剖宫产术前干预对母婴血糖的影响

目的　探讨术前禁食输液对选择性剖宫产母婴血糖的影响。方法　 2 0 0 2年 11月至 2 0 0 3年 2月将 10 2例行剖宫产的健康产妇分为 3组 ,Ⅰ组 :术前禁食时间 <16h ,未输液体 ;Ⅱ组 (对照组 ) :术前禁食时间≥ 16h(最长2 2h)未输液体 ;Ⅲ组 (输液组 ) :禁食时间≥ 16h术前 2～ 3h静脉输注 5 %葡萄糖复方乳酸钠注射液 5 0 0mL。测定孕妇产时血糖 ,尿常规及新生儿出生后 30min未开奶血糖值 ,并进行比较。结果　Ⅰ组及Ⅲ组孕妇及新生儿血糖值均高于Ⅱ组 ,Ⅱ组母亲及新生儿低血糖发生率分别达到 5 6 7%、33 3% ,明显高于Ⅰ组及Ⅲ组 ,差异有显著性意义 (P <0 0 1)。Ⅱ组母亲产时合并酮症率 6 3 3%高于Ⅰ组及Ⅲ组 ,但差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　行剖宫产的产妇 ,术前禁食时间以 <16h为宜。若达到或超过 16h ,术前应静脉输注 5 %葡萄糖液 5 0 0mL(10 g/h) ,可减少母婴低血糖的发生。     

帆状胎盘前置血管破裂出血1例

患者女,25岁,以停经16周突发阴道流血1h就诊。患者G1P0,无腹痛,血红蛋白12g/L;超声检查共3次。使用仪器分别为:HITACHI525、LOGIQBOOK及西门子OMNIA彩色超声诊断仪。第1次检查结果:①单活胎;②前壁胎盘,胎盘位置偏低;③子宫左后方囊性肿物。23h后因怀疑低置胎盘且血红蛋白降为9g/L。复查超声见:前壁胎盘,厚3.0cm,胎盘实质回声不均,胎盘下缘部分遮盖宫颈内口。胎盘中段内可见6.0cm×3.1cm不规则无回声区。超声诊断:①单活胎;②胎盘实质回声不均———胎盘早剥不除外。3h后因疑胎盘早剥第3次复查:宫内见一胎儿,胎心搏动规律,心率15…     

妊娠高血压综合征不同程度蛋白尿的围产结局分析

目的探讨妊娠高血压综合征不同程度蛋白尿对围产结局的影响.方法选取1998年1月至2003年4月在我院分娩且资料完整的妊娠高血压综合征(妊高征)伴不同程度蛋白尿孕妇195例,按24h尿蛋白定量将患者分为中度蛋白尿组(＜5g/24h)、重度蛋白尿组(5～9.9g/24h)和大量蛋白尿组(≥10g/24h),分别进行蛋白定量测定.结果195例中有142例蛋白尿定量＜5g/24h,平均(1.48±0.97)g,31例蛋白尿定量5～9.9g/24h,平均(6.48±1.47)g,22例蛋白尿定量≥10g/24h,平均(15.57±5.56)g.无孕产妇死亡,母亲严重并发症的发生率随蛋白尿的排出增加而升高(P＜0.05).中度蛋白尿组分娩孕周比重度及大量蛋白尿组高;新生儿出生体重,中度蛋白尿组较其他两组高,早产、围生儿死亡率随蛋白尿的增加而有上升趋势,P＜0.05.结论当24h蛋白尿≥5g时,母亲出现严重并发症、胎儿官内发育受限的发生率及新生儿病率增加.大量蛋白尿的出现是重度妊高征发生或进展的信号.     

糖耐量异常合并胎儿宫内生长受限的临床因素分析

妊娠期糖耐量异常是指妊娠期发生的一组以胰岛素抵抗为明显特征的疾病。主要指妊娠期糖尿病(GDN)及糖耐量受损(GIGT)。因其自身的生物学特征，对孕妇本身及围产儿均可造成一定的影响。易分娩巨大儿一般被认为是其重要的特征之一。但临床上亦发现有些妊娠期糖耐量异常病例发生胎儿宫内生长受限，而对其导致胎儿宫内生长受限发生病例的原因分析则报道较少。本文分析了2001-2003年我院产科两年来糖耐量异常合并胎儿宫内生长受限的6个病例，探讨妊娠期糖耐量异常同时合并胎儿宫内生长受限发生的原因及有关的临床因素。     

37周前妊娠高血压合并不同程度蛋白尿对围产儿结局的影响

目的探讨37w前妊娠高血压合并蛋白尿对围产儿结局的影响.方法回顾性分析1998年1月～2003年4月在我院分娩的中重度妊娠高血压综合征病例,选取37w前分娩的妊娠高血压合并蛋白尿孕妇且资料完整的67例作为研究对象;按24h尿蛋白定量将病人分中度蛋白尿组(<5g/24h)、重度蛋白尿组(≤5g/24h)2组.结果 69例妊娠高血压合并蛋白尿患者中有43例蛋白尿定量<5g/24h(平均1.77g),26例蛋白尿定量≥5g/24h(平均8.65g),中度蛋白尿组分娩孕周比重度蛋白尿组高,新生儿出生体重,中度蛋白尿组较重度蛋白尿组重,差异有显著性,围产儿死亡率随蛋白尿的增加而有上升趋势,差异有显著性.结论 37w前妊娠高血压合并蛋白尿孕妇,胎儿宫内发育受限的发生率及新生儿病率与蛋白尿排出量成正相关.大量蛋白尿的出现是重度妊高征早发和进展的一个信号,适时终止妊娠可改善早产儿预后.     

临产后剖宫产率及适应证变化对总剖宫产率影响的分析

目的探讨临产后剖宫产率及适应证变化对总剖宫产率的影响。方法总结1990、1996及2002年各年1～6月所有完整在案的临产后剖宫产病历458例，各分为有适应证组及无适应证组，分析其剖宫产率变化及适应证变化。结果临产后剖宫产率占临产后总分娩人数的比例呈上升趋势。1990年及1996年各为22．O％及20．8％，2002年为39．4％。在有无适应证两组对比中，2002年无产科适应证而手术者的比例与前两年相比明显增加，1990年及1996年无适应证组的剖宫产数占临产后总剖宫产数的比例分别为33．84％及32．58％，而2002年无适应证组的剖宫产数占临产后总剖宫产数的比例为63．37％。在有产科剖宫产适应证者中，“试产失败”的比例2002年与1990年及1996年比较明显增加，1990、1996及2002年各为11．45％、16．67％及25．81％。胎儿窘迫的比例则下降，1990、1996及2002年各为25．19％、21．67％及12．90％。结论临产后剖宫产率的增加是近年来剖宫产率逐年增高的重要原因之一。重视社会因素，加强孕产期宣教及保健，重视潜伏期及第一产程的管理监护及心理护理问题，是降低临产后剖宫产率的重要措施之一。