复杂胫骨平台骨折三种内固定方法生物力学研究

目的 对复杂胫骨平台骨折三种内固定方法进行生物力学评价. 方法 采集18具成人防腐尸体胫骨平台标本,制成复杂胫骨平台骨折模型(Schatzker分型Ⅵ型).分别用高尔夫钢板(GP)、改良双钢板(外侧高尔夫钢板加内侧5孔1/3管型防滑钢板)(DP)、锁定加压钢板(LCP)固定,进行强度、刚度和稳定性的研究. 结果 DP组和LCP组生物力学强度、刚度和稳定性明显优于GP组(P<0.05),而DP组和LCP组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 LCP与DP是治疗复杂胫骨平台骨折较理想的内固定器.但LCP注重软组织和血供的保护,更符合生物学固定的要求,是目前最理想的内固定器.     

经皮加压钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的生物力学特征

目的 探讨经皮加压钢板(PCCP)与动力髋螺钉(DHS)对股骨转子间骨折的治疗作用及生物力学性能优劣.方法 健康成人股骨成对防腐尸骨湿标本5对,均于股骨大小转子间线形锯断,制成典型的股骨转子间骨折内固定模型.其中,每对左右随机DHS加用空心钉防旋转固定(DHS组),对侧PCCP固定(PCCP组).模拟髋关节动载荷,对两种治疗方式在髋载荷下的压缩试验及抗扭转性能进行测评.结果 PCCP组及DHS组对髋载荷的压缩反应,张力侧均表现为张应变和张开位移;但PCCP组的对抗断端分离移位能力大大优于DHS组.在压力侧,DHS组的断端间相应靠近嵌插反应较PCCP组大.对骨折而言,这种反应有使压力侧骨折块挤压移位的可能.抗扭转性能DHS组显然不如PCCP组强大.结论 PCCP用于稳定型股骨转子间骨折的固定,其力学性能可保证骨折端的复位和固定要求,固定效果明显优于DHS.     

经皮加压钢板螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目前,动力髋螺钉(DHS)和经皮加压钢板螺钉系统(PCCP)成为老年粗隆间骨折的首选治疗方案[1].我院收治50例老年患者股骨粗隆问骨折,其中8例使用PCCP,取得满意疗效.     

重建钢板和ILISS钢板治疗胫骨近段骨折的疗效比较

目的探讨重建钢板和LISS钢板治疗胫骨近段骨折的临床价值。方法2005年4月至2007年10月,采取重建钢板和LISS钢板治疗胫骨近段骨折59例,男性33例,女性26例,年龄20～71岁,平均年龄41.8岁。其中合并胫骨平台骨折51例,其中开放性骨折7例,余病例为闭合型骨折,30例采用重建钢板(结合空心螺钉)固定。结果患者均获得满意随访,随访时间4～31个月,平均14.9个月。其中3例出现表浅组织局部感染,1例因深部感染早期内固定取出改外固定支架固定、1例因创伤性关节炎而行膝关节置换术,余均无创口裂开、内固定松动、骨不连、关节僵硬及关节不稳等并发症,疗效比较HSS关节功能评定标准、负重锻炼时间、骨折愈合时间、膝关节轴线、膝关节活动范围及稳定性。结论LISS钢板利用其锁定钢板成角稳定性和抗拔出性,减少软组织的剥离,保留骨块的血供,操作简单,对波及胫骨平台的上端骨折提供了稳定的内固定、较低的创伤、较高的愈合率,这些都是普通重建钢板无法比拟的。     

交锁髓内钉治疗老年肱骨干骨折

目的观察交锁髓内钉治疗老年肱骨骨折的疗效。方法回顾分析2002年5月至2006年12月收治的老年肱骨骨折患者32例,所有患者均行交锁髓内钉固定,术后配合药物和功能锻炼。结果所有患者获得平均16个月（9～28月）随访,31例达到骨性愈合,其中1例发生骨不连,行2次手术更换髓内钉、植骨后达骨性愈合,1例痴呆患者跌倒致主钉断裂,一般情况差未再行手术治疗。所有患者均未发生感染。结论交锁髓内钉治疗老年肱骨干骨折损伤小、固定牢靠、疗效肯定,功能恢复快,是一种良好的治疗方法。