经皮肾镜取石术并发症的分析及处理

目的探讨经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)并发症及处理方法。方法回顾性分析2006年2月~2009年月10月410例PCNL中35例发生并发症的临床资料,其中大出血10例(其中迟发2例),肾集合系统穿孔9例,术后高热、感染12例,体液大量外渗与吸收致休克4例。结果 10例大出血中,开放手术1例,介入手术2例,7例保守治疗。肾盂穿孔,感染,体液大量外渗致休克患者行保守治疗。35例均治愈出院,无一例死亡。32例随访3~6个月,2例行超选择性肾动脉栓塞者显示术侧部分肾功能丧失,其余患者分肾功能均正常。结论 PCNL可发生大出血、肾集合系统穿孔、术后感染、体液大量外渗与吸收等并发症,规范操作,术中、术后密切观察可能发生的并发症,及时处理才能提高PCNL疗效。     

消化性溃疡患者行胃大部切除术后残胃癌危险因素分析

目的 分析消化性溃疡患者接受胃大部切除术后残胃癌发生的危险因素.方法 胃大部切除术后残胃癌和未患残胃癌的患者各60例,比较两组的常见临床特征.结果 残胃癌以术后10～20年内最为高发.相比较对照组,发生残胃癌的患者以十二指肠溃疡为原发病,首次手术时接受毕Ⅱ式吻合术的比例较高(P<0.05).结论 消化性溃疡接受胃大部切除的患者在术后10年后应继续随访,对于有胃十二指肠返流的患者的随访应予以加强.     

自拟“平腹汤”治疗肠易激综合征85例疗效观察

肠易激综合征是属于胃肠功能紊乱性疾病,指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常、粘液便,持续存在或间歇发作,而又缺乏形态学和生化学异常改变的症候群。肠易激综合征的病因和发病机制尚不清楚,可能与药物、情绪紧张、食物不耐受、胃肠运动功能异常、     

肾康注射液治疗老午慢性肾脏病的疗效及安全陛分析

目的分析老年慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者使用肾康注射液的疗效和安全性。方法对2007年10月-2009年2月在解放军总医院住院并使用肾康注射液的76倒老年CKD患者的临床资料进行回顾性分析．分析患者使用肾康注射液治疗前后的肝肾功能、血脂谱、凝血功能等指标的变化。结果应用肾康注射液的老年CKD患者的平均年龄84．37&#177;5．98岁,平均病程5．74&#177;4．45年。采用肾康注射液治疗后,平均血肌酐下降18．42&#177;31．67umol／L,尿素氮下降1．35&#177;2．74mmol/L;治疗后63例（82．89％）血肌酐有下降,其中显效8例（10．53％）,有效24例（31．58％）,无效31倒（40．79％）．13例血肌酐有不同程度的升高（17．11％）;治疗疗程0．5个月和1个月相比,血肌酐水平的降低差异无统计学意义（P〉0．05）：肾康注射液是否同时合用前列地尔注射液在治疗后两组间疗效和血肌酐降幅差异无统计学意义（P〉0．05）：CKD5期疗效〉4期〉3期。治疗前后患者的血脂水平、凝血功能及肝功能指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。76例患者在治疗期间均无明显不良反应记录。结论老年CKD3～5期患者应用肾康注射液治疗可以显著降低血肌酐水平．且安全性较好。     

老年心肾综合征的救治

1病例摘要 患者,男性,81岁,因“发作性胸闷、憋气4年余,再发16h”入院。     

神经内科标准化患者在见习带教中的应用

目的 探讨神经内科标准化患者用于评价见习医师临床技能的效果和可靠性.方法 应用神经内科标准化患者及客观结构考试法对临床见习医师进行分组教学,并进行考核.结果 发现神经内科标准化患者的应用有助于见习医师掌握临床基本技能.结论 该方法能够客观、全面、公平地评价临床见习医师的临床技能,提高临床教学水平.     

船用腹部手术牵开器高强度塑胶钩板配件的研制

目的 研制与船用腹部手术牵开器相配套的高强度一次性使用的塑胶钩板.方法 根据临床使用船用腹部手术牵开器相配套的金属钩板时测得的拉力负荷值,通过工程力学和生物力学优化设计,优选高分子塑胶材料经注塑成型制成高强度一次性使用的塑胶钩板,并对制成的钩板进行耐高温热学和拉力学试验及临床使用验证.结果 选用医用聚甲醛树脂(polyformal dehyde,POM)制成与船用腹部手术牵开器相配套的高强度一次性使用的塑胶钩板,经耐高温热学和拉力学试验及临床使用验证,完全满足实际使用要求.结论 与船用腹部手术牵开器相配套的高强度一次性使用的塑胶钩板,质量轻、可拆卸、低成本且不丧失强度,特别适合平、战时舰船上批量手术时使用,该产品具备一定的高机械强度及耐高温性能,有一定的先进性和实用性.     

《医道中和——国医大师孙光荣临证心法要诀》

正湿邪属于人体津液代谢失常的范畴。《黄帝内经》云:"饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行"。湿邪致病,导致痰饮内停,治疗湿邪,可从脾、肺、三焦入手。在张仲景《金匮要略》之"苓桂术甘汤"的基础上加减化裁,创制了"孙光荣涤痰镇眩汤"(方药组成:西洋参、生黄芪、紫     

桔梗配伍不同治则中药对乳腺癌肺转移模型小鼠Smad4、Samd7及TGF-β1的影响

目的:观察桔梗配伍不同治则中药对乳腺癌肺转移模型小鼠Smad4、Samd7及TGF-β1的影响。方法:乳腺癌高转移4T1细胞接种于小鼠第二对乳房脂肪垫建立乳腺癌肺转移模型,随机分组,于接种后第5天开始灌胃给予桔梗及桔梗配伍不同治则中药煎剂,28天后,处死小鼠。通过免疫组化法检测原位瘤及肺转移灶中转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)及相关蛋白Smad4、Smad7的表达。结果:桔梗及其配伍不同治则中药对小鼠原位瘤和肺转移均有明显抑制作用;各药物组原位瘤组织中Smad4表达升高,桔梗与麦冬组升高明显(P<0.05),Smad7表达下降,统计学处理差异不显著;TGF-β1表达明显降低;在肺转移灶中,各给药组Smad4表明显升高,与莪术、麦冬配伍组效果更显著,Smad7表达明显降低,TGF-β1表达在各配伍组明显降低。结论:桔梗及桔梗配伍不同治则中药对乳腺癌肺转移动物有明显的治疗作用,其机制可能与上调Smad4及下调TGF-β、Smad7蛋白的表达有关。     

王金贵"通脉松筋易骨"法结合"辨证分期疗法"治疗腰椎间盘突出症思路分析

王金贵教授系天津中医药大学第一附属医院主任医师,推拿科学术带头人,硕士生导师,"十一五"推拿重点专科协作组专家指导委员会委员,他根据中医辨证论治理论和腰椎间盘突出症不同时期病理变化特征,首次提出了"通脉松筋易骨"法结合"辨证分期疗法"治疗腰椎间盘突出症的新理念,临床疗效卓著,现将其经验总结如下.