胸腔镜胸腺扩大切除治疗非胸腺瘤性重症肌无力

目的：探讨胸腔镜辅助治疗非胸腺瘤性重症肌无力（ non-thymoma myasthenia gravis ,non-TMG）的价值。方法2007年1月～2011年8月,对62例non-TMG行胸腔镜辅助胸腺扩大切除术。男24例,女38例。年龄18～67岁,平均31岁。根据改良Osserman分型,Ⅰ型17例,Ⅱa型28例,Ⅱb型15例,Ⅲ型2例。按美国重症肌无力协会标准（ MGFA）进行疗效判定。结果全组无手术死亡,手术时间40～150 min,平均110 min。术后保留胸腔引流管时间1～5 d,平均2．0 d。术后7天内脱离呼吸机57例,超过7天5例。62例术后病理诊断结果均显示胸腺增生,合并胸腺外脂肪（心包及双侧心膈角）内查见胸腺小体22例。术后随访2～5年,平均4．2年。完全稳定缓解31例,药物缓解17例,微小症状表现6例,改善8例。结论胸部CT扫描尚不能根据胸腺本身“体积”大小判断胸腺增生与否。术中应重视迷走胸腺组织清除。胸腔镜下胸腺扩大切除术是治疗non-TMG有效的手段。     

双蒂额部扩张皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形

目的 探讨双蒂额部扩张皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形的临床效果.方法 将扩张器埋置于额部额肌下,术后1周常规注水扩张.扩张完成后,根据颞浅动脉的走行设计双蒂皮瓣转移修复颈部创面.并对术前、后颈椎活动度和颏颈角进行测量,数据采用SPSS16.0统计学软件分析,并行t检验.结果 2006年9月至2010年5月,于临床应用7例,患者颈部主动活动度均得到不同程度改善,颈部前屈、后伸、左右侧屈及左右旋动度数均较术前增加,颏颈角术后测量为(90.7±2.2)°,较术前的(152.7±1.9)°明显改善,生理角度也得到恢复(P＜0.05).术后随访5个月至3年,患者对治疗效果表示满意,瘢痕挛缩均无复发.结论 扩张后额部皮瓣血运可靠,可以较好地修复颈部挛缩瘢痕,功能和外形均能获得较满意的恢复,而且能很好地保留供区的形态和功能.

Abstract：

Objective To investigate the therapeutic effect of bi-pedicled frontal expanded flap for cervical cicatricial contracture. Methods Tissue expanders were implanted under frontal muscle. After expansion, the frontal flaps were designed based on bilateral superficial temporal vessels and were tranferred to the neck wound. The cervical spine movement and the mento-cervical angle was measured and analyzed by SPSS16. 0 and t test. Results From September 2006 to May 2010, 7 patients were treated by this method. The range of active cervical movement was improved in all direction. The mento-cervical angle decreased from ( 152. 7 ± 1.9 ) ° to ( 90. 7 ± 2. 2 ) ° after operation. The patients were followed up for 5months to 3 years with satisfactory result and no contracture recurrence. Conclusions The bi-pedicled expanded frontal flap has a reliable blood supply and is very suitable for cervical cicatricial contracture with good functional and esthetic results, leaving less morbidity at donor site.     

胃癌细胞中长链非编码RNA CCAT2的表达及其作用

目的:探讨长链非编码RNA(lnc RNA)CCAT2在胃癌细胞中的表达及其作用。方法:用q RT-PCR检测胃癌细胞系AGS、Hs746T和BSG823及正常胃黏膜上皮细胞GES-1中CCAT2的表达,将胃癌AGS细胞分别转染CCAT2si RNA(si-CCAT2组)与阴性对照si RNA(阴性对照组)后,以无转染的AGS细胞为空白对照,CCK-8法检测细胞的增殖情况,并分别用流式细胞术分、细胞划痕和Trans well实验、Western blot检测si-CCAT2组与阴性对照组的凋亡情况、迁移和侵袭能力以及凋亡相关蛋白的表达。结果:各胃癌细胞系中CCAT2相对表达量均明显高于正常胃黏膜上皮细胞GES-1(均P0.05);转染后72、96h,si-CCAT2组的增殖能力明显低于空白对照组与阴性对照组(均P0.05),而阴性对照组与空白对照组各时间点增殖能力均无明显差异(均P0.05);与阴性对照组比较,si-CCAT2组细胞凋亡率明显升高、划痕愈合率明显降低、侵袭细胞数明显减少(均P0.05);P53、caspase-8、Bax蛋白表达上调,Bcl-2表达下调(均P0.05)。结论:CCAT2在胃癌细胞中高表升高,敲低其表达可抑制胃癌细胞的增殖及迁移与侵袭能力,机制可能与其调控凋亡相关蛋白的表达有关。     

腰椎间盘突出症行经皮椎间孔镜技术治疗的临床观察

目的:探究经皮椎间孔镜技术对腰椎间盘突出症的治疗效果.方法:于2017年4月～2019年7月选取本院106例腰椎间盘突出症患者,均经皮椎间孔镜技术治疗,并总结患者的手术时间、术中出血量、住院天数、并发症、疼痛评分与ODI指数及治疗优良率.结果:全部患者中位手术时间(77.53±27.56)min;中位术中出血量(30....     

骨髓干细胞动员对下肢动脉闭塞症腔内治疗后再狭窄的预防

目的总结下肢动脉闭塞症腔内治疗后再狭窄预防的临床经验,探讨再狭窄的发生原因及其预防对策。方法回顾性总结接受腔内治疗的87例患者的临床资料。围手术期采用自体骨髓干细胞动员和其他干预措施分析对照。术后对病变部位行64排CT血管成像(D0),而后在术后1、3、6、18个月分别对病变部位行64排CT血管成像(D1、D2、D3、D4),对比管径变化,观察临床疗效。结果 87例经腔内治疗的下肢动脉闭塞症患者,围手术期经不同的干预措施,以管径不小于术后90%为通畅。接受自体骨髓干细胞动员者通畅率分别为1个月100%,3个月100%,6个月96%,18个月通畅率92%;接受其他干预措施者通畅率分别为1个月100%,3个月81%,6个月75%、18个月56%。结论下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗,围手术期采用不同的干预措施,术后通畅率明显不同,围手术期自体骨髓干细胞动员对于维持术后通畅率有满意的效果。     

克罗恩病并发肠瘘的诊断与治疗

目的探讨克罗恩病(CD)并发肠瘘的诊断与治疗方法。方法对1978至2004年收治的62例CD并发肠瘘患者的临床资料进行分析。结果本组肠外瘘68例次,其中多发瘘6例次;肠内瘘8例次。肠瘘以末端回肠瘘(27例次)和回结肠吻合口瘘(21例次)为主。手术方式主要为回结肠吻合口拆除重建(26例次)和回盲部切除回结肠吻合(14例次)。首次肠瘘、术后服用免疫药物者复发率15.4%,明显低于未服药患者(34.8%);复发时间为(40±17)个月,明显长于不服药组的(8±3)个月;两组比较,P<0.01。结论CD合并的肠瘘以肠外瘘为主。主要手术方法为瘘口切除与肠吻合术。术后应用免疫抑制药物可降低CD合并肠瘘的复发率。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤诊断和治疗

目的：探讨无骨折脱位型颈髓损伤的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析56例确诊无骨折脱位型脊髓损伤病例的临床资料。男24例，女32例；年龄21～73岁，平均54岁。脊髓损伤平面与类型：C2 2例，C3 1例，C4 5例，C5 18例，C6 15例，C7 11例，C8 4例。完全性脊髓损伤11例，不完全性脊髓损伤45例。在不完全性脊髓损伤中，表现为脊髓中央综合征的29例，脊髓前侧综合征为10例，BrownSepuard综合征3例，脊髓后部损伤的为3例。结果：56例无颈椎骨折或脱位的颈髓损伤患者中，48例伤后1周之内接受颈椎CT扫描检查，颈髓病变的检出率为79．17％。52例在伤后1周之内、4周后接受MRI检查，脊髓病变阳性检出率为90．38％。A组：26例在伤后1周之内接受手术治疗，完全改善2例，明显改善15例，部分改善6例，无改善3例。B组：3例在2周内接受手术治疗，明显改善1例，部分改善1例，无改善1例。C组：5例在2个月内接受手术治疗，脊髓功能均无改善。D组：17例进行非手术治疗，完全改善1例，明显改善9例，部分改善2例，无改善5例。有5例患者在治疗过程中因并发症死亡。结论：MRI对了解脊髓病变部位与程度，原发病病变的情况，预测病理变化的转归，都明显优于CT检查。治疗方面非手术治疗不可缺少，但适时选择手术治疗会取得更好的治疗结果。     

腹腔镜与开放手术治疗成人先天性胆管扩张症的疗效对比

目的 探讨完全腹腔镜下胆管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人先天性胆管扩张症的可行性、安全性,并与传统开放手术的疗效进行比较.方法 回顾性分析2008年5月至2011年9月期间中国医科大学附属盛京医院普外科收治的33例先天性胆管扩张症患者的临床资料.其中14例患者接受完全腹腔镜下胆管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术(腹腔镜手术组),19例患者接受传统开放手术(传统手术组).结果 所有腹腔镜手术均顺利,无中转开腹.平均手术时间腹腔镜手术组长于传统手术组(195 min比130 min,P＜0.01),术中平均失血量腹腔镜手术组少于传统手术组(80 ml比270 ml,P＜0.01),术后平均排气时间和术后平均住院时间腹腔镜手术组均短于传统手术组(排气时间:76 h比104 h,P＜0.01;住院时间:6.1 d比9.6d,P＜0.01).术后早期并发症的发生率2组间差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜手术组1例术后有少量胆汁漏,20～50 ml/d,保持引流通畅,1周后自行愈合;传统手术组1例术后3个月出现粘连性肠梗阻,保守治疗后缓解;余31例无严重术后并发症,均恢复顺利.术后随访3～40个月,平均14.5个月,所有患者无腹痛、发热或黄疸等症状.结论 完全腹腔镜下胆管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术安全、可行,具有创伤小、恢复快的优点.     

类风湿关节炎骨破坏作用机制及中医药治疗研究进展

类风湿关节炎(RA)是一种累及多个关节的全身性自身免疫性疾病,常累及小关节,病变呈对称性、侵袭性和致残性,发病后期常易造成不可逆转的软骨、骨和其他邻近组织的破坏,最终导致严重的关节畸形甚至残疾,给患者及其家庭造成严重的身体和心理损害,严重影响生活质量。迄今为止,虽然治疗RA的药物很多,但RA仍然无法完全得到彻底根治,究其原因在于RA及其骨破坏的发病机制仍未完全明确。因此,对于RA骨破坏的发病机制及如何治疗显得格外重要。RA骨破坏的发病机制总的来说是成骨细胞与破骨细胞之间的失衡导致的,本文通过整理近年来参与RA关节软骨破坏及骨侵蚀病程的相关研究文献进行综述和讨论,分别从细胞因子/趋化因子、非编码RNA、信号通路等三个不同方面阐述了对成骨细胞与破骨细胞之间的作用造成RA骨破坏的发病机制,以期为RA骨破坏发病机制研究提供新的思路。中医药在预防RA骨破坏的发病过程中起着重要的作用,在保证疗效的前提下还能保证其安全性。因此,对于RA骨破坏的发病机制进行深入地研究及研究中医药在其治疗中的作用,为其治疗能够提供新的研究思路。     

血管内皮细胞生长因子在糖尿病大鼠局灶性脑缺血再灌注模型中的表达

糖尿病大鼠局灶性脑缺血再灌注后各时间点血管内皮细胞生长因子在缺血中心区、半暗带区神经元和微血管的表达均明显低于非糖尿病大鼠。