斜冠状位磁共振成像在临床诊断不明确急性膝关节前交叉韧带损伤分级诊断中的临床应用

目的 探讨前瞻性应用斜冠状位MRI对临床诊断不明确的急性膝关节前交叉韧带(ACL)损伤病例分级诊断的临床应用价值.方法 对2008年1月至2011年8月74例临床诊断不明确急性ACL损伤病例,分别进行MRI和关节镜检查,每位受检者按两种MRI扫描方式进行扫描.第一组:常规矢状面T1WI、T2WI、脂肪抑制FSE双回波矢状面、冠状面序列;第二组:在第一组常规扫描序列的基础上,再在矢状位上按ACL走行斜冠状位序列扫描,分别判断ACL是否损伤并进行损伤的分级,将MRI检查结果与关节镜结果进行对比分析.结果 关节镜共发现44例非稳定型损伤、25例稳定型损伤,第一组和第二组MRI扫描方式分别发现非稳定型损伤36例、43例,稳定性损伤16例、23例,两种方法对ACL非稳定型损伤的敏感性、特异性和准确性分别为81.8%、97.7%,86.7%、93.3%,83.8%、95.9%,对ACL稳定型损伤的敏感性、特异性和准确性分别为64%、92%,79.6%、97.9%,74.3%、95.9%.两种方法比较,差异具有统计学意义(χ2值分别为4.46和4.20,均P<0.05).对于临床诊断不明确急性ACL损伤病例前瞻性的应用MRI斜冠状位检查分级诊断可以减少16.2%(12/74)不必要的关节镜检查.结论 对临床诊断不明确的急性ACL损伤病例前瞻性的应用斜冠状位MRI检查,能清晰显示ACL损伤,提高分级诊断的准确性,避免不必要的关节镜检查,有利于膝关节损伤的诊断和治疗,具有较高的临床应用价值.     

肝总管玻璃样变致肝总管梗阻1例

肝总管玻璃样变致肝总管梗阻１例武警山东总队医院ＣＴ室孙百胜,刘禄明,赵丽,李伟,任援（济南２５０１０１）关键词肝总管,玻璃样变,梗阻患者,女,５０岁。食欲不振、上腹部不适２０余日。近１０ｄ来大便呈陶土色。查体：体温３７℃,脉搏７２次／ｍｉｎ,血压１６...     

前倒训练致慢性硬脑膜下血肿3例

例 1,男 ,19岁。 2个月前在前倒训练时头部多次受伤 ,前额部着地 ,当时仅感头痛、头晕 ,休息后症状减轻 ,近7ｄ头痛、头晕加重 ,在卫生队拟诊“上呼吸道感染”对症治疗 ,未见好转 ,并出现恶心、呕吐。查体 :意识清 ,精神差 ,反应迟钝 ,言语欠流利 ,双侧视神经乳头水肿 ,边缘欠清。ＣＴ示双侧等密度慢性硬膜下血肿。行双侧开颅清除血肿术 ,各约 10 0ｍｌ血液。术后 4 0ｄ痊愈出院。例 2 ,男 ,19岁。 14ｄ前在前倒训练时头部未直接受伤 ,训练后出现头痛、头晕伴恶心 ,呕吐 1次为胃内容物 ,自觉发热 ,在卫生队对症治疗 ,症状有所缓解 ,6ｄ前就…     

肾嗜酸细胞腺瘤与嫌色细胞癌的CT鉴别诊断

肾嗜酸细胞腺瘤与嫌色细胞癌均为少见的肾脏肿瘤,分别占肾细胞肿瘤的3％～7％和6％～11％[1].虽然两者生物学行为不同,由于其起源相同、形态学表现有重叠,导致影像学表现亦有所交叉.本文报告肾嗜酸细胞腺瘤、嫌色细胞癌各1例,回顾性分析其CT表现并结合国内外文献进行讨论,以提高对两种少见肿瘤的影像学认识.     

MRI对闭合性跟腱断裂的早期诊断分析

目的分析跟腱断裂病例的MRI表现,探讨MRI对跟腱损伤的诊断价值。方法对8例经手术证实的跟腱断裂临床资料进行回顾性分析。结果本组跟腱断裂病灶分别位于跟腱部5例,跟腱跟骨结合部2例,跟腱肌肉结合部1例。病灶信号表现为跟腱内局灶性条片状T1加权像（WI）稍高、T2WI高信号,抑脂序列显示更为清晰的高信号,断端肌腱挛缩呈团状,周围可见出血、水肿。7例跟腱完全断裂予手术治疗后痊愈,1例跟腱不完全性撕裂行膝屈曲、踝屈120&#176;长腿石膏固定4～6周,早期功能锻炼,恢复良好。结论 MRI能够清晰显示撕裂跟腱断端的形态及肌腱周围软组织的挫伤、出血,有利于早期诊断和治疗。     

软组织肉瘤的CT评价与临床--附3例报告

软组织肉瘤临床少见 ,我院近几年收治 3例 ,资料完整 ,结合文献资料总结如下。1　临床资料例 1,男 ,2 0岁 ,左锁骨区疼痛 1年 ,发现包块 4月就诊。Ｘ线片示左锁骨陈旧性骨折 ,穿刺抽出血性液体 ,包块消失 ,后又增大。诊断为左锁骨后血肿。查体 :左锁骨后区内一 7ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小的圆形包块 ,明显突出于皮肤 ,皮肤颜色无改变 ,质软 ,呈囊性 ,压痛 ,无活动 ,听诊未及血管杂音 ,左肩关节活动稍受限 ,上举时感疼痛 ,门诊以“左锁骨后血肿”收入院。Ｂ超检查 :左锁骨上一 4ｃｍ× 4ｃｍ大小的囊性包块。Ｘ线片示左锁骨陈旧性骨折。经左…     

64层螺旋CT诊断冠状动脉内斑块的临床价值

目的 探讨64层螺旋CT冠状动脉造影显示冠状动脉内斑块的能力及在临床应用中的价值.方法 对2007年8月至2008年8月接受64层螺旋CT冠状动脉造影检查的200例患者的影像、临床资料分析对照.结果 CT冠状动脉造影(CTCA)检查共发现软斑块148个,钙化斑块256个,混合斑块96个,以左前降支(LAD)近段(35.2%)、左冠状动脉(LMA)主干(17.4%)、LAD中段(10.6%)、右冠状动脉(RCA)近段(8.4%)、RCA中段(7.6%)、左旋支(LMX)近段(6.6%)斑块常见,伴相应冠状动脉分支血管不同程度的狭窄.斑块位置及狭窄程度的诊断与冠状动脉造影(CAG)检查一致性好,软斑块致血管腔狭窄诊断准确性较钙化斑块的高.结论 64层螺旋CT诊断冠状动脉内斑块准确性高,尤其对近段血管准确率达95%以上,对冠状动脉狭窄有较高的特异性及阴性预测值,能够为临床提供重要、及时诊断冠心病的信息.     

介入穿刺中三维旋转激光导向仪的研制与应用

在介入诊治过程中,穿刺方向难以按预先确定的角度控制,穿刺点不准,常造成多点、多通道穿刺,延长穿刺时间,增加并发症,甚至导致穿刺失败。国外穿刺导向设备价格昂贵,在普通医院难以普及。我们在介入诊断及治疗实践中,研制利用激光光标导向技术,能够在X轴Y轴Z轴任意三维角度准确定位的导向仪(图1)。在穿刺过程中,能够按照预先确定穿刺方向给予导向,使穿刺简便准确。一、组成与结构三维旋转激光导向仪主要由下列部件组成。1.底座:相互垂直且等长的四脚组成,其中一脚能旋转伸缩。底座上有弹压限位开关,使垂直支撑杆能绕底座旋转,且每次正好旋…     

军训股骨干应力性骨折的临床X线诊断

探讨军训致股骨应力性骨折的临床 X线特征。其结论是骨膜反应和 /或骨痂形成是股骨应力性骨折的特征性 X线表现 ,结合训练史、临床表现 ,对股骨应力性骨折可作出明确诊断。