及其所分泌TNF-α的水平。结果 不同神曲样品在低给药浓度（100、200μg/ml）时均有促进IEC-6细胞及RAW264.7细胞增殖的作用,尤其以中国药材公司采集的神曲炒品（Z炒神曲）效果较显著（P<0.05）。对于巨噬细胞吞噬能力及其所分泌的TNF-α水平,各组间虽差异无统计学意义,但仍以Z炒神曲在较低浓度时优于其他组别。结论 不同产地神曲对小肠上皮IEC-6细胞及巨噬细胞RAW264.7活性有促进作用,以从中国中药公司采集的Z炒品效果较优。     

环孢素A对稳定EBV诱发淋巴瘤模型的作用和意义

目的：观察环孢素A（CSA）对hu-PBL/SCID嵌合体小鼠发生移植物和抗宿主反应（GVHR）的抑制作用，建立稳定的EBV诱发淋巴瘤动物模型，方法：从健康成人新鲜外周血中分离出淋巴细胞，将之移植到SCID小鼠腹腔中，实验感染EB病毒，腹腔注射CSA，并采用ELISA检测小鼠血清中人sIL-2R水平。结果：环孢素A组（14只）无1只小鼠因GVHR而死亡，而其余3组共39只小鼠有15只因GVHR而死亡，中位生存时间为17d，死亡率分别为55．56％（5／9例）、30．43％（7／23例）、42．86％（37．7例），与环孢素A组比较差异有显著性意义。环孢素A组在不同时间sIL-2R含量较稳定，而实验感染组sIL-2R水平有逐渐升高趋势，环孢素A组与实验感染组同一时间比较15d和22d时sIL-2R水平有显著性差异。后者明显高于前者，渡过急性GVHR期而存活的38只SCID小鼠中，共有24只形成肿瘤。结论：CSA可显著抑制hu-PBL/SCID嵌合体小鼠GVHR的发生，对稳定建立EWBV诱发淋巴瘤动物模型具有的实际意义。     

胃癌染色体杂合性丢失研究进展

染色体的变化可使编码序列直接改变 ,或是对某些基因的调控异常 ,从而导致细胞生长失控 ,最终形成肿瘤。本文就胃癌细胞染色体杂合性丢失作一综述 ,这对阐明胃癌发生的分子机制具有重要意义     

石家庄地区2006至2008年泌尿生殖道支原体感染的检测及耐药趋势

近年来，支原体感染已成为非淋性尿道炎最主要的病源菌之一，随着新型抗菌药物的不断开发和临床应用，泌尿生殖道支原体的耐药性也不断发生变化。