白色念珠菌DNA指纹图谱分析及其在临床耐药检测中的应用

目的建立临床分离56株白色念珠菌的DNA指纹图谱,结合其药敏特性,研究白色念珠菌的指纹图谱与其耐药性的关系。方法利用60条随机引物进行随机扩增多态性DNA(Random amplified polymorphic DNA,RAPD)的分子标记方法,构建56株白色念珠菌的指纹图谱。利用GIS2010凝胶成像处理系统对得到的DNA指纹图谱进行分析,生物学软件DNAMAN得出各菌株的遗传距离和亲源关系树状图。采用NCCLS M27-A方案测定56株不同来源的白色念珠菌对氟康唑(FCZ)的耐药性。结果筛选出3条随机引物,进行RAPD-PCR;白色念珠菌基因组DNA含量在100ng/μl时,得到的指纹图谱最为清晰;DNAMAN软件分析发现56株白色念珠菌中的5株遗传距离指数较小,其亲源关系也较近;并且通过耐药性分析发现该5株菌均对FCZ耐药。结论白色念珠菌的指纹图谱与其耐药性有关。     

乙肝病毒因素对肝癌肝切除及肝移植术后复发的影响

肝切除术是目前公认的治疗肝癌的首选方式,但术后肿瘤复发率较高.中国肝癌患者多数合并乙肝感染,乙肝病毒(HBV)因素如:病毒基因型、血清e抗原状态、血清HBV DNA水平、肝内HBV DNA水平与肝切除术后肿瘤复发相关.抗病毒治疗,尤其是干扰素治疗可能是预防肝癌复发的有效方式之一.乙肝病毒因素也可影响肝移植术后患者复发率.     

肝切除术治疗肝内胆管结石98例临床分析

目的 探索肝内胆管结石经肝切除治疗患者的疗效和预后情况.方法 回顾性分析1984年4月至2009年3月北京协和医院经肝切除治疗的98例肝内胆管结石患者的临床资料.结果 本组98例患者中男女比例1:1.7,中位年龄55岁.58例(59.2%)既往接受过治疗,其中手术治疗50例.单纯左肝结石88例(89.8%),单纯右肝结石2例(2.0%),左右均受累8例(8.2%);51例(52.0%)合并肝外胆道结石,30例(30.6%)合并胆道狭窄,28例(28.6%)有既往胆道蛔虫病病史,5例(5.1%)合并胆道恶性肿瘤.全部病例均根据结石部位行肝脏部分切除术,8例双侧受累者,行左半肝切除、右肝管取石术.术后出现并发症14例(14.3%),围手术期死亡2例(2.0%).随访超过1年且未合并肿瘤者78例(79.6%),疗效优良率为91.0%,结石残存率和复发率均为2.0%.结论 肝切除术治疗既能清除结石,又能切除病变的胆道,具有结石残存率低和复发率低的优点,同时能对胆道恶性肿瘤早诊早治,是治疗肝内胆管结石的重要手段.     

肝血管平滑肌脂肪瘤13例报告

目的 探讨肝血管平滑肌脂肪瘤的临床表现和预后.方法 回顾性分析经手术治疗的13例肝血管平滑肌脂肪瘤病人的临床资料.结果 该肿瘤缺乏特征性临床症状,影像学表现多样,术前仅1例诊断肝脏血管平滑肌脂肪瘤.病理诊断需依赖标本免疫组化指标HMB45阳性.结论 该肿瘤术前容易误诊,首选手术治疗,预后良好.     

空心钉张力带固定术与髌骨爪固定术对髌骨骨折治疗效果观察

目的探究空心钉张力带固定术与髌骨爪固定术对髌骨骨折的治疗效果。方法 21例髌骨骨折患者,随机分为对照组(12例)和观察组(9例)。对照组患者采用髌骨爪固定术进行治疗,观察组患者采用空心钉张力带固定术进行治疗,比较两组患者的手术时间、手术费用、骨折愈合时间、并发症发生率。结果观察组患者的手术时间(52.3±5.7)min、手术费用(0.58±0.04)万元、骨折愈合时间(11.2±0.9)周、并发症发生率(3.44%)均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论空心钉张力带固定术治疗髌骨骨折具有显著临床疗效,可以促进早期康复,改善临床症状,提高患者生活质量且费用低廉,具有较高临床治疗意义,值得临床广泛应用及推广。     

小肠胃肠道间质瘤的诊断与治疗

目的探讨小肠胃肠道间质瘤（GIST）的诊断、综合治疗疗效及预后。方法回顾性分析GIST25例临床资料。结果恶性GIST23例（92.0%）,交界性恶性GIST2例（8.0%）。临床常见的症状为腹痛、腹部肿块、消化道出血。肿瘤完全切除23例（92.0%）,姑息性切除2例。免疫组织化学检测CD117,CD34阳性率分别为94.4%（17/18）和50.0%（10/20）。本组无手术死亡病例。平均随访时间8年,复发和转移18例。全部病例术后口服伊玛替尼（格列卫）,中位无瘤生存期短期服药组（15±3）月,长期服药组（52±3）月。全组无瘤生存期（35±13）月,转移、复发后中位生存期未治疗组（6±0.3）月,单纯服药组（23±10）月;服药加手术组（51±11）月,平均生存期（12±13）月。短期服药组与长期服药组1、3、5年无瘤生存率分别为57.0%、21.0%、21.0%和100.0%、82.0%、36.0%。肿瘤转移、复发后未治疗组,单纯服药组与服药手术组0.5、1、3、5年肿瘤复发后生存率分别为14.0%、0.0%、0.0%、0.0%,64.0%、51.0%、0.0%、0.0%和88.0%、83.0%、76.0%、21.0%。结论小肠GIST临床症状缺乏特异性,确诊依靠临床及病理,免疫组织化学染色CD117、CD34阳性的联合诊断。肿瘤的完整切除和分子靶向综合治疗是小肠GIST的主要手段。肿瘤复发转移后的积极治疗是获得良好预后的重要途径。     

医院实行影像零预约和小时报告制度的优越性

当今医学影像技术进入了全新的数字影像时代,医学影像技术的发展反映和引导着临床医学在诊治以及随诊方面的进步。医学影像技术的发展,在某种意义上代表着医学发展潮流中的一个热点趋势,推动了医学的发展,尤其是介入放射学的出现,使放射从单纯的诊断演变为既有诊断又有治疗的双重职能,并在整个医学领域中占有举足轻重的地位,成为与内外妇儿并列的临床学科。     

肝癌切除术后病人ω-3脂肪乳的应用研究

目的: 研究肝癌病人接受肝切除术后使用ω-3脂肪乳对术后恢复的影响. 方法: 选择接受手术治疗的肝癌病人60例,随机分为两组,术后等氮、等热量PN支持.研究组病人使用中长链脂肪乳联合ω-3脂肪乳;对照组病人单纯使用中长链脂肪乳.分别于术后第1和第5天清晨抽取静脉血,检测肝功能、凝血功能、免疫球蛋白、淋巴细胞亚群等.同时记录病人全身炎症反应综合征(SIRS)发生率、感染性并发症发生率、术后住院时间和住院费用等. 结果: 研究组病人术后ALT、AST、总胆红素(TBIL)、ALB、PA等恢复优于对照组;凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间活动度(PTa)两组无显著性差异;研究组病人IgA、IgG、IgM、CD3、CD4/CD8等优于对照组(P<0.05);两组病人感染性并发症发生率、SIRS发生率、肝功能不全发生率均无显著性差异. 结论:ω-3脂肪乳有助于改善肝癌病人肝切除术后免疫功能和肝功能.     

肝癌合并肝血管瘤的诊治分析（附25例报告）

  目的：探讨原发性肝癌合并肝血管瘤的临床特点及诊断、治疗方法。方法：回顾性分析25例原发性肝癌合并肝血管瘤患者的临床资料。结果：原发性肝癌合并肝血管瘤较少见,男性较女性常见,临床无特殊症状,各种影像学检查准确率分别为超声 52.0%（13/25）、CT 66.6%（12/18）、MRI 76.9%（10/13）,联合应用多种影像学检查可提高诊断率,多数血管瘤无需处理,肝癌1年、3年、5年生存率分别为83.33%、57.89%、38.46%。结论：对肝脏多发病灶应考虑到肝癌合并肝血管瘤的可能性,需重视鉴别诊断,对两种肿瘤并存者应积极治疗肝癌,酌情切除肝血管瘤。     

胎儿骨骼标本制作方法

胎儿各骨由于没有完全骨化,制作全身骨骼标本比较困难.我们根据“应用蛋白酶制作骨标本的的方法”一文原理(解剖学杂志1989年第1期),使用缩丁醛固定成型,效果较好.蛋白酶为黄褐色粉末溶于水,使用浓度为0.3～0.5%.缩丁醛为一种白色粉末,用无水酒精稀释成粘稠状即可使用.方法(1)标本前处理:新鲜标本经剥皮和去肉后即可制作.取材以八个月以上胎儿或新生儿为宜,胎龄过小不易制成.(2)将标本浸入蛋白酶水溶液中,置入37～40℃恒温箱内,经过12～24小时软组织基本消化脱落.(3)由蛋白酶水溶液中取出标本,用自来水反复清洗去除蛋白酶在分解中产生的臭味.(4)清除残留的软组织,入1～2%过氧化氢中漂白一天,取出水洗后于通风处干燥.(5)用苯甲醇(2:1)混合液脱脂3～5日.(6)标本脱脂后入缩丁醛粘稠液中片刻取出,悬挂滴去残液整形干燥即成.注意事项 标本浸入蛋白酶水溶液内要随时观察标本变化,浸酶时间不能过长,掌握在肌肉、血管和神经及筋膜等软组织被消化,而关节韧带存留为宜.否则浸酶时间过长,各骨分离标本难以制成.用此方法制作的胎儿骨骼能保持各骨正常位置,没有骨化的部分清晰可见.