团体认知行为治疗的应用与研究进展

认知行为治疗(Cognitive Behavior Therapy, CBT)是一种基于认知行为模型、聚焦于当前问题、短程、结构式的心理治疗方法.各类心理治疗的理论流派中,CBT因其科学有效、结构化、可操作性强、远期效果好而逐渐被广泛应用,也是最具成本效益的心理治疗方法[1].团体认知行为治疗(Group Cognitive Behavioral Therapy, G-CBT)是指在团体情境下利用CBT特定的认知技术和行为技术,结合团体的疗效因子,引导团体成员产生认知、情绪、行为方面的改变,进而达到治疗效果[2].Beck于20世纪70年代末在抑郁症认知治疗的著作中就描述了团体认知治疗的形式[3].目前,随着精神障碍患者人数增多,对心理治疗的需求日益增加,而心理治疗师相对匮乏,越来越多的治疗师将目光投向G-CBT.近年来在抑郁症、惊恐障碍、社交焦虑障碍、强迫障碍、双相情感障碍、人格障碍、物质滥用、肥胖症、进食障碍、精神分裂症患者中逐渐被广泛应用.     

腹腔镜胆囊切除术时如何闭合胆囊管

胆囊管漏被认为是腹腔镜胆囊切除术的并发症,这与术中操作方法及术后早期闭合失败等因素有关。闭合胆囊管的方法包括金属夹、可吸收夹夹闭和结扎等。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补治疗腹股沟疝260例报告

目的探讨完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）的安全性、可行性、有效性及手术方法。方法回顾分析2008年9月至2012年3月收治的260例（292侧次）腹股沟疝患者行TEP的临床资料。直疝50侧次,斜疝232侧次,复合疝10侧次。单侧疝240例,双侧疝20例,其中复发疝16例。结果 260例患者共行292侧次TEP。手术时间45-190min,平均单侧50min,双侧120min。术后使用镇痛剂10例。住院时间2-9d,平均（3.0±1.6）d。主要并发症为阴囊血清肿或血肿20例,术后尿潴留18例,腹股沟区疼痛8例,膀胱损伤1例。随访2-40个月,术后复发3例,为早期手术病例。结论 TEP具有安全可靠、术后疼痛轻、恢复快、术后疼痛发生少、远期舒适性好、复发率低等优势,应成为腹腔镜治疗腹股沟疝的主要术式点。     

TGF-β1对VEGF在膀胱肿瘤血管生成中的调节作用

目的 采用RNA干扰 （RNAi）技术沉默转化生长因子基因 （TGF-β₁）,观察RNAi的基因沉默效应及对人膀胱癌细胞株 （EJ细胞）中血管内皮生长因子基因 （VEGF）表达的影响,探讨TGF-β₁对VEGF在膀胱肿瘤血管生成中的调节作用。 方法 构建基因TGF-β₁特异性siRNA表达载体,Real time-PCR及ELISA筛选出抑制效率最高的靶序列,分成EJ细胞组、对照组 （TGF-β1组）、重组质粒组 （TGF-β₁ siRNA表达载体组）,转染EJ细胞后,Real time-PCR检测VEGF mRNA的水平。 结果 成功构建基因TGF-β₁特异性siRNA表达载体,Real time-PCR及ELISA筛选出最佳抑制效果的序列 〔TGF-β₁ mRNA表达水平为0.92±0.19;其细胞培养上清液中TGF-β1蛋白表达水平为（50.08±5.85） pg/mL〕转染后,各组的VEGF mRNA表达水平以重组质粒组最低 （P<0.05）;VEGF mRNA的表达随TGF-β₁基因沉默而减少（P<0.05)。 结论 抑制TGF-β₁基因能下调VEGF基因的表达,TGF-β₁基因可能通过诱导VEGF基因的表达实现对膀胱肿瘤血管生成的调控。     

通里攻下法对腹膜炎大鼠脏器组织中PGF1α／TXB2的影响

肠源性内毒素可使脏器中ＰＧＦ１α／ＴＸＢ２发生改变。为研究该变化对组织脏器的影响，本实验采用腹膜炎大鼠模型检测其肝、肺、胃、肠、肾组织中ＰＧＦ１α／ＴＸＢ２含量，并观察通里攻下法对它们的作用。结果表明：腹膜炎所造成的肠源性内毒素血症，可使脏器中ＰＧＦ１α／ＴＸＢ２比值下降，引起组织脏器损害。而通里攻下法可对调节腹膜炎大鼠脏器组织中ＰＧＦ１α／ＴＸＢ２的平衡具有显著作用，故可改善机体的微循环状态，降低脏器组织的病理损害程度。本研究为临床应用通里攻下法治疗肠源性内毒素血症，提供了进一步的实验依据。     

盐都县城区中小学生视力不良6年监测情况分析

为了解城区中小学生视力状况 ,做好学生近视的预防工作 ,1995～ 2 0 0 0年对盐都县城区的县第一中学与实验小学学生进行视力监测。1　对象与方法以 1995～ 2 0 0 0年盐都县第一中学、实验小学全部在校学生为监测对象。采用统一的灯箱对数视力表 ,悬挂时 5 0行与被检查者双眼同一水平高度 ,检查距离为 5ｍ ,单侧裸眼视力低于 5 0为视力不良。由专业人员定期检查 ,并建立学生健康档案。2　结果2 1　小学生视力不良的动态变化　 1995～ 2 0 0 0年 ,小学生的视力不良率分别为 39 0 3% (783/ 2 0 0 6 )、30 5 3% (6 2 1/ 2 0 34)、35 71% (7…     

每日唤醒在多发伤患者中的临床治疗价值

多发伤患者入住ICU以后,躁动、谵妄、疼痛是主要的神经系统症状,为了使患者配合治疗,降低机体对创伤的应激反应,从而减轻创伤导致的全身炎症反应,需要采取干预性治疗措施,这将影响炎症反应的转归和进程[1].大多数患者需要实施镇静、镇痛治疗,降低机体对创伤的应激反应,特别是谵妄被认为是影响外科ICU多发伤患者临床预后的独立危险因素,需要大剂量的镇静、镇痛药物[2].ICU患者普遍存在过度镇静状况,甚至多发伤患者往往因为脏器功能不全,正常剂量的镇静、镇痛药物有时也会显得过量,导致过度镇静,影响对患者神经精神状况的判断[3].适度的镇静、镇痛是ICU治疗的重要组成部分,研究表明每日唤醒改善ICU患者的临床预后,缩短了机械通气时间和住院时间[4].但每日唤醒的治疗价值尚存在争论.特别是在外科患者中临床研究较少,本文旨在探讨每日唤醒在入住ICU多发伤患者的临床治疗价值.     

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目的:判断深低温冷冻保存对于脐血单个核细胞和CD34+细胞集落形成能力及凋亡率的影响,从而选取能准确反映冷冻损伤的指标以及优化脐血冷冻保存的方式。方法:从脐血中分离出单个核细胞及CD34+细胞,对这两种形式的细胞进行深低温冷冻保存,保存30 d后复温,并分别进行冷冻前后的粒-巨噬细胞集落形成单位(colony formingunit-granulocyte/monocyte,CFU-GM)和髓系多向造血干细胞(colony formingunit-granulocyte,erythrocyte,monocyte and megakaryocyte,CFU-GEMM)的培养,比较冷冻前后的细胞集落产率,同时AnnexinV–FITC-PI染色后流式细胞仪检测两种保存形式的细胞冷冻前后的细胞凋亡率。结果:冷冻保存对于以单个核细胞形式保存的细胞其集落形成能力和以CD34+细胞形式保存细胞的CFU-GM产率均无明显影响(P=0.31),而对以CD34+细胞形式保存的细胞其CFU-GEMM的产率却有明显影响,冷冻后的CFU-GEMM的产率明显低于冷冻前(P<0.05),且冷冻前即发现两种形式的细胞均有凋亡,冷冻后以单个核细胞形式保存的细胞其细胞凋亡率稍有所上升,但以CD34+细胞形式保存的细胞其细胞凋亡率更高。结论:冷冻前细胞即存在凋亡,冷冻对于以CD34+细胞形式冷冻保存的细胞中的较早期的祖细胞CFU-GEMM存在一定的损伤,其损伤可能主要为诱导细胞凋亡所致,而对于以单个核细胞形式保存的细胞的影响较小。