高通量测序技术在儿童脓毒症病原学诊断中的效能评价

目的:探讨高通量测序技术(mNGS)在儿童脓毒症病原学的诊断效能。方法:前瞻性纳入2019年3月至2020年12月江门市妇幼保健院PICU收治的脓毒症患儿,采集其血液标本进行血培养及mNGS同步检测。以儿童序贯器官功能障碍评分(pSOFA)作为儿童脓毒症临床诊断标准,应用Kappa评价方法对临床诊断标准、血培养结果、mNGS结果进行诊断一致性分析。以临床诊断标准为“金标准”,计算血培养与mNGS的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度及Youden指数,以评估比较两者的诊断效能。结果:行血培养及mNGS同步检测的62例脓毒症患儿中,中位年龄为17个月,婴幼儿占85.5%;pSOFA评分≥2分共40例,占64.5%,感染灶以呼吸系统为主。血培养与mNGS具有诊断一致性,同时差异具有统计学意义(P<0.05)。临床诊断标准与血培养、mNGS结果的Kappa值均为0.745,具有诊断一致性。在40例符合临床诊断标准的患儿中,其中18例血培养及mNGS结果均为阳性且病原体一致,17例血培养阴性而mNGS结果阳性。血培养与mNGS的敏感度分别为45%、87.5%,特异度为68.1%...     

CO2点阵激光联合阿莫罗芬乳膏治疗白色浅表型及远端侧位甲下型甲真菌病的疗效

目的：观察CO₂点阵激光联合阿莫罗芬乳膏治疗白色浅表型及远端侧位甲下型甲真菌病的临床疗效。方法：收集2018年6月至2020年12月在武汉大学中南医院皮肤科门诊就诊的白色浅表型及远端侧位甲下型甲真菌病患者68例,随机分为对照组(32例)及治疗组(36例)。对照组外用阿莫罗芬乳膏治疗,治疗组联合CO₂点阵激光治疗,比较2组患者治疗前后甲真菌病的临床疗效、真菌清除率及甲真菌病临床评分指数(SCIO评分)。结果：第8次治疗后及疗程结束3个月后治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05),真菌清除率均显著增加(P<0.01)。治疗组疗程结束3个月后SCIO评分显著低于对照组(P<0.01)。2组患者治疗过程中均未见明显不良反应。结论：CO₂点阵激光联合阿莫罗芬乳膏治疗白色浅表型及远端侧位甲下型甲真菌病安全有效。     

慢性丙型肝炎患者对干扰素治疗的认知程度、心理需求及对策

目的：探讨慢性丙型肝炎患者进行干扰素治疗时有效的护理干预方法。方法：采用自制问卷对应用干扰素治疗的65例慢性丙型肝炎患者进行认知程度及心理需求的调查。结果：49例认知程度较高,依从性好,16例欠佳。通过心理需求调查显示,所有患者均希望了解更多关于干扰素知识,希望得到护理人员具体指导。结论：慢性丙型肝炎患者应用干扰素抗病毒治疗时,加强护患沟通和心理护理,进行健康知识宣教,并充分讲解干扰素的作用、目的及不良反应处理,可使治疗顺利进行,取得较好疗效。     

防治非自愿移民心理健康问题干预措施的系统评价

目的全面系统地回顾不同国家和地区为防治非自愿移民心理健康问题所采取的干预措施,并评价不同干预措施的效果。方法检索ISI Web of Science等10个电子数据库和3个灰色文献数据库,检索时间截止至2008年11月。同时检索相关机构网站和Google搜索引擎,以弥补数据库的遗漏。纳入描述和评价已实施的防治非自愿移民心理健康问题的干预研究。由两名研究者独立进行文献筛选、质量评价及资料提取,而后交叉核对,讨论达成一致意见。鉴于各纳入研究的干预类型、干预措施、研究设计及结局指标存在异质性,不能进行Meta分析,采用定性方法系统归纳纳入文献的信息和结果。结果最终纳入35篇文献,其中16篇描述干预措施,19篇评价干预效果。研究对象主要是战争、暴力及其它酷刑引起的难民和寻求庇护者,水库移民仅1篇。所有心理干预分为预防干预和治疗干预两类,其主要干预措施有：心理综合干预、团体疗法、认知行为疗法、证言疗法、叙事暴露疗法、支持性咨询服务、家庭支持及疗法等,其中综合干预是最常用的干预方法。评价心理干预效果的研究大部分为观察性研究,仅6个研究为对照试验,且存在较多方法学局限。绝大多数研究结果显示,已开展的心理干预对非自愿移民心理健康有积极的促进作用。结论目前针对非自愿移民开展的心理健康干预研究有限,尚缺乏设计严谨的评价性研究。应对非自愿移民心理健康干预,尤其是预防性干预开展更多研究,并开展大样本、设计严格的高质量试验,以评价适用于不同非自愿移民群体的最有效的心理干预方式。     

协同模式结合一对一授权教育在甲状腺手术患者中的应用

目的：探讨协同模式结合一对一授权教育在甲状腺手术患者中的应用效果。方法：选取2020年1月1日～2021年12月31日80例甲状腺手术患者作为研究对象,随机分为授权教育组和协同结合组各40例,授权教育组给予常规护理结合授权教育,协同结合组给予协同模式结合一对一授权教育;比较两组患者干预前后自我护理能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]、疾病不确定感[采用成人疾病不确定感量表(MUIS-A)]、应对方式[采用医学应对方式问卷(MCMQ)],围术期指标(手术时间、颈部活动恢复时间、住院时间),术后并发症发生率。结果：干预7 d后,两组ESCA评分、MCMQ中面对维度评分高于干预前(P<0.05),且协同结合组高于授权教育组(P<0.05,P<0.01);干预7 d后,两组MUIS-A评分及MCMQ中屈服、回避维度评分低于干预前(P<0.05),且协同结合组低于授权教育组(P<0.05);两组手术时间、颈部活动恢复时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);协同结合组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论：协同模式结合一对一授...     

库区中学结核防治同伴教育与传统教育近、远期效果比较

目的 通过探索结核防治同伴教育在中学校园的应用并与传统健康教育方式比较,为进一步制定中学生结核病防治的干预策略提供理论依据。 方法 随机选定库区四所中学分别为对照组、同伴教育组、传统教育组、同伴教育和传统教育结合组。于健康教育干预后1 个月、6 个月分别进行近期、远期效果评价与比较。 结果 干预后近期、远期评价发现,各干预组知识、态度、行为评分均高于对照组和自身干预前（P〈0.01）。传统教育组近期知识、态度、行为得分均高于远期得分（P〈0.01）。同伴教育组近期知识、态度得分高于远期得分（P〈0.01）;行为得分近期与远期差异无统计学意义。而同伴教育与传统教育结合组近期知识、态度、行为得分与远期得分差异无统计学意义。近期、远期两两横向比较结果显示,传统教育组近期效果在行为方面优于同伴教育组,而同伴教育组远期效果在知识方面优于传统教育组（P〈0.01）。 结论 同伴教育与传统教育相结合的方式对受教育对象具有持久影响。传统健康教育有明显的即时效应,同伴教育对受教育对象的行为影响具有持久性。     

非小细胞肺癌病人化疗期间胃肠道不良反应的护理干预

[目的]探讨肺癌病人化疗期间实施护理干预的效果.[方法]将70例非小细胞肺癌病人随机分为实验组和对照组,实验组在化疗期间给予系统化的护理干预,对照组给予常规护理.[结果]两组病人化疗期间胃肠道反应(恶心、呕吐、食欲减退、口腔溃疡、便秘、腹泻)发生率差异有统计学意义.[结论]实施系统化的护理干预可降低非小细胞肺癌病人化疗期间胃肠道不良反应的发生率,减轻病人痛苦,提高病人生活质量.     

医学检验专业教学与临床一体化教学模式的建立

医学检验专业是一门飞速发展的实验应用型学科,这就要求医学检验教学人员必须融于临床检验实践工作中,在实践中学习,在实践中教学。从2003年起,黄石理工学院医学院医学检验系与黄石市中心医院医学检验科对医学检验专业三年制专科实施联合教学,几年来取得了一定的效果。本文就这种教学与临床一体化教学模式产生的背景以及具体实施方法等进行初步探讨。     

HIV 阳性人群合并弓形虫感染现况调查

目的了解我国农村地区HIV阳性人群合并弓形虫感染现状,以及合并感染与CD4+T淋巴细胞的关系。方法按1:1匹配的方式,在现场招募HIV阳性感染者和HIV阴性对照624人作为研究对象,采集其外周血样本,采用ELISA法检测弓形虫抗体,并检测其体内CD4+T淋巴细胞水平。结果共对604人同时进行了弓形虫抗体和CD4+T淋巴细胞水平检测,HIV阳性人群弓形虫抗体阳性率为1.32%,阴性对照人群弓形虫抗体阳性率为0.33%,两者差异无统计学意义(P0.05)。HIV阳性感染者中,合并和未合并弓形虫感染者体内CD4+T淋巴细胞水平分别为(446.75±177.25)个/μl和(413.55±243.37)个/μl,两者差异无统计学意义。结论当地一般人群和HIV阳性人群弓形虫感染率均较低,弓形虫感染与HIV阳性人群体内CD4+T淋巴细胞水平之间的关系有待进一步研究。     

嗜粘蛋白阿克曼氏菌通过调控CB2R缓解肠易激综合征大鼠内脏高敏

【目的】探讨嗜粘蛋白阿克曼氏菌在新生期母婴分离(MS)和避水应激(WAS)肠易激综合征(IBS)大鼠模型的内脏高敏发生中的作用。【方法】将SD雄性大鼠在新生期随机分为3组：sham WAS(空白组),MS+WAS组(IBS模型组)及阿克曼氏菌组(Akkermansia muciniphila, A. muciniphila组),IBS模型组及阿克曼氏菌组采用母婴分离联合避水应激方法(MS+WAS)建立内脏高敏感模型。母婴分离刺激结束后,阿克曼氏菌组每天避水应激处理同时灌胃1 mL 1×10⁹ CFU/mL A. muciniphila连续10 d。再用行为学观察和腹部回缩反射评分来检测内脏痛反应。【结果】经阿克曼氏菌干预后,实验组大鼠与模型组相比,体质量显著增加;粪便颗粒数及其不成形率显著下降;内脏疼痛阈值则显著上升。阿克曼氏菌组大鼠结肠黏膜内2型大麻素受体(CB₂R)mRNA表达相比模型组显著上升。【结论】阿克曼氏菌可能通过调控结肠的CB2RmRNA表达来缓解IBS大鼠的内脏高敏。