阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与勃起功能障碍的相关性研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者与勃起功能障碍(ED)之间的相关性。方法:OSAHS患者60例,纳入观察组;门诊体检健康志愿者60例,纳入对照组,采用PSG睡眠监测仪和NPT同步监测两组患者睡眠状态及阴茎勃起情况,包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(min Sa O2)和阴茎血容积变化率(%)。硝酸还原酶法、比色法分别检测NO、i NOS浓度,ECLIA法检测血清睾酮(T)、游离睾酮(FT)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、催乳素(PRL)水平,国际勃起功能指数评分5项(IIEF-5)评估男性OSAHS患者ED的发病率,并对数据进行相关分析。结果:OSAHS组T(2.10±2.42)、FT(9.76±2.33)、NO(72.51±11.74)、iN OS(25.32±11.57)、minS aO 2(71.23±5.71)、阴茎血容积变化率(158.36±32.87),与对照组相比,差异有非常显著的统计学意义(P0.01),OSAHS组AHI(45.75±11.92)显著高于对照组(P0.05)。OSAHS患者ED的发生率显著高于对照组(P0.01),重度ED患者NO(32.57±6.33)、iN OS(8.06±1.01)、阴茎血容积变化率(135.56±16.92)及IIEF-5总分(5.3±2.3)明显低于轻中度ED患者(P0.01)。结论:OSAHS与ED有明显的相关性,NO升高、低氧血症、T降低可能是OSAHS患者导致ED的机制。     

巨大动脉导管未闭的封堵治疗

目的 评价应用国产封堵器封堵治疗巨大动脉导管未闭（PDA）的疗效.方法 全组17例,男性8例,女性9例,年龄15～43（24.5±11.1）岁.主动脉造影示PDA最窄腰部内径为18～26（25.5±1.8）mm,需采用腰部直径20mm以上的封堵器方可操作成功.术后3d及3个月后复查超声心动图.结果 术前超声诊断,17例中6例合并重度肺动脉高压,17例患者中14例（其中5例合并重度肺动脉高压）封堵成功（操作和临床成功）,成功率为82％（14/17）.16例选用国产特制PDA封堵器,1例26 mm ASD因封堵器位置不能牢固地“站稳”而放弃封堵治疗;1例严重肺动脉高压且左向右分流为主存在少量右向左分流,经封堵试验为阻力性肺动脉高压不适宜治疗;1例术后第2天发生封堵器脱落入降主动脉,经捕获器成功取出体外,但死于误吸（迷走反射引起恶心呕吐）导致的严重肺部感染及感染性休克.封堵成功14例,封堵器直径为22～30（26.5±2.7）mm,术后即刻降主动脉造影检查示9例微量残余分流,均为封堵器中间存在云雾状分流,10 min后重复造影云雾状分流消失.术后3d及术后3个月超声心动图示患者所有左心内径增大均明显回缩,未发现残余分流和导管再通.结论 巨大PDA在可能的范围内尽量争取介入治疗,成功后较普通PDA血液动力学恢复更明显,可获得较好的收益/风险比.     

中医药临床优势病种——良性前列腺增生

中华中医药学会组织中西医男科专家进行探讨,探索对良性前列腺增生以中医药为主导疗法的应用人群和治疗阶段.针对良性前列腺增生中医药具有很大的治疗优势,但必须要明确中医药在该病的什么阶段可以做为主导治疗方式,什么阶段最好采用现代医学治疗方式进行治疗,又在什么状况下可采用中西医结合治疗而获取临床的最佳治疗效果.经与会专家讨论认...     

合并重度肺动脉高压的房间隔缺损的封堵试验

目的应用国产封堵器试验性封堵房间隔缺损（ASA）,评价其在ASA合并重度肺动脉高压（SPH）患者封堵治疗中的临床价值。方法对12（男8,女4）例ASA合并SPH患者实施封堵器堵塞ASA试验,观察肺动脉收缩压、肺动脉平均压有无降低及血氧饱和度变化,以此分析肺血管病变是否可逆。结果12例重度肺动脉高压者,肺动脉收缩压10．9-19．3（12．7±5．2）kPa,平均压为7．0-13．1（9．4±2．6）kPa,其中4例血氧饱和度小于90％。9例试封堵术后30min～1h肺动脉收缩压降至5．8～13．4（7．4±3．8）kPa,肺动脉平均压降至2．4—8．1（4．3±2．9）kPa,遂行永久性封堵治疗。3例肺动脉压和动脉血氧饱和度无明显变化,为阻力性肺动脉高压,不宜进行封堵治疗。结论对于ASA伴严重肺动脉高压者,封堵关闭ASA试验是鉴别肺动脉高压是否为阻力性肺动脉高压的安全有效的方法,在封堵治疗ASA合并重度肺动脉高压（SPH）的病例选择中有重要的临床价值。     

诊断学见习课的教学体会

诊断学是一门基础医学和临床医学的桥梁课程,而见习课是诊断学教学的重要组成部分.诊断学见习课使医学生第一次真正接触病人和临床,是医学生成长为合格医生的必由之路.所以应努力提高诊断学见习质量.笔者就一个学期来带教诊断学见习课的体会分述如下.     

N-叔丁氧羰基-DL-(±)-高酪氨酸的合成

目的 制备用于新型多肽类药物全合成研究的非必需氨基酸N-叔丁氧羰基-DL-（±）-高酪氨酸（1）.方法 以L-天冬氨酸（2）为原料,经N-甲氧羰基保护、分子内脱水酸酐化、与邻氯苯甲醚的Friedel-Crafts反应、10%钯碳催化氢化、48%氢溴酸脱N-甲氧羰基和酚甲醚保护、N-叔丁氧羰基保护6步反应合成了目标化合物.结果 以总收率49.7%成功地合成了目标化合物1,其结构经电喷雾质谱（ESI-MS）、氢谱（1H NMR）和碳谱（13C NMR）确认.结论 该合成路线具有原料价廉易得、操作简便、总收率高等优点.     

护士问诊时如何有效地与病人交流

护士通过学习和实习，成为一个主动解决问题的人，进一步的实践增强这种技能。护士对病人的评估是建立在准确、完整地了解病史的基础上的。有经验的护士应会提出对不同疾病有鉴别意义的问题。这表明在采集病史过程中，你可通过语言和非语言的交流方法去明确病人的病史。应...     

妊娠期间锻炼可能是有害的

一项回顾性研究表明：妇女在妊娠时积极锻炼可能使她们的胎儿处于危险中。这项研究建议健康专业护理人员了解妊娠期锻炼可能产生的危险，以便她们建议妊娠的妇女锻炼最多只能达到最大运动量的７５％。尽管越来越多的妇女在妊娠期间进行锻炼，但她们中很少知道过度锻炼对胎儿的影响。研究将已知的资料提供给健康专业护理人员，使她们知道何为安全的锻炼水平。问题是锻炼可引起明显的心血管变化，使血液流向锻炼的肌肉，而减少其他器官包括子宫的血流。研究人员警告，血流减少可导致胎儿低氧血症。尽管这在正常妊娠中不会发生，但在高危妊娠中…     

国产封堵器经导管封堵先心病动脉管未闭32例

目的评价国产封堵器经导管封堵先心病动脉导管未闭(PDA)的治疗效果.方法全组32例,男11例,女21例,年龄1.8～39(14.4±9.8)岁,术前胸壁超声心动图检查诊断为PDA.所有病例均在透视及胸壁超声心动图监视下经导管置入国产封堵器封堵PDA.术后24h、1、3、6月及1a分别行经胸超声心动图(TTE)和X线检查评价治疗效果.结果32例封堵器置入均获得成功,技术成功率为100%.18例术后即时行即刻胸主动脉造影无残余分流,4例有少许残余分流.X线检查和经胸超声心动图(TTE):全部显示肺血减少、左心房、室缩小.结论经导管置入国产封堵器治疗PDA是一种有效的非手术方法,具有操作简便、安全、技术成功率高及封堵效果好等优点,适合于各年龄组继发孔型ASD的介入治疗.其临床应用的远期疗效尚继续观察.