大前庭水管综合征患者的听力特点分析

目的：对大前庭水管综合征（large vestibular aqueduct syndrome,LVAS）患者的听力学特点进行分析,为其早期诊断和干预提供依据。方法对2010年5月～2013年10月经颞骨 CT 检查确诊为大前庭水管综合征的49例（96耳）患者均进行声导抗、耳声发射、听性脑干反应（ABR）及听性稳态反应（ASSR）检查,其中23例46耳（6岁以上者,均为双侧 LVAS）同时行纯音听阈测试。结果23例（46耳）6岁以上患者中33耳（71．74％,33/46）纯音听阈表现为低中频（2 kHz 以下）存在明显气骨导差而高频下降型的混合性听力损失,13耳（28．26％,13/46）表现为无气骨导差的感音神经性听力损失;49例96耳鼓室导抗图均为 A 型,其中5耳可引出声反射;36例68耳（70．83％,68/96）ABR 测试在3～4 ms 处记录到特征性的负相波（ANSR）;46例96耳 DPOAE 均未通过,ASSR检查多为中、重度听力损失。结论LVAS 患者中耳功能正常,纯音听阈可表现为明显的低频气骨导差而高频下降的混合性听力损失,ABR 检查可引出 ASNR 负相波。     

广州市部分居民对大气颗粒物PM2.5的知识、态度和行为调查

目的了解广州市居民PM2.5的知、信、行,为政府制定相关的政策提供科学依据。方法 2012年7月1日至15日期间,用统一设计的调查问卷每日17∶30-19∶30在地铁口、公园、居民社区、广场等人群较为密集的地点对在广州居住超过3个月、年龄介于18～65岁的常住居民进行街头拦截匿名调查。主要调查居民对大气颗粒物PM2.5知识认知情况、对政府开展PM2.5监测工作的态度及在空气污染时是否采取自我防护措施及方式。率的比较采用单因素卡方检验。多因素分析采用非条件logistic回归分析。结果共调查714人,有效应答605人,应答率84.7%(605/714),其中男310人、女295人,年龄介于18～65岁,中位数38岁;以中学及中专文化程度者为主(44.5%,269/605)。PM2.5知识知晓率为27.9%(169/605)。多因素非条件logistic回归分析结果显示文化程度(OR=1.36)、年龄、职业是影响PM2.5知识知晓的因素(P<0.01,P<0.05),其中30～39、50～59、40～49岁组人群的PM2.5知识知晓率(OR=2.24、3.17、2.98)高于18～29岁组。无业人员、服务业、干部职员(OR=2.76、3.16、3.37)PM2.5知识知晓率高于个体经营者。57.0%(166/291)的受访者关注政府公布PM2.5监测数据。88.3%(257/291)的人支持政府每天公布PM2.5监测数据。居民对PM2.5监测布点设置支持率居前3位是居民区73.5%(214/291)、工业区65.3%(190/291)、街道64.6%(188/291)。受访者认为加强治理工业污染(89.4%,260/291)、控制汽车尾气排放(86.9%,253/291)是控制PM2.5污染的主要措施。受访者在空气污染严重时有采取防护措施者占77.5%(469/605)。PM2.5知识知晓的人群在空气污染严重时主要应对措施是减少出门(66.3%,112/169)、佩戴口罩(58.6%,99/169)、紧闭窗户(44.4%,75/169),均高于不知晓人群(43.6%、38.5%、29.9%)(均P<0.01)。多因素非条件logistic回归分析显示,在调整了人口学特征的影响后,居民PM2.5知识知晓率越高,在空气污染严重时采取防护措施的比例越高(OR=2.35,P<0.01)。结论被调查的广州市居民对PM2.5的认知水平不高。居民支持政府公布PM2.5监测数据,对PM2.5监测点设置要求与自身密切相关,要求政府落实减排降污措施、降低PM2.5健康危害的意愿强烈。     

1起副溶血性弧菌食物中毒的分子流行病学溯源研究

目的调查1起旅游团副溶血性弧菌食物中毒事件的发生原因,分析危险因素,利用分子流行病学分析方法溯源致病因子及可能污染途径。方法制定病例定义,开展病例搜索和个案调查,采用描述性流行病学方法分析事件特征;开展病例对照研究探讨危险因素和现场卫生学调查追溯原因。采集病例样本和环境样本进行致病菌分离、血清学分型鉴定和脉冲场凝胶电泳（PF—GE）分析,确定致病因子和污染途径。结果2012年7月8-9日,从某旅游团成员中共搜索到26例病例,罹患率为35．14％（26／74）,临床表现主要以腹痛（占96．15％）、腹泻（占96．15％）、呕吐（占61．54％）等为主。流行曲线符合点源暴发模式,可疑餐次为7月8日午餐,病例对照研究结果提示姜葱炒花蟹为可疑食物（OR=10．00,95％C1为1．13—88．49）。共采集各类样本41份,检出副溶血性弧菌阳性18份,阳性率为43．90％。其中采集病例粪便、肛拭子和呕吐物样本16份,捡出阳性12份;采集餐馆砧板、菜刀、餐具、半成品食物、装生花蟹胶篓拭子样本共25份,检出FEl性6份。12份病例粪便和肛拭子样本检出的副溶血性弧菌与1份装生花蟹胶篓拭子样本检出的副溶血性弧茵菌株PFGE图谱相似性达100％;11份病例样本和胶篓拭子样本血清型为03：K6,1份病例样本血清型为OUT：KI。现场卫生学调查提示,事件发生的可能危险因素为加工时间不足导致姜葱炒花蟹未能煮熟煮透。结论根据病例临床症状、流行病学调查及实验室结果,判定该起事件为1起副溶血性弧茵食物中毒事件,事件发生的可能危险因素为花蟹未煮熟导致。     

听力正常高调耳鸣患者药物治疗前后畸变产物耳声发射变化分析

目的 通过对急性耳鸣、亚急性耳鸣和慢性耳鸣3组高调耳鸣患者药物治疗前后畸变产物耳声发射(DPOAE)反应幅值变化及3组不同发病时长高调耳鸣患者药物治疗前后DPOAE反应幅值差值结果的分析,了解药物治疗对高调耳鸣患者DPOAE反应幅值的影响及分析药物疗效与疾病发病时长的关系。方法 按发病时长将收治的68例(77耳)听力正常高调耳鸣患者分为3组,急性耳鸣组(病程≤3个月)25例(27耳),亚急性耳鸣组(3﹤病程≤12个月)23例(26耳),慢性耳鸣组(病程>12个月)20例(24耳),对3组患者检测其DPOAE反应幅值。通过药物治疗2周后,再次测量3组患者DPOAE反应幅值,初步评估药物治疗对耳鸣患者DPOAE反应幅值的影响和药物疗效与疾病发病时长的关系。结果 3组患者在药物治疗2周后,其在0.5~1 kHz频点DPOAE反应幅值的变化以及DPOAE反应幅值变化差值比较均无统计学意义,但在2～8 kHz频点,除第3组患者在6、8 kHz治疗前后DPOAE反应幅值的变化无统计学意义外,其余每组患者经药物治疗后,DPOAE反应幅值的改变均具有统计学意义(P<0.05),且3组患者治疗前后DPOAE反应幅值的差值比较具有统计学意义(P<0.05)。3组患者在治疗前后DPOAE引出率变化,在0.5~1.5 kHz频点无明显差异;在2～8 kHz频点有明显差异,但第3组患者在6、8 kHz频点除外。3组患者经药物治疗后,第1组患者有效率100%,第2组患者有效率65.38%,第3组患者有效率29.17%。3组间治疗有效率比较差异具有统计学意义(χ²=19.38,P<0.01)。结论 高调耳鸣患者给予改善内耳微循环等药物治疗是一种有效的治疗方法,发病时长越短,治疗后DPOAE反应幅值提高越大,且治疗后有效率越高,表明病程越短、疗效越佳,让其早发现、早干预,提高治愈率,以改善患者的生活质量。     

护理礼仪在临床实践中的作用

护理礼仪是一种专业文化模式,是研究护理交往艺术的学问.护理礼仪除具有礼仪的基本特征以外,还具有护理专业的文化特性.它指导和协调护理人员在护理行为过程中,如何艺术性地运用护理程序,解决服务对象在身体、心理、社会等方面的问题,实施有利于他们全面健康及处理护患关系的言行举止等专业要求.护理礼仪有助于护理交往活动的审美化,形成美的职业形象和美的职业风气,建立良好的人际关系.护士在实施礼仪的过程中,也潜移默化地影响护士自身的气质、情操、心理、性格、意识、理念,树立护士良好的职业形象[1].所以良好的护理礼仪既可以体现出一个整洁、舒适、友善、亲切、健康向上的人文就医环境.特别在医院竞争日益激烈的今天,护理礼仪作为医疗服务的内在因素,成为影响医院在社会公众中总体形象的关键,成为人们选择医院的一大要素.     

保定市医护人员对肠造口定位认知状况的调查

随着结直肠肿瘤发病率的逐年上升,行永久性结肠造口的病人也在以每年10万人的速度直线上升,提高造口治疗水平是改善造口者生活质量的重要手段,其中肠造口位置的确定是预防并发症、提高病人生活质量的重要环节[1].本研究旨在调查保定市外科专业医护人员对造口术前定位的认知现状,分析其影响因素,现将结果报道如下.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者肝组织病理学改变与病毒学应答的研究

肝纤维化是肝内ECM过度沉积的病理过程,HBV感染是肝纤维化最常见的原因。本研究设立慢性乙型肝炎治疗组及对照组,给予拉米夫定治疗一年,观察其抗病毒疗效,和对肝组织学方面的治疗作用,推测其病毒学应答与抗肝纤维化之间的相关性及作用机制。     

围手术期护理对睫状体冷冻术眼压影响的研究

目的:探讨围手术期护理对睫状体冷冻术眼压的影响。方法:将80例青光眼患者随机分为对照组(40例)和实验组(40例),实验组在围手术期采取特殊护理,分别观察术后一周、一个月、三个月眼压的变化。结果:实验组术后眼压明显优于对照组。结论:围手术期的特殊护理能有效的减少术后并发症,更有利于术后眼压的控制与恢复。     

长链非编码RNA在卵巢癌增殖和侵袭中的作用机制

卵巢癌是妇科较为常见的恶性肿瘤之一,发病率较高,仅次于宫颈癌和子宫内膜癌。大多数卵巢癌患者确诊时已是中晚期。研究显示,长链非编码RNA（long non-coding RNA,lncRNA）在调控卵巢癌的进展尤其是增殖侵袭中发挥着重要作用。多种lncRNA在卵巢癌组织和细胞中高表达或低表达,通过调控下游信号通路、分子海绵作用激活下游靶向分子、调控蛋白的表达等方式促进或抑制卵巢癌的增殖侵袭。敲除或沉默高表达的lncRNA能抑制卵巢癌的增殖侵袭,这些都可能是卵巢癌诊断和治疗的靶点。有些lncRNA还与卵巢癌的分期、淋巴结转移、生存期等预后因素相关,其也可能是预测预后和结局的标志物。综述lncRNA在卵巢癌增殖侵袭中的作用机制,以期为卵巢癌的诊断和靶向治疗提供依据。     

慢性盆腔痛的诊断与治疗研究进展

1病因 慢性盆腔痛（CPP）是指非月经期的盆腔痛持续6个月或6个月以上，产生功能障碍或需要药物或手术治疗。慢性盆腔痛不是一种诊断名称，而是1种临床症状的描述。在15～50岁的妇女中，大约有4％～20％深受慢性盆腔痛的困扰。慢性盆腔痛可能是由妇科生殖系统疾病，泌尿系统疾病，消化系统疾病，