肿瘤微环境中巨噬细胞及相关细胞因子对肝癌切除术后患者预后的影响

目前肝切除术仍是临床治疗肝癌首选的治疗方式。但肝切除术后仍有一定复发率。肿瘤微环境中巨噬细胞及其相关细胞因子能够影响肝癌细胞生物学行为,促进肝癌的侵袭和转移,引发肿瘤复发和影响患者预后。测定巨噬细胞及相关细胞因子水平对判断肝癌肝切除术后患者的预后具有重要价值,同时巨噬细胞及相关细胞因子也是肝癌治疗的潜在靶点。     

肝脏孤立性坏死结节十例

目的 探讨肝脏孤立性坏死结节的临床表现、治疗方法和预后.方法 回顾性分析经手术治疗的10例肝脏孤立性坏死结节患者的临床资料.结果 该病好发于男性(7/10),中位年龄47岁.患者多无临床症状(8/10);多不合并肝炎病毒感染,肿瘤标记物CA199,AFP,CEA等正常.本组9例患者为单发病灶,l例为2个病灶,其中7个病灶位于肝左叶,4个病灶位于肝右叶.结节大小为(2.9±1.1) cm.MRI检查T1WI扫描肿瘤呈低信号或中信号,T2WI扫描肿瘤呈低或稍高信号,增强扫描无强化或有周边强化,MRI有较高的诊断准确率,达66.7％ (4/6).术前穿刺活检较难定性.术后病理检查提示病灶结节中心由坏死的肝细胞组成,周边为增生的纤维细胞、炎性细胞及多核巨细胞,5例患者存在肝组织脂肪变性.10例患者病灶均经手术切除,经随访6～67个月,无复发.结论 该病病因尚未达成共识,由于临床少见,临床医师认识不足,容易误诊,如能诊断准确,可随访观察,本病预后良好.     

三七粉联合红霉素软膏治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的临床观察

压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破溃和坏死[1]。随着老龄化社会的到来,卧床及重症病患者断增加,护理范围随之扩大化,而相应的基层护理资源跟不上,压疮发生率逐年升高。压疮历来是临床护理工作中的难题,它不仅给患者带来痛苦,而且延长了住院天数,增加医疗费用,甚至引起患者死亡。     

中小学教师的职业自我概念及其与自我职业生涯管理的关系

目的:本研究旨在探讨中小学教师职业自我概念的特点及其与自我职业生涯管理的关系。方法:采用教师自我概念量表和自我职业生涯管理量表对1233名中小学教师进行了问卷调查。结果:①中小学教师普遍具有较高的职业自我概念,小学教师的职业自我概念好于中学教师;②中小学教师的职业自我概念与自我职业生涯管理成显著正相关;③中小学教师的勇于创新自我概念、师生关系自我概念和职业能力自我概念对其自我职业生涯管理有显著的正向预测作用。结论:中小学教师的职业自我概念对其自我职业生涯管理有积极影响作用。     

结直肠癌开腹与腹腔镜下手术疗效的前瞻性研究

目的:探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌的可行性及近期疗效.方法:2006年4月至2008年6月本院腹部外科收治的结直肠癌患者,以TNM分期为依据,随机分为腹腔镜组59例及常规开腹组70例,对比评估两组的肿瘤切除范围、淋巴结清扫数、术中出血量、手术时间、围手术期输血、术后肠道功能恢复时间、手术对患者机体血常规和生化指标的影响、住院天数、手术费用、术后并发症、复发及转移等.结果:腹腔镜组达到与开腹组同样的肿瘤切除范围和淋巴结清扫(15.28枚vs 14.00枚,P>0.05).腹腔镜组术中出血量少于开腹组(260.68mL vs 304.43mL,P>0.05)、术后肠道功能恢复时间明显早于开腹组(3.20d vs4.30dP<0.05),术后住院天数短于开腹组(9.61d vs 13.06d,P<0.05).手术时间腹腔镜组前期较开腹组长(196.97min vs 156.86min P<0.05),但后期两组无差异(143.85min Vs155.00min P>0.05).手术费用腹腔镜组高于开腹组(51 897.93元vs 48 010.62元人民币,P<0.05).腹腔镜手术对患者血浆白蛋白ALB(35.561g/L vs 33.663g/L,P<0.05)、PALB(15.44g/L vs 13.61g/L,P<0.05)、Tp(65.685g/L Vs 63.863g/L,P<0.05)的影响均较开腹手术者轻.两组随访期间各有并发症5例,并发症率7%～8%,术后转移1例.两组切口均无肿瘤种植、无局部复发及近期死亡病例.结论:腹腔镜结直肠癌手术符合肿瘤根治原则,可达到与开腹手术同样的根治性治疗效果,近期疗效令人满意,并具有切口小、创伤轻、术后恢复快、并发症少、住院时间短、术后生存质量高等优点.腹腔镜结直肠癌手术将有广泛推广应用的价值.     

急性脑梗塞时植物神经性反应的临床意义（附3例报告）

急性脑梗塞时植物神经性反应的临床意义（附３例报告）孙金珠，刘立国急性脑梗塞（ＡＣＩ）除引起神经定位体征外，其生命体征改变及某些植物神经性反应大多较轻，往往不引起人们注意。我们在临床遇有几例ＡＣＩ患者，伴有或只表现为植物性反应，具有一定的临床意义，报告...     

关节缩丁醛树脂干燥标本制作法

肉眼解剖标本,一般都在福尔马林中保存,教学实习时,取拿观察很不方便,同时还有甲醛的刺激味。为改进标本的贮存与制法,提高教学效果,我们应用缩丁醛树脂试制了各种关节干燥标本,效果良好。现将制作方法简单介绍如下:1.缩丁醛树脂的主要性质及配制:缩丁醛树脂系商品名、其化学名为聚乙烯醇缩丁醛,是由聚乙烯醇与丁醇作用而成的高分子化物。为白色或淡黄色粉末,比重1.107,软化温度60-65℃,溶于乙醇、醋酸乙酯、二氯乙烯、二(口恶)烷等,耐气候性强,但化学稳定性不高。主要用于制造无色透明薄膜、清漆及粘接剂等,具有透明、耐光、耐热和机械强度高等特性。上述的理化性能,我们认为目前它是制作骨关节等干性标本比较理想     

胰腺神经内分泌肿瘤的腹腔镜治疗分析

目的:探讨胰腺神经内分泌肿瘤的腹腔镜治疗方法及效果。方法:2014年6月至2017年6月采用完全腹腔镜手术治疗胰腺神经内分泌肿瘤5例,其中男3例,女2例,患者32~62岁。无功能胰腺神经内分泌肿瘤3例,2例表现为腹部不适,1例无症状;功能性胰腺神经内分泌肿瘤2例,均为胰岛素瘤,表现为反复发作的低血糖症状。病程1周~5年。结果:5例均成功施行完全腹腔镜胰腺神经内分泌肿瘤切除术,术后经病理证实符合胰腺神经内分泌肿瘤。手术时间65~420 min,出血量50(20,700)ml,输血1例。术后平均住院(6.4±2.3)d。术后胰腺生化瘘2例,经保守治疗后痊愈。无术后出血、腹腔感染等严重并发症发生。结论:腹腔镜手术治疗无功能性胰腺神经内分泌肿瘤具有创伤小、康复快的优点,是安全、有效的治疗方法。对于功能性胰腺神经内分泌肿瘤,在术前、术中精准定位的基础上,也可选择腹腔镜手术治疗。     

结肠癌肝转移同期微创手术治疗6例报告

目的探讨同期微创手术治疗同时性结肠癌肝转移(colon cancer with liver metastasis,CLM)的可行性。方法2014年6月~2017年1月我科对6例同时性CLM同期施行腹腔镜结肠癌根治、腹腔镜肝转移灶切除和(或)射频消融术。结果 3例行腹腔镜肝切除+肝转移病灶射频消融术,2例行腹腔镜肝切除,1例中转开腹肝切除。手术时间中位数300 min(250~450 min),术中出血量中位数300 ml(100~1000 ml),术后胃肠恢复时间中位数5.5 d(4~9 d),均无术后并发症发生。6例随访中位时间13.5月(6~27个月),1例术后1年复发,再次行腹腔镜肝脏肿物射频消融术,27个月时死亡,其余5例无复发和死亡。结论在遵循肿瘤治疗原则、合理把握适应证的基础上,腹腔镜联合射频消融同期治疗CLM可行。