超声造影时问强度量化分析与肝细胞肝癌VEGF表达及微血管密度间关系的初步研究

目的 探讨超声造影动态增强定量分析与肝细胞肝癌(HCC)VEGF表达及微血管密度(MVD)间的关系.方法 对73例HCC患者超声造影结果进行时间强度量化分析;通过免疫组织化学方法检测不同分化程度肝细胞癌VEGF的表达,同时CD34染色计数肿瘤MVD;分析超声造影时间强度量化分析和VEGF表达、MVD以及临床病理因素之间的关系.结果 HCC不同病理分化程度组间超声造影到达时间差异无统计学意义,增强时间、消退时间及曲线下面积各组间差异有统计学意义(P<0.05).37例(50.7%)HCC组织中VEGF呈阳性表达.VEGF表达阳性组MVD明显高于VEGF表达阴性组(P<0.01).VEGF阳性表达组中增强时间、消退时间及曲线下面积与阴性表达组间差异有统计学意义(P<0.05).增强时间与MVD呈显著负相关(r=-0.615),曲线下面积与MVD呈显著正相关(r=0.563).结论 通过超声造影时间强度曲线分析,可以初步评估肿瘤的分化程度,反映肿瘤内新生血管,为评估HCC的抗血管治疗提供了新的依据.

Abstract：

Objective To detect the correlations between vascular endothelial growth factor (VEGF) expression, microvessel density ( MVD) and time intensity parameters of contrast enhanced ultrasound in hepatocellular carcinoma (HCC). Methods Seventy-three patients of HCC were analyzed with time intensity curve of contrast enhanced ultrasound. VEGF and CD34 in different degree of differentiated HCC specimens were detected by immunohistochemistry. The correlations between VEGF, MVD and time intensity parameters were analyzed. Results Arrival time had no significant difference among different differentiated groups. However, the area under the curve, enhanced time and washout time had significant difference among different differentiated groups respectively ( P <0. 05). There was a positive correlation between VEGF expression and MVD in HCC. MVD was associated with enhanced time and the area under the curve ( r = - 0. 615,0. 563,respectively). The area under the curve,enhanced time and washout time of VEGF positive expression group had significant difference comparing to those of VEGF negative expression group ( P < 0. 05). Conclusions It was helpful to assess HCC differentiated degree with time intensity parameters of contrast enhanced ultrasound.     

帕金森病的影像学诊断进展

帕金森病(PD)是中老年人最常见的神经退行性疾病之一,是一种以运动迟缓、强直和静止性震颤为主要临床症状的神经变性疾病。2005年,北京、西安和上海3个大城市的流行病学调查发现,PD在65岁以上人群中的发病率为1.7%,已经接近发达国家的发病率[1],发病人数保守估计超过170万。由于PD致残率高,病程长,严重影响了中老年人的生活质量。神经影像及尸检结果显示,在退行性神经病变的早期进行神     

应激状态下军事飞行学员脑血流参数变化及调节

目的 探讨精神应激状态下正常血压水平健康男性飞行学员大脑中动脉血流动力学参数变化情况及其应用价值.方法 采用标准心算模拟精神应激状态,选取健康男性飞行学员35例,经颅彩色多普勒超声(TCCD)检测大脑中动脉(MCA)应激前、后状态下血流动力学参数的变化,测量并记录收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)、平均血流速...     

经颅彩色及频谱多普勒超声评价大脑中动脉狭窄支架术血流动力学变化

Objective To evaluate the hemodynamic changes in patients with middle cerebral artery (MCA) stenosis pre- and post-stenting by transcranial color-coded and pulsed-Doppler sonography.Methods Thirty patients with middle cerebral artery stenosis were included.Two-dimensional,color-coded and pulsed-Doppler sonography were used to monitor the morphologic and hemodynamic changes of the MCA before,in the middle of,and after the endovascular stenting operation.All patients were verified by digital substract angiography.Results The hyper-echoic stent grafts and also the size and location of the stent were clearly shown by two-dimensional ultrasonography in 28 patients.The systolic,diastolic and the timeaveraged maximal flow velocities significantly decreased both instantly and 3 - 7 d after the stenting.Specifically,the systolic peak flow velocity of the MCA dramatically decreased immediately after the stenting [(151.43 ± 25.14) cm/s vs (286.13 ± 57.38)cm/s,P ＜0.05],and showed a further decrease after 3 - 7 d [(108.80 ± 9.95) cm/s vs (151.43 ± 25.14) cm/s,P ＜0.05].Conclusions Transcranial color-coded and pulsed-Doppler sonography could be used to evaluate the hemodynamic changes after MCA stenting,and could be considered as the first choice of method for evaluating the therapeutic outcome of stenting.     

超声引导下犬自体血栓栓塞性急性肺动脉高压模型的建立及意义

目的 探讨超声引导下建立肺动脉血栓栓塞所致犬急性肺动脉高压模型的可行性.方法 模拟人体急性肺动脉血栓栓塞的病理生理过程,建立肺动脉血栓栓塞所致的犬急性肺动脉高压模型.超声引导下经股静脉穿刺,放置右心导管监测肺动脉压力,同时对侧股静脉推注自体血栓,以肺动脉收缩压超过30 mmHg为模型建立成功的标准.结果 超声可以准确引导右心导管的放置.实验用犬27只,成功建立急性肺动脉高压模型24只,成功率88.9%.结论 超声引导下建立肺动脉血栓栓塞所致犬急性肺动脉高压模型的方法具有良好的可行性和可重复性.     

射频消融治疗肾肿瘤的应用进展

肾癌是最常见的。肾实质恶性肿瘤，好发于50～70岁，国内统计占各种肿瘤的0．47％～0．66％，国外报道达3%。随着现代影像技术的发展，无症状的早期。肾癌检出率越来越高，在明确诊断的患者中几乎有30％的患者已有远处转移。Sweeney等调查发现有症状性。肾癌5年生存率为53％，而无症状性患者5年生存率可达85％。传统的肾癌治疗仍以外科根治术为主，但其创伤大，对于晚期。     

经颅彩色多普勒超声在诊断颅内动脉狭窄中的应用

目的探讨经颅彩色多普勒超声（TCCD）在颅内动脉狭窄诊断中的价值。方法对30例疑有颅内动脉狭窄的患者应用TCCD观察颅内各动脉的形态、走行，应用频谱多普勒测量各条血管的血流参数，包括收缩期峰值流速、舒张末流速、平均流速、阻力指数，并与数字减影血管造影（DSA）结果进行对比分析。结果16例TCCD诊断为颅内动脉狭窄，14例经DSA证实。TCCD诊断颅内动脉狭窄的特征是狭窄处彩色血流束变细，典型者呈“束腰征”；频谱多普勒显示狭窄处血流速度异常增高，频谱形态呈湍流，同时音频信号响亮。狭窄严重者彩色血流束连续性欠佳或者中断，血流速度不增快或者明显减低。血管闭塞者血流不显示。结论TCCD对于颅内动脉狭窄具有一定的诊断价值，可作为早期筛检性诊断方法。     

多普勒超声对创伤性动静脉瘘的诊断及鉴别诊断

目的 探讨创伤性动静脉瘘的彩色及频谱多普勒特征及其鉴别诊断。方法 回顾性分析11例动静脉瘘患者，使用彩色超声诊断仪观察瘘口处血流情况，受累血管的内径、形态、血流性质及方向，对瘘口处及受累血管血流频谱进行分析，并与健侧对照。结果 8例可直接显示瘘口，显示受累血管管壁连续性中断，瘘口处五彩镶嵌样血流自动脉流向扩张的静脉腔，脉冲多普勒示瘘口处呈双期单向连续性频谱，血流速度300～390cm／s，受累动脉近心端血流为高速低阻型，受累静脉出现脉动样血流，近心端静脉呈高速低阻型频谱；4例患者远心端静脉内出现逆向离心性血流。结论 瘘口处双期单向分流，静脉出现高速、动脉样血流频谱是动静脉瘘的特征性表现，多普勒超声对创伤性动静脉瘘能够正确诊断及鉴别诊断。     

超声影像在经皮射频治疗肾VX2肿瘤中应用体会

目的探讨超声影像在经皮集束电极射频消融肾肿瘤模型中的引导方法及应用价值。方法将27只新西兰大白兔在超声引导下经皮穿刺组织块悬液注射法建立肾VX2肿瘤模型，成模后超声影像观测肿瘤结节并确定穿刺点，行超声引导下经皮射频消融肿瘤结节，于治疗后观察肿瘤的生长情况和消融灶的位置、大小及声像图变化。结果27只兔形成31个肿瘤灶接受射频治疗。超声影像引导穿刺成功率1DO％；二维声像图显示19个消融灶电极针放置合理，病灶消融完全，12个病灶消融不完全，出现残余灶，均经病理解剖证实。4只兔出现周围脏器灼伤，3只兔出现针道转移。结论超声影像引导经皮射频消融肾脏肿瘤安全、有效，超声准确的术前定位、精确的术中引导和医师熟练的配合是操作成功的关键。     

超声医学专业学位研究生临床技能培养过程中面临的问题及解决方案

超声医学专业学位研究生临床技能培养中,存在导师指导不充分、临床知识和实践积累少、超声基本功不扎实、考核制度不完善、科研与临床脱节等问题。本研究分析导致问题的原因,结合超声医学的学科特点和在专业学位研究生临床技能培养过程中的有关体会和经验,提出构建完整和高效的培养团队,重视临床相关科室轮转及培养,分层次、分阶段实现教学目标,建立完善的管理、监督、考核制度,注重临床与科研能力的结合,从而提高超声医学专业学位研究生临床技能培养效率及质量。