早期结直肠癌患者疾病获益感现状及其影响因素分析

背景　在生理-心理-社会医学模式下,心理因素在癌症康复中的作用受到了医生、患者的广泛关注。作为积极心理学重要领域之一,疾病获益感（BF）在癌症类型上多以乳腺癌及多癌种混合研究为主,而结直肠癌相关研究较少。目的　评估我国早期结直肠癌患者BF现状并分析其影响因素。方法　本研究为横断面研究。采取便利抽样方法,选取2014年3月-2016年6月在江阴市人民医院和南通市肿瘤医院进行住院治疗的326例早期结直肠癌患者参与问卷调查。调查方法为问卷调查,问卷内容包括：一般资料调查问卷、中文版疾病获益感量表（评估BF情况）、与医生沟通和交流问卷（评估与医生沟通和交流情况）、医院焦虑抑郁量表（评估焦虑和抑郁情绪）、生活定向测验修订版（评估乐观程度）和医学应对方式问卷（评定对疾病的应对特点,包括面对、回避和屈服）。应用多因素Logistic回归分析探讨BF的影响因素。结果　根据中文版疾病获益感量表评分将早期结直肠癌患者分为BF低水平组31例（9.5%,评分<66分）,中/高水平组295例（90.5%,评分≥66分）。BF低水平组接受手术+化疗治疗方案比例及与医生沟通和交流问卷评分、乐观程度、医学应对方式中面对得分低于BF中/高水平组,BF低水平组发生并发症比例及医院焦虑抑郁量表评分、医学应对方式中屈服得分高于BF中/高水平组,两组运动锻炼频次比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果表明,接受手术+化疗治疗方案〔OR=3.294,95%CI（1.239,8.759）〕、无并发症〔OR=5.867,95%CI（1.868,19.041）〕、乐观〔OR=1.569,95%CI（1.169,2.106）〕、医疗应对方式-面对〔OR=1.477,95%CI（1.267,1.721）〕是早期结直肠癌患者BF水平的影响因素（P<0.05）。结论　南通市和江阴市地区早期结直肠癌患者BF处于中/高水平。医疗应对方式中面对、乐观、接受手术+化疗治疗方案、无并发症是早期结直肠癌患者BF的重要影响因素,临床医护工作者可结合相关因素跨学科、多平台的制定及实施干预方案,切实提高早期结直肠癌患者BF水平。     

多层螺旋CT血管成像技术在脑出血早期诊断及病因判断中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管成像技术在脑出血早期诊断及病因判断中的应用价值。方法回顾性分析2017年2月至2019年2月驻马店市第一人民医院收治的脑出血早期患者70例,所有患者术前均先行多层螺旋CT血管成像技术检查,以术后病理结果为金标准,计算多层螺旋CT血管成像技术检查对病变部位的检出率、病因分析判断情况。结果多层螺旋CT血管成像技术检查对出血病灶的检出率为91.43%;多层螺旋CT血管成像技术检查病因总判断率为85.71%。结论多层螺旋CT血管成像技术对脑出血早期诊断及病因判断具有较高的应用价值,值得推广应用。     

腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术(LARG)治疗进展期胃癌的疗效。方法选择2015年10月至2018年10月在安庆市第一人民医院进行手术治疗的68例进展期胃癌患者,回顾性分析患者的临床资料。根据手术方式不同,分为LARG组(43例)与开腹胃癌根治术(ORG)组(25例),比较两组患者术前、术中和术后资料。结果与ORG组比较,LARG组患者术中出血少,术后开始半流时间和住院时间短,差异有统计学意义(P <0. 05);与ORG组比较,LARG组患者术后白细胞数、中性粒细胞数降低,血清白蛋白水平高,清扫淋巴结数多,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论 LARG治疗进展期胃癌具有术中出血少、恢复快的优点,优于传统开腹手术。     

生长抑素对鼠胰腺癌细胞凋亡的影响

目的观察在外源性类生长抑素善宁治疗后SD大鼠胰腺癌细胞凋亡的变化. 方法诱导大鼠胰腺癌模型, 模拟临床使用善宁治疗鼠胰腺癌, 于治疗后的第14d获取标本,采用原位末端标记法检测胰腺癌细胞凋亡状况.结果善宁治疗后, 胰腺癌肿瘤细胞凋亡指数与治疗前比较有所增高,但差异并无显著性(P>0.05).结论善宁对胰腺癌肿瘤细胞凋亡无明显影响.     

Cyclin D1表达与雌激素受体阴性乳癌细胞株MDA-MB-435s凋亡的研究

目的 探讨雌激素受体阴笥乳癌细胞中Cyclin D1与细胞凋亡之间的关系。方法 通过1，25（OH）2D3诱发雌激素受体阴性乳癌细胞株MDA－MB－435s凋亡；采用MTT法检测细胞增殖情况；流式细胞仪检测细胞周期和凋亡率；TUNEL法检测细胞凋亡数；免疫组化法检测Cyclin D1阳性表达百分率，并进行相关性分析。结果 在10^-8mol/L的1，25（OH）2D3诱发MDA－MB－435s凋亡过程中，细胞周期被抑制在G0／G1期，癌细胞凋亡率与Cyclin D1的阳性表达呈负相关趋势。结论 Cyclin D1的检测，可直接反映雌激素受体阴性乳癌细胞株用药后的细胞凋亡情况，可为临床评价雌激素受体阴性乳癌的治疗效果提供新的指标。     

左半结肠癌性梗阻的外科治疗

目的 探讨治疗左半结肠癌性梗阻的有效方法。方法 概述国外文献报道的对左半经肠癌性梗阻患者的治疗方法及其疗效。结果 手术方法包括姑息性手术，分期手术及一期手术，各手术方法各有优缺点，总体来看，一期手术疗效较好，且更易为医师和患者接受。结论 各类手术有不同的适应证，在保证安全的前提下应尽量做到一期切除。     

老年急性肠梗阻的临床特点及其治疗(附150例报告)

目的：探讨老年急性肠梗阻的临床特点及其治疗，寻找降低死亡率的有效方法。方法：回顾性总结分析150例经手术证实的60岁以上的急性肠梗阻患者的病因、临床特点及其治疗方法。结果：引起肠梗阻的病因中，肿瘤75例（50.0％），肠粘连27例（18.0％），腹外疝11例（7.3％0肠扭转10例（6.7％），其它原因导致梗阻27例（18.0％）。绞窄性肠梗阻34例，术后有并发症35例，死亡12例。结论：老年急性肠梗阻的主要病因为肿瘤，加强围手术期处理、重视老年合并疾病、早期诊断及手术可有效减低术后死亡率。     

慢传输性便秘结肠阿片受体的病理生理改变

目的探讨慢传输性便秘(STC)的发病机制和病理生理改变。方法应用放射配体结合分析法,检测患者结肠mu、kappa阿片受体,观察其含量变化。结果STC患者结肠mu阿片受体的最大结合数(Bmax)和解离常数(KD)比正常对照组明显增加(Bmax400.950比96.304pmol,KD431.314比179.839pmol);kappa阿片受体含量检测亦有类似结果(Bmax:375.073比45.264pmol,KD485.407比141.016pmol)。结论STC患者阿片受体含量增加,内源性阿片肽活性增加。提示采用阿片受体拮抗剂可能是治疗STC的一个新途径。