甲状腺癌278例超声声像图特征分析

目的:研究高频超声显像在甲状腺癌诊断中的应用价值。方法:对经手术及病理证实的278例309个甲状腺癌结节的声像图进行分析,比较不同病理类型及同一病理类型甲状腺癌的声像图特征。结果:278例甲状腺癌患者中单灶型259例,多灶型19例;乳头状癌264例,甲状腺滤泡癌9例,髓样癌4例,未分化癌1例。其中低回声结节241例,囊实混合性结节28例,稍高回声结节9例。264例乳头状癌中微小乳头状癌78例,其中45例结节内部和边缘显示血流信号,33例未见明显血流信号;有51例伴细小钙化,钙化率65.4%。较大乳头状癌186例,其中184例结节内部和边缘显示血流信号,2例未见明显血流信号,差异有统计学意义(P<0.01);有84例伴细小钙化,钙化率45.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:掌握各类甲状腺癌的超声声像图特征性表现,可以减少漏诊误诊,为临床采取合理的治疗方案提供有价值的信息。     

胆囊癌误诊原因分析(附19例报告)

目的 探讨胆囊癌误诊发生的原因,寻找预防的方法。方法 对１９９０年６月￣１９９９年６月２６例胆囊癌发生误诊的临床资料进行回顾性分析。结果 术前误诊１９例,高达７３．１％。并发胆囊其它疾病为主要原因。其中中结石最常见点７３．７％,其次 性胆囊炎急性发作、瓷样胆囊、胆囊息肉样改变。结论 临床上对于①老年女性有胆囊炎病史多年,胆囊萎缩。②近期出现局部症状加剧或伴消化障碍。③Ｂ超或ＣＴ影像学检查,胆囊壁不规则隆起或胆囊内单发结节短期内体积增大明显,均应早期进行预防性胆囊切除,常规剖开胆囊标本,亦可提高胆囊癌的诊断率。     

阑尾粪石与急性阑尾炎关系的分析

目的:分析阑尾粪石与急性阑尾炎的关系。方法 :回顾分析2010年1月至2014年12月所有怀疑急性阑尾炎接受手术治疗的病人。收集相关数据包括阑尾病理类型、阑尾是否存在粪石等。根据CT和超声检查诊断阑尾粪石,分为粪石组与非粪石组作研究。比较两组的术前诊断准确率,分析粪石与穿孔性阑尾炎或坏疽性阑尾炎的关系,以及粪石部位与穿孔性阑尾炎或坏疽性阑尾炎的关系。结果:5 538例纳入本研究,病理检查明确急性阑尾炎5 386例。阑尾粪石病人共1 647例(29.7%)。粪石组术前诊断急性阑尾炎准确率高于非粪石组(98.1%比96.9%,P<0.001),尤其是粪石位于阑尾根部的病人(27.7%比15.4%,P     

血管生成拟态在乳腺癌中的表达及其意义

目的: 探讨血管生成拟态(vasculogenic mimicry,VM)在乳腺癌中的表达及其意义。方法: 采用免疫组织化学法检测80例乳腺癌标本的VM表达情况,结合乳腺癌的临床病理特点进行分析。结果: VM在80例乳腺癌组织中阳性表达20例,阳性率为25.0%;阴性表达60例,VM的表达与乳腺癌是否存在淋巴结转移有一定关系(P<0.01)。结论: 乳腺癌中存在VM的表达,且与乳腺癌是否存在淋巴结转移相关。     

乳腺MR扩散、灌注及动态增强成像诊断价值研究

目的探讨MR扩散、灌注及动态增强成像在乳腺病变中的诊断价值。资料与方法80例乳腺病变患者行术前MR扩散、T2*W首过灌注及动态增强检查,回顾性分析乳腺病变MRI表现,分析比较扩散、灌注及动态增强的诊断价值。结果乳腺良、恶性病变表观扩散系数(ADC)值具有显著差异,诊断敏感性、特异性、准确性分别为80%、89.19%、79.38%;恶性病变T2*W首过灌注最大信号丢失率明显高于良性病变(P<0.05),诊断敏感性、特异性、准确性分别为81.82%、83.78%、82.61%;动态增强扫描诊断敏感性、特异性、准确性分别为76.36%、83.78%、79.35%;三者联合诊断敏感性、特异性、准确性分别为92.73%,91.89%、92.39%。结论乳腺MR扩散、灌注成像有助于乳腺良恶性病变的鉴别。     

胆囊癌误诊原因分析(附19例报告)

胆囊癌缺乏特异性临床表现 ,早期诊断困难 ,文献报道原发性胆囊癌的误诊率较高。我院自 1 990年以来 ,因各种胆囊疾病行胆囊除术 1 0 80例 ,其中胆囊癌共 2 6例 ,有 1 9例为术中或术后病理证实才发现 ,术前误诊率高达 73.1 % ,现就其误诊原因分析如下。临床资料一、一般资料男性 5例 ,女性 1 4例。年龄 45～ 82岁 ,平均 6 3.5岁。其中 >6 0岁者 1 6例 ,占 84.2 %。术前诊断急慢性胆囊炎、胆囊结石 1 3例 ,胆囊息肉 2例 ,肝癌 2例 ,胃炎 2例。平诊手术 1 1例 ,急诊手术 8例。二、临床表现1 5例出现反复右上腹疼痛 ,1 2例伴有恶心、呕吐等消化…     

T管拔除后胆漏10例分析

本文总结4年来常规拔除T管发生10例胆漏,分析如下。 临床资料 男3例,女7例,年龄25岁～77岁。胆总管结石6例,胆总管结石合并左肝内胆管结石2例,急性化脓性胆管炎2例。 所有病例均于术后14～49天拔除T管。其中5例拔管后出现局限性腹膜炎症,经观察症状无好转,腹膜炎症状扩散,腹     

乳腺癌临床病理特征对预后判断的价值

目的:分析乳腺癌患者术后临床病理学特征、治疗以及预后,探讨其预后的影响因素。方法:收集338例可手术的经病理证实的乳腺癌患者的临床及病理学资料,回顾性分析其临床及病理学特征、复发转移及生存情况,通过生存分析研究预后相关因素。结果:患者的随访时间为4～115个月,中位随访时间42个月,患者术后5年无病生存（DFS）率为77.46%,5年总生存（OS）率为81.69%。单因素分析结果显示,影响患者DFS及OS的因素包括:肿瘤大小、淋巴结转移数目以及放疗（P<0.01）,多因素分析结果显示肿瘤大小以及淋巴结转移数目是乳腺癌患DFS和OS的独立影响因素（P<0.01）。结论:肿瘤大小和淋巴结转移数目是影响乳腺癌患者预后的独立危险因素。     

腹腔镜全腹膜外修补术治疗腹股沟疝1437例操作体会

目的 总结腹股沟疝腹腔镜全腹膜外修补术（TEP）的手术操作体会及临床疗效。方法 回顾性分析2001年1月至2012年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科收治的1437例行TEP病人（1783侧疝）的临床资料。随访10～60个月（中位时间47个月）。结果 手术时间为（30.0±12.0）min,单侧（26.2±9.6）min,双侧（42.5±10.7）min。无病人术后须应用镇痛剂,术后第1天疼痛分数为（2.4±1.2）分。术后住院时间为（1.5±1.2）d。2周和4周内恢复非限制性活动病人比例为99.2%和99.9%。共7例（0.4%）复发,复发时间1 d至84个月（中位时间36个月）。仅发生1例严重并发症,为肠管损伤,其他并发症为血清肿76例（4.3%）、尿潴留22例（1.2%)、暂时性神经感觉异常9例（0.5%）、麻痹性肠梗阻1例（0.06%）。结论 TEP是一种安全有效的手术,病人疼痛轻、恢复快,术后复发率低,在合理选择适应证的前提下,适宜临床广泛推广应用。     

经胆囊管胆道造影在胆囊切除术中的应用

目的：探讨经胆囊管造影在单纯性胆囊切除术中的价值。方法：对1997年1月-2000年12月,232例单纯性胆囊切除术中,经胆囊管造影的临床资料进行回顾性分析。结果：43例有胆总探查相对指针的病人,术中胆道造影有阳性发现11例,占25.58%,189例无胆总管探查相对指针的病人,术中胆道造影有阳性发现的21例,占11.1%。结论：单纯性胆囊切除术中,经胆囊管造影是种简单而有效降低胆管残余结石方法。可避免不必要的阴性胆总管探查。