survivin与消化系统肿瘤

survivin是凋亡抑制蛋白(IAP)家族的一个新成员，具有抑制细胞凋亡的作用。研究表明，survivin在消化系统肿瘤的广泛特异性表达与肿瘤进程和预后明显相关，并可能是导致肿瘤细胞耐药性的因素。同时，survivin为肿瘤的早期诊断和基因治疗、免疫治疗提供了新的广阔前景。     

机动镍钛锉根管预备行根充术的临床疗效分析

目的:比较机动镍钛根管锉预备与手持不锈钢K型锉根管预备的临床效果。方法:将牙位相同、诊断相同,全身情况类似的患者按随机配对原则分入两组,观察组为镍钛锉预备组;对照组为K型锉预备组,每组100例患者。镍钛锉组采用冠向深入法(C row n-dow n),K型锉预备组采用常规ISO手用不锈钢根管锉和逐步深入法预备根管,根充后即刻摄片观察根充效果,术后第7天复诊,评估术后疼痛情况。结果:镍钛锉预备组根管恰填率(90%)高于K型锉预备组(78%),χ2=7.62,P<0.01;镍钛锉预备组根充术后疼痛率(2%)低于K型锉预备组(12%),χ2=6.62,P<0.05。结论:机动镍钛锉具有良好的根管成形性能,根充效果好。与传统手用K型锉预备根管相比,机用镍钛锉具有省时省力的优点     

枕下远外侧入路的显微解剖及其临床应用

目的 通过掌握枕下远外侧入路的显微解剖学特点,将其应用于临床,以改善枕骨大孔区显微外科手术疗效.方法 采用枕下远外侧入路解剖成人头颅标本15具30侧,在显微镜下对该入路涉及的血管、神经、骨性结构、肌肉进行解剖学观察和测量.另对收治的10例枕骨大孔前方肿瘤患者采用枕下远外侧入路显微手术.结果 枕下三角和颈2神经的腹侧支是识别椎动脉的重要标志,头外侧直肌是识别颈静脉孔的重要标记.后颅窝开颅常用的解剖标志为星点、前星点、乳突尖、颧弓根.星点到前星点的距离:左侧(22.64±1.88)mm,右侧(21.96±2.64)mm;前星点至乳突尖的距离:左侧(38.54±3.42) mm,右侧(39.04±2.28)mm;星点至颧弓根的距离:左侧(55.82±3.84)mm,右侧(56.26±2.86)mm.10例患者中,8例显微镜下全切除,2例大部分切除,无死亡病例,除1例需呼吸机辅助呼吸外,余患者无明显术后并发症.结论 熟悉并掌握枕下远外侧入路的显微解剖知识,能提高枕骨大孔区手术疗效,减少术后并发症.     

后循环动脉瘤血管内治疗14例报告

目的 探讨后循环动脉瘤血管内治疗的方法选择及疗效.方法 新疆石河子大学医学院第一附属医院2010年9月至2011年12月收治后循环动脉瘤14例,其中基底动脉顶端动脉瘤8例,小脑上动脉瘤3例,小脑后下动脉瘤1例、椎动脉解离性动脉瘤2例.6例采用微弹簧圈栓塞治疗,3例采用球囊辅助微弹簧圈栓塞,4例采用Neuroform支架结合微弹簧圈治疗,1例椎动脉动脉瘤采用单纯Neuroform支架瘤颈成形术.结果 100％栓塞11例,95％栓塞3例.短期随访无再次蛛网膜下腔出血,3例复查脑血管造影,显示载瘤动脉通畅,动脉瘤无复发,1例单纯支架成形患者复查造影动脉瘤消失.结论 血管内治疗是治疗后循环动脉瘤的安全有效的治疗手段.     

内镜下甲状腺部分切除术的应用(附20例报告)

目的探讨内镜下甲状腺部分切除术在甲状腺疾病中的应用价值。方法内镜下为20例甲状腺疾病患者实施了经胸入路的甲状腺部分切除术。结果全部病例均成功地施行了内镜下甲状腺切除术,手术时间90～180min（平均130min）,术中出血量10～40mL（平均20mL）,平均术后住院时间3～5d,术中及术后无明显并发症,随访3～12个月,效果满意。结论内镜下甲状腺部分切除术可以达到传统手术的效果,治疗良性甲状腺病变颈部无疤痕,美容效果好,患者的生活质量得以改善。     

双层Prolene网片修补成人腹股沟疝

目的总结自行设计的双层Prolene网片无张力修补成人腹股沟疝的手术经验和临床效果. 方法应用双层Prolene网片对腹股沟管后壁存在巨大缺损的35例患者行无张力疝修补术,观察术后患者自主能力的恢复、切口并发症、术后住院时间及复发率. 结果所有患者术后6 h就能下床活动,伤口无血肿、感染,术后住院时间2～3 d.随访3～24个月无复发. 结论双层Prolene网片无张力疝修补术具有操作方便,术后恢复快,并发症少,无复发率等优点,是一种适用于腹横筋膜存在明显薄弱或巨大缺损患者的理想的疝修补术.     

老年人巨大型垂体腺瘤的诊断与显微外科治疗

目的：探讨老年人巨大垂体腺瘤的诊断与手术入路的选择。方法：总结24例老年人巨大垂体腺瘤的临床资料及手术疗效。结果：通过不同的手术入路全切除垂体腺瘤11例（44％），大部分切除13例（56％）。手术并发症多为一过性，死亡1例（4％）。结论：根据病人的情况，肿瘤的大小及形状选择手术入路，大部分老年人巨大垂体腺瘤可经蝶入路手术切除。年龄不是老年性垂体腺瘤手术治疗的禁忌。     

颅内动脉瘤致蛛网膜下腔出血合并慢性脑积水治疗体会

自发性的蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)80%为颅内动脉瘤破裂所引起[1].本病死亡率与致残率均较高,其预后影响因素主要为脑积水的出现、再出血、血管痉挛和继发性缺血的发生等.慢性脑积水是较为常见的并发症,可导致患者明显的神经功能损害,加速病情进展.由于此时脑积水的发病机制复杂,临床表现多样,早期的发现和治疗十分困难,而导致患者预后不良[1,2].     

胃癌早诊有新招

胃癌是最常见的消化道肿瘤,早期诊断、早期手术治疗可以取得很好的疗效。然而,虽然许多基层医院已经普及了纤维胃镜和电子胃镜,推广了气钡双重造影技术,但由于种种原因,胃癌的早期诊断率一直未有显著的提高。综合医院门诊胃癌早癌总检出率为5%,重点专科医院也只有10%左右。目前,胃镜加活检仍然是最终的确诊方法,但由于存在安全性、依从性和技术培训等问题,不适合作为直接普查的手段。况且在早期检出率方面,胃镜和其他筛查方法相比并不具有优越性。最新的研究表明,下述4种方法已经体现出良好的应用前景。1.超微量胃液系列筛查法:采用无创胃液…