HPLC-MS/MS法测定中药桃仁中黄曲霉毒素G_2、G_1、B_2、B_1

目的:建立中药桃仁中黄曲霉毒素G2、G1、B2、B1的HPLC-MS/MS测定方法。方法:样品经有机溶剂提取及免疫亲和柱净化后,以高效液相色谱-串联三重四极杆质谱进行分析测定。采用Phenomenex SB-C18(2.0 mm×50 mm,4μm)色谱柱,流动相为甲醇-10 mmol.L-1醋酸铵溶液,梯度洗脱,流速0.5 mL.min-1;质谱条件为电喷雾离子源(ESI源),正离子模式检测,扫描方式为多反应监测(MRM),黄曲霉毒素G2、G1、B2、B1的定量分析离子分别为m/z331.1→313.1、m/z329.1→243.1、m/z315.0→287.1、m/z313.1→241.0。结果:黄曲霉毒素G2、B2进样量在0.375~30 pg范围内与峰面积呈良好的线性关系,黄曲霉毒素G1、B1进样量在1.25~100 pg范围内与峰面积呈良好的线性关系,r>0.999;回收率在88.5%~103.9%之间。结论:本法灵敏、快速、准确,专属性强,可用于中药桃仁中黄曲霉毒素的测定。     

依那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病患者30例临床分析

糖尿病肾病早期临床症状不明显,尿常规定性方法不敏感,主要是出现微量蛋白尿.尿微量蛋白是早期发现糖尿病肾病的可靠诊断指标[1].C反应蛋白(CRP)是炎性反应的急性时相蛋白中最敏感的指标,与糖尿病肾病发病关系密切[2].我科应用依那普利联合缬沙坦对30例糖尿病肾病患者进行治疗,观察患者尿微量蛋白水平与脉压的关系以及血清CRP水平,现报道如下.     

重症急性胰腺炎腹腔镜下腹腔灌洗引流术后持续腹腔灌洗23例

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)发病急骤,病情复杂多变,并发症多,病死率高,是临床上一种极为闪险的急腹症.本院2006年以来埘23例SAP患者施行腹腔镜下腹腔灌洗引流术治疗.配合术后持续腹腔灌洗.疗效满意.报道如下.     

铜绿假单胞菌高突变性耐药与产β-内酰胺酶的关系

目的:了解铜绿假单胞菌高突变功株的耐药性与产β-内酰胺酶的关系.方法:对分离出的细菌采用API 20NE系统进行鉴定,药敏试验采用K-B法,用内汤稀释法检测高突变菌株,用改良三维试验检测高突变菌株产β-内酰胺酶的情况,用2-巯基丙酸抑制试验筛选金属酶.结果:在120株铜绿假单胞菌中,有45株突变频率超过参考菌株20倍以上,占37.5%.高突变铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、阿米卡星和环丙沙星的耐药率均接近或超过60.0%.45株高突变菌株中有18株(40.0%)产ESBLs,25株(55.6%)产AmpC酶,6株(13.3%)产金属酶.结论:高突变性铜绿假单胞菌对临床常用的抗生素耐药率较高,产ESBLs,AmpC酶和金属酶是其对多种抗生素高度耐药的主要原因之一.     

双侧侧脑室外引流加尿激酶溶液对口冲洗治疗脑室内出血32例分析

目的探讨双侧侧脑室外引流加尿激酶溶液对口冲洗治疗脑室内出血的疗效。方法将32例脑室内出血患者行双侧侧脑室外引流,置入引流管后,双侧引流管均不关闭,从一侧引流管注入含尿激酶5万u的生理盐水20～30ml,从另一侧流出,注完后,关闭双侧引流管1h后放开。术后第一天,同法分别从两侧引流管注入尿激酶溶液各一次,关闭2h后放开。结果32例患者出血后3个月临床疗效评估,其中正常或神经功能轻度丧失19例,功能中度丧失5例,功能重度丧失2例,持续昏迷1例,死亡3例。结论该方法简便有效、安全可靠,有效减少了颅内感染、再出血、脑积水等并发症。     

亚低温联合脑室外引流加尿激酶灌洗治疗高血压脑室内出血的临床研究

目的探讨亚低温联合脑室外引流加尿激酶灌洗治疗高血压脑室内出血的临床疗效。方法选择108例高血压脑室内出血患者,随机分成亚低温治疗组和常温对照组,其中常规组给予双侧侧脑室外引流加尿激酶灌洗,亚低温治疗组除上述治疗外,给予亚低温治疗48～72 h。结果术后第1天及第3天亚低温组患者颅内压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。亚低温组术后3个月ADL分级法生存质量良好率明显高于对照组(P<0.05)。结论亚低温治疗能够有效降低高血压脑室内出血患者的颅内压,减轻脑水肿,容易控制中枢性高热,有效降低患者的病死率,提高其生存质量。     

脑梗死去骨瓣减压手术指征及影响预后因素分析

目的对急性大面积脑梗死患者应用去骨瓣减压手术的指征及影响预后的因素进行分析。方法总结2005年5月至2011年12月诊治的50例急性大面积脑梗死患者治疗的临床经验。结果恢复生活自理能力者20例,轻残、生活需要照顾者17例,重残4例,死亡9例。结论大面积脑梗死病情较重,进展较快,病死率和致残率较高,部分患者内科治疗有效,对内科治疗无效的患者,在符合手术适应证的条件下及时去骨瓣减压术往往不仅可挽救生命,而且可减少脑梗死面积,改善神经功能。     

递质性氨基酸在缺血性脑血管病患者血浆中的变化及临床意义

目的探讨递质性氨基酸变化在老年人缺血性脑血管病患者中的临床意义。方法应用高效液相色谱法（HPLC）测定66例老年人缺血性脑血管病患者和35名正常老年人血浆中兴奋性和抑制性氨基酸。结果在脑缺血急性期，血浆兴奋性氨基酸谷氨酸（Glu）、天冬氨酸（Asp）水平分别为：（91．71&#177;15．77）和（22．32&#177;9．45）μmol／L，与正常对照组相比明显升高（P〈0．01），两者在恢复期降至正常水平。血浆抑制性氨基酸γ-氨基丁酸（GABA）、甘氨酸（Gly）、丙氨酸（Ala）在脑缺血急性期也显著升高（P〈0．05），分别为：（3．15&#177;1．21）、（96．33&#177;20．21）和（301．44&#177;58．33）μmol／L，GABA在恢复期有所下降，而Gly、Ala未见明显下降。结论：缺血性脑血管病患者血浆递质性氨基酸的水平可反映脑组织氨基酸递质的变化，与老年人缺血性脑血管病发生、发展、预后相关。     

社区获得性肺炎236例临床特点分析

目的:探讨社区获得性肺炎的临床特点。方法:对2007年7月～2009年7月收治的236例社区获得性肺炎的年龄、基础疾病、临床表现、影像表现、病原菌分布及预后进行回顾性分析与总结。结果:老年组CAP较非老年组基础疾病多,临床表现不典型,易发生多种并发症,X线病变波及范围广,感染菌株以革兰氏阴性杆菌为主,预后较差。结论:对CAP,尤其是老年CAP患者应高度重视,及早进行综合性治疗,才能提高治愈率、降低病死率。     

广东省首批社区美沙酮维持治疗维持时间及其影响因素

目的 探讨广东省首批开展的两个社区美沙酮维持治疗试点治疗对象的维持时间及其影响闪素,为预防脱失提供参考依据.方法 对两试点纳入的治疗对象在入组时进行基线调查,并在治疗期间随访.采用生存分析方法对治疗对象的维持时间及其影响因素进行分析.结果 共纳入研究对象509例,经Kaplan-Meier法估计,维持时间的中位数为108 d(95%CI:74～142 d).1、3、6和12个月的维持率分别为75.9%、52.7%、41.6%和30.1%.经多因素Cox比例风险模型分析发现,入组时HIV感染与否(HR=1.241,P=0.047)、日平均剂量(HR=0.633,P=0.004)和治疗过程中偷吸(HR=5.345,P=0.000)是维持时间的影响因素.结论 广东省首批社区美沙酮维持治疗试点维持率较低.入组时HIV检测为阴性、治疗期间有偷吸行为以及日平均剂量较低者容易脱失,应适当提高服药剂量和延长维持时间.