骶骨肿瘤的诊断与治疗

国内于1932年首次报告骶骨肿瘤病例,徐万鹏等[1]报道的123例骶骨肿瘤中,脊索瘤有50例占40.6%,骨巨细胞瘤有29例占23.5%。骶骨肿瘤包括原发性肿瘤和转移性肿瘤,也可以由周围组织的肿瘤所侵犯而致。在所有的骨肿瘤中,良性骶骨肿瘤发病率为1.16%,     

尿毒清联合灯盏花素针治疗糖尿病肾病的临床观察

目的探讨尿毒清联合灯盏花素治疗糖尿病肾病的临床疗效并探讨其机制。方法将78例病人随机分为两组,对照组给予西医常规处理,治疗组在常规治疗基础上加服尿毒清和静脉注射灯盏花素治疗,连续治疗6个月。观察两组空腹血糖（FBG）、血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）2、4 h尿蛋白定量及临床症状等治疗前后的变化。结果治疗组总有效率为86.49%,优于对照组的58.97%（P〈0.05）。治疗组治疗后BUN、Scr及24 h尿蛋白定量等均较治疗前明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,与对照组治疗后比较差异也有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论尿毒清联合灯盏花素能延缓糖尿病肾病病人肾功能损害的进程,对糖尿病肾病有较可靠的疗效。     

肺癌术后肺部感染原因分析及护理干预措施

目的：探讨肺癌术后肺部感染的原因及护理干预措施.方法：选取我院2007年6月至2008年6月手术治疗的50例老年非小细胞肺癌患者（观察组）为研究对象,结合我院实际及相关的文献,总结肺癌患者术后肺部感染的原因,并采取相应的护理干预措施,并将其与2005年6月至2006年6月手术治疗的50例老年非小细胞肺癌患者（对照组）进行比较,比较两组患者的术后CPR、肺部感染率、1年及3年的生存率.结果：观察组术后2d、7d的CRP显著低于对照组,P〈0.05.且观察组的肺部感染率、1年及3年的生存率显著优于对照组,P〈0.05.结论：有效的护理干预可减少肺癌术后感染发生率,提高患者的生存时间.     

1例妊娠急性脂肪肝合并多脏器功能不全综合征的抢救及护理

妊娠急性脂肪肝(AFLP)是发生于妊娠晚期的与线粒体脂肪酸氧化障碍有关的,以肝细胞大面积脂肪性变为主要特征的急性重症肝炎,临床罕见,起病急、进展快、预后凶险,母婴死亡率分别高达75%及85%,并发多脏器功能不全综合征(MOF)后病死率高达80%～90%。我科于2010年10月收治1例妊娠急性脂肪肝病人,病情恶化迅速,短期内相继出现急性肾衰竭、肝衰竭、肝性脑病、代谢性酸中毒、消化道出血、大量腹腔积液、低蛋白血症、低钾血症、低血糖等多种严重并发症。     

76例OMOM胶囊内镜检查的护理

胶囊内镜检查是一种无创、无痛、安全、便捷的消化道影像无线检查诊断系统,可用于小肠疾病的诊断,克服了传统内窥镜体积大、检测过程痛苦等缺陷[1]。有效的护理干预可使患者顺利完成检查;做好受检者的肠道准备是获得清晰图像、保证有效检查结果的关键[2]。我科自2011年     

暴力对女性抑郁患者自杀的影响研究

目的:探讨暴力对女性抑郁症自杀的影响。方法:采用自行设计的家庭暴力调查表、Hamilton抑郁量表(HAMD)、艾森克个性问卷(EPQ)、特质应对方式(TCSQ)及社会支持评定量表(SSRS)对172例抑郁症患者(有家庭暴力组45例,无家庭暴力组41例)进行评定,并将两组评定结果加以比较。结果:①有家庭暴力组与无家庭暴力组患者自杀程度间差异有显著性意义(P<0.01)。②有家庭暴力组EPQ的神经质、精神质、消极应对方式及总社会支持评分与无家庭暴力组间差异有显著性意义(P均<0.05)。结论:有家庭暴力的女性抑郁症患者自杀程度高,具有精神质和不稳定个性、消极的应对方式,社会支持缺乏。     

物理诊断学互动式教学法的探讨与实践

目的:探讨互动式教学法在物理诊断学见习中的应用。方法:将120名临床医学五年制学生分为2组,对照组60名采用传统教学法教学,实验组60名采用互动式教学法教学。见习结束后对两组学生进行临床操作考核,比较两组学生对所学知识的掌握情况及病例分析能力;发放问卷调查表,调查学生对两种教学法的评价。结果:两组学生临床考核成绩无显著差异,但在疾病诊断正确率方面实验组学生明显优于对照组,对互动式教学法的满意度评价较高。结论:互动式教学法能有效激发学生的学习兴趣,有助于学生临床思维能力的培养,提高教学质量。     

结合八年制医学生特点进行内科学见习教学初探

八年制医学生是一种新的培养方式,目标是培养达到临床医学博士研究生水平的高层次人才。2004级临床医学八年制是中南大学湘雅医学院的首届八年制,对我院首届八年制的内科学见习带教,我们结合八年制医学生自身特点及培养目标,探索了一些适合学生的教学方法,从重视教学准备人手,根据不同教学内容采用多种教学方法,重视三基训练和临床思维的培养、灌输循证医学观念、培养科研意识,使学生全面提高,取得较好效果。     

重组人脑利钠肽对老年充血性心力衰竭的疗效评价

目的：研究静脉注射重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗老年充血性心力衰竭患者的疗效。方法：118例老年充血性心力衰竭患者被随机分为：常规治疗组（56例）,给予常规药物治疗;rhBNP组（n=62）,以rhBNP 1.5μg/kg静脉注射后,再以0.0075μg/kg连续滴注;观察两组治疗前后超声心动图变化,血浆N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）浓度的变化以及出院后患者主要心血管事件的发生情况。结果：与治疗前比较,治疗5d后rhBNP组左室射血分数明显提高[（0.37±0.10）∶（0.44±0.09）,P〈0.05];两组血浆NT-proBNP水平均有明显下降[常规治疗组（7532.7±1005.6）pg/ml∶（7056.5±998.3）pg/ml,rhBNP组（7565.1±1102.3）pg/ml∶（6206.7±1137.9）pg/ml,P〈0.05],且rhBNP治疗组下降更明显（P〈0.05）;两组患者治疗前后左心室舒张末期内径（LVEDd）无明显变化（P〉0.05）;在8个月的随访期内rhBNP组心脏不良事件少于常规治疗组（9.7%∶28.6%）。结论：重组人脑利钠肽是治疗老年充血性心力衰竭的有效药物。     

脑钠肽在危重呼吸困难患者诊断及预后判断中的作用

各种危重症进展至特定阶段常常累及呼吸系统,导致不同程度的呼吸困难甚至呼吸衰竭,机械通气作为抢救严重呼吸困难的有效手段在ICU应用普遍[1].此类重症患者病情危重,变化迅速,尽快明确诊断并给予正确的治疗至关重要.BNP(脑钠肽)是反映心脏负荷增加的良好指标,其判断心衰预后和鉴别急诊室就诊患者呼吸困难原因的价值已经得到广泛证实[2-4],但是BNP水平在危重症患者中的意义国内报道较少,笔者通过观察危重呼吸困难患者BNP水平以探讨其诊断和预后价值.